被检查单位： 结论：（良好，一般，差）
基本情况：星级（5、4、3、2、1、无） 空调系统：（集中式 分散式 无） 总面积： M2 层数： 层 客房数： 个 床位数： 个 从业人员数： 人
| 项目 | 内容 | 评审标准 | 分值 | 得分 | 小计 | |
| 卫生管理(35分) | 卫生制度（25分） | 有健全的卫生管理制度和卫生档案 | 20 | |||
| 有应急预案 | 5 | |||||
| 组织机构（10分） | 设有卫生管理组织机构，配置卫生管理人员，并经卫生知识培训合格 | 10 | ||||
| 从业人员管理(10分) | 从业人员持有有效的健康证明并经卫生知识培训合格 | ※10 | ||||
建筑与布局 （30分） | 选址 | 交通方便，周围无污染源，环境整洁 | ※※ | |||
| 布局（10分） | 布局合理，客房有较好朝向，自然采光系数为1/5-1/8，客房与厨房、餐厅等要分开，并保持适当距离 | 10 | ||||
| 面积和高度（5分） | 每个床位占有面积不小于7M2,房间高度不低于2.6米 | ※ 5 | ||||
| 建筑材料（15分） | 建筑主体为非简易结构建筑 | ※※ | ||||
| 地面采用防滑，不渗水，易于清洗材料；卫生间、消毒间地面有不少于2%的坡度，地漏为地面最低处 | 5 | |||||
| 内墙采用防水、防霉无毒材料覆涂,内部装饰材料对人体无潜在危害 | 5 | |||||
| 顶吊防水、防霉扣板天花或用防水、防霉无毒材料覆涂 | 5 | |||||
| 卫生间、消毒间有给排水设施，设计合理 | ※※ | |||||
| 功能分区（间）与卫生设施 （93分） | 杯（茶）具消毒间（20分） | 设立杯（茶）具消毒间，有专用洗涤设施，有杯（茶）具消毒柜和密闭杯（茶）具保洁柜且标记明显，消毒间应满足消毒需要，床位数与消毒间总面积之比为20/1,每个消毒间面积不少于3M2，如对公用物品（杯（茶）具、布草、拖鞋、面（脚）盆）集中洗涤、消毒，消毒间面积应适当扩大，面积不少于15M2。 | ※※ | |||
| 每层或隔层设立专用消毒间 | ※10 | |||||
| 设立杯（茶）具消毒记录本 | 10 | |||||
| 公共物品洗消间(15分) | 设立布草、拖鞋、面（脚）盆等公共物品洗消间，面积不少于10M2，但可根据洗涤、消毒公共物品的数量和品种适当增减消毒间面积。 | ※※ | ||||
| 非外洗布草的要有布草洗消设施（如洗衣机、干衣机和足够数量的消毒浸泡设施），外送布草洗涤的有洗涤合同和送洗记录 | ※※ | |||||
| 不提供一次性拖鞋的要有专用的消毒浸泡设施， | ※※ | |||||
| 提供面（脚）盆的，有面（脚）盆洗涤消毒设施 | ※※ | |||||
| 设有消毒药物配比容器，配有效卫生许可批件的消毒药品 | 5 | |||||
| 设立客用公共物品消毒记录本 | 10 | |||||
| 布草间（12分） | 有与经营活动相适应的专用布草间, 床位数与布草间总面积之比不少于8/1，每间布草间的面积不少于3M2，间内不得堆放杂物 | ※※ | ||||
| 有密闭的布草柜，数量充足，分类存放标识清楚 | ※5 | |||||
| 有机械通风装置和紫外线消毒装置 | 5 | |||||
| 公共物品数量与床位数之比达到3：1 | 2 | |||||
| 客用物品运送工具和客房卫生清洁工具（5分） | 设客用物品运送工具(布草车或布草篮)，存放于车上的客用棉织品、一次性用品、清洁工具、回收物品的区域应分开，并有明显标识，避免交叉污染。 | ※※ | ||||
| 设有两台布草车，分别为清洁物品布草车和客房物品回收车；清洁物品布草车内物品分类存放，标识清楚，供客用的茶包、洁净杯具必须有密闭容器存放 | ※5 | |||||
| 清洁浴盆、脸盆和抽水马桶的两套工具应分开，标志明显 | ※※ | |||||
| 仓库（10分） | 有与床位数相适应的公共用品用具、茶具、食品存储仓库 | ※※ | ||||
| 物品分类存放，保持整洁 | 10 | |||||
| 通风系统（15分） | 客房内无自然通风的必须设有机械通风装置并能正常运转，新风进风口应设在室外，远离污染源，新风量符合卫生要求 | ※※ | ||||
| 室内通风良好，空气主要监测指标符合国家标准 | 5 | |||||
| 有集中空调系统的应符合《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求 | 10 | |||||
| 更衣室（5分） | 要设置与从业人数相适应的更衣室，并配有相应的更衣柜，且有足够数量的洗手消毒池或盆。 | ※5 | ||||
| 卫生间(厕所)、淋浴间（4分） | 淋浴间和卫生间(厕所)有排风设施，不与空调管道相通，排出室外 | ※※ | ||||
| 客房内无卫生间(厕所)的应设立公共卫生间和淋浴间,设置洗手设施， | ※※ | |||||
| 公用卫生间(厕所)便池为蹲位水冲式，座式需使用一次性卫生座垫 | 2 | |||||
| 客房内无卫生间(厕所)的，每床配面（脚）盆各一个，有明显标识 | 2 | |||||
| 保洁与废弃物存放（2分） | 配备足够数量的保洁工具，有废弃物盛放容器并加盖 | 2 | ||||
| “三防”设施（5分） | 配备足够数量的防蝇、防鼠、防蟑螂设施，仓库与外界直接相通的木制门，下端要装有金属防鼠板。下水道出口处装有防鼠网 | 5 | ||||
| 客用化妆品（10分） | 供给顾客的化妆品应有卫生许可证，符合国家卫生标准 | 10 | ||||
| 生活饮用水 | 生活饮用水水质符合《生活饮用水卫生标准》，二次供水有完善的水源卫生防护设施 | ※※ | ||||
| 合计 | 178分 | |||||
b.分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定；某项具体审查内容不符合要求，该项不得分（具体说明的除外）。
C.可以有合理缺项，但需标化。标化分=所得的分数除以该单位应得的总分×100。 d.结论：标化分85%以上为良好，60%—84%为一般，60%以下为差。
得分：
核定总分： （合理缺项有： ）
标化分：
陪同检查人：
监督员：
检查时间： 年 月 日 时下载本文
