| 工程名称 | 工程编号 | ||||||||||||||||
| 单位工程名称 | |||||||||||||||||
| 基础型钢安装 | |||||||||||||||||
| 项次 | 项目 | 允许偏差（mm） | 实测偏差（mm） | ||||||||||||||
| 1 | 直线度 | 每米 | |||||||||||||||
| 总长大于 5 米 | |||||||||||||||||
| 2 | 水平倾斜度 | 每米 | |||||||||||||||
| 总长大于 5 米 | |||||||||||||||||
| 单独成排表盘安装 | |||||||||||||||||
| 盘名称 | 数量 | 规格 | 项目 | 允许偏差 （mm） | 实测偏差 （mm） | ||||||||||||
| 单独盘 | 垂直度（每米） | ||||||||||||||||
| 水平倾斜度（每米） | |||||||||||||||||
| 成 排 盘 | 垂直度（每米） | ||||||||||||||||
| 相临两盘顶部高差 | |||||||||||||||||
| 盘顶最大高差（盘间连接多于两处） | |||||||||||||||||
| 盘间接缝间隙 | |||||||||||||||||
| 盘正面 平直度 | 相临两盘接缝处 | ||||||||||||||||
| 盘间连接多于五处 | |||||||||||||||||
| 接 地 系 统 | 本安接地 | 设计阻值 Ω | 实测阻值 Ω | ||||||||||||||
| 信号接地 | 设计阻值 Ω | 实测阻值 Ω | |||||||||||||||
| 保护接地 | 设计阻值 Ω | 实测阻值 Ω | |||||||||||||||
| 屏蔽接地 | 设计阻值 Ω | 实测阻值 Ω | |||||||||||||||
| 备 注 | |||||||||||||||||
| 施工单位 | 监理（建设）单位 | ||||||||||||||||
| 班组长： 项目技术负责人： 年 月 日 | 监理工程师： （建设单位项目代表） 年 月 日 | ||||||||||||||||
