心理咨询师论文
（国家职业资格二级）
文章类型： 案例报告
文章题目： 运用合理情绪疗法治疗人际关系案例报告
运用合理情绪疗法治疗人际关系案例报告
【摘要】本案运用合理情绪疗法为一例人际关系不良的求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的人际关系紧张、焦虑的情绪，并帮助她学会用现实、合理的思维方式看待问题。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。
【关键词】 一般心理问题 合理情绪疗法 案例报告
一、一般资料
求助者，女，汉族，18岁，大一学生。
既往史：既往身体健康，无重大器质性疾病史，无手术史、无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史。
个人史：独生女，足月顺产，自幼身体健康。一直是父母眼中的乖乖女，老师眼中的好学生，小时候就表现出聪颖可爱的一面，深得老师们的喜爱。学习成绩稳定，自小学以来一直担任班干部，和同学们相处还算可以但知心朋友较少。
躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。
人格方面：人格稳定，做事追求完美。
社会功能方面：上课有时会想到宿舍的事情，导致注意力难以集中，学习效率略有下降。与舍友关系紧张。
家族史：父母两系三代无精神疾病史。
心理测验结果SCL—90：总分172分，焦虑2.4分，人际关系2.5分。
二、主诉及个人自述
近一个月，情绪焦虑、烦躁，过于关注与舍友的关系，害怕舍友讨厌她。“我上大学以前一直住在家里，从未住过校，上大学要住宿舍真不喜欢。刚开学的时候，我就感觉宿舍里面的人很冷淡，于是很少主动和别人说话，每当我回到宿舍，就感到特别压抑。有时候我和舍友说话，舍友只是笑笑。我一开始觉得有点别扭，这样几次以后，我总觉得是自己做错了什么让她们对我不满，所以才不和我说话，于是再不敢多讲话。这样的日子让我很难受，尤其是最近一个月，常常感到烦躁，总担心自己做得不好，让舍友讨厌自己，很苦恼，所以来找老师帮帮我。”
三、观察和了解到的情况
求助者独自前来，衣着整洁，说话有礼貌，谈到宿舍情况时有点紧张。逻辑清晰，语速正常。自知力完好，有求治愿望，未见有明显的精神病性症状。
四、评估与诊断：
1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：一般心理问题。
2、诊断依据如下：
（1）求助者无器质性病变症状，排除器质性病变的可能。
（2）根据区分心理正常与异常的三原则，求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，有自知力，主动寻求帮助，无逻辑思维的混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，排除精神病性问题。
（3）求助者的内心冲突属常形，即因害怕舍友讨厌她而产生的焦虑情绪，排除神经症性问题。
（4）求助者的心理问题有因而发，即因不适应集体宿舍的生活且存在错误的认知带来焦虑情绪，反应强度不大，持续时间一个月，症状并未泛化，社会功能正常，排除严重心理问题。
据此，初步诊断为一般心理问题。
3、原因分析
生理因素：求助者女性，18岁，大一。
社会因素：无居住集体宿舍的经历，缺乏人际交往的经验；朋友较少，缺乏有效的社会支持系统。
心理因素：存在错误的认知：舍友不说话的原因是我做错了什么事，引起她们的不满；
人格特征：追求完美。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估和诊断，经过与求助者协商，确定如下咨询目标。
近期目标：改变求助者不合理信念，消除或减轻求助者的不良情绪。
远期目标：在达到上述目标的基础上，最终促进求助者心理健康、人格完善。
六、咨询方案的制定
1、根据本案例，计划采用的咨询方法是：合理情绪疗法。其原理如下:合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯首创的一种心理治疗理论和方法。核心理论是ABC理论。A代表诱发事件，B代表个体在遇到诱发事件之后对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的起因。因此，个体通过改变自己的错误观念可以消除相应的情绪困扰。
2、双方的责任、权利和义务
咨询过程中，来访者的责任、权利和义务：
责任:
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利:
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3）有权利选择或更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介或中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务:
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务责任
责任：
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助来访者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
（1）有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的来访者；
（3）本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：
（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关的规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知来访者。
3、咨询时间与费用
（1）时间：每周一次，每次50分钟。
（2）费用：免费。
七、咨询过程
（一）心理咨询阶段
评估诊断与咨询关系建立阶段；领悟阶段；修通阶段；再教育阶段。
（二）具体咨询阶段
第一阶段：评估诊断与咨询关系建立阶段（第1次）
目的：了解求助者基本情况；建立良好咨询关系；通过心理测验辅助咨询确定主要问题。
过程：填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；对求助者进行心理测验，向求助者了解成长过程及生活现状；反馈测验结果，确定咨询目标；向求助者阐述保密原则，并明确双方的责任、权利与义务；向求助者解说合理情绪疗法理论，并根据该理论对求助者的问题进行初步分析和诊断；布置家庭作业：让求助者回去后深入了解合理情绪疗法及ABC理论，使她结合自己的问题进行初步分析。
第二阶段：领悟阶段（第2次）
目的：进一步加深咨询关系；寻找和确认求助者的不合理信念。
过程：回馈家庭作业，了解求助者对合理情绪疗法的理解；咨询师通过对合理情绪疗法理论的进一步解说，明确求助者的不合理信念，评估宿舍沉闷气氛及求助者自身的想法：“只要我和舍友说话，她们也应该和我说话。”“如果舍友不说话了，那么肯定是不高兴了。”“舍友不高兴，是我做错了什么事。”“我不能做错事或说错话，否则一定会让舍友对我产生不满。”帮助求助者进一步领悟自己的问题及其与自身不合理信念的关系；布置家庭作业：要求求助者对列出的不合理信念进行认真思考。
第三阶段：修通阶段（第3—4次）
目的：运用与不合理信念辩论法，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。
过程：反馈家庭作业：与求助者一起讨论她的不合理信念；针对求助者列出的不合理信念与求助者进行深入的探讨。咨询师运用与不合理信念辩论法，先让求助者叙述她的不合理观点，然后依照该观点进一步推理，最后引出谬误，从而使求助者认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。如，针对求助者持有的绝对化要求之类的不合理信念，咨询师直接提出：“有什么理由让你的舍友在你和她们说话时一定要所回应？ ”通过辩论，求助者明白每个人都有自己的想法和选择，舍友选择沉默是正常的；在此过程中，结合使用行为治疗方法；第三次咨询时教求助者进行想象放松的练习，使其在宿舍中放松下来，并向求助者介绍人际交往的原则和方法；第四次咨询时主要是人际交往能力训练，如赞美训练，以帮助求助者提高人际交往能力；布置家庭作业：要求求助者运用掌握的方法继续与自己的不合理信念作辩论，并在日常生活中尝试与舍友进行有益的交流。
第四阶段：再教育阶段（第5次）
目的：巩固前几个阶段治疗的效果，使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题；结束咨询。
过程：反馈家庭作业：使求助者认识到，自己的焦虑、烦躁等情绪是自己的不合理信念的困扰；咨询师仍采用上一阶段提到的方法和技术，帮助求助者在认知方式、思维过程及情绪和行为表现等方面建立新的反应模式；使用心理测验重新评估咨询后求助者的情绪体验及行为方式；结束咨询。
八、咨询效果评估
求助者自我评估：通过咨询，症状得到了很大改善，现在能和大家友好相处了，情绪也恢复了正常，对咨询效果满意。
求助者舍友评估：求助者的焦虑情绪消失，和舍友的交流互动恢复正常。
咨询师评估：求助者经过咨询后，情绪明显比刚来咨询时好。一个月后电话随访，称咨询效果继续保持，症状基本消除。
咨询测验结果：SCL—90：总分151分，焦虑1.4分，人际关系1.6分。
参考文献：
［1］郭念锋.心理咨询师（基础知识）.北京:民族出版社，2012，第2版.
［2］郭念锋.心理咨询师（二级）.北京:民族出版社，2012，第2版.
［3］郭念锋.心理咨询师（三级）.北京:民族出版社，2012，第2版.下载本文
