诊断方法:凡具备主要指征四项加次要指征三项,即可辨为该型。
(1)肾衰一型:即脾肾阳(气)虚、血瘀痹阻型(多见于氮质血症期)。
主要指征:①神疲乏力;②气短懒言;③畏寒肢冷;④腰膝酸软;⑤纳呆腹胀;⑥舌淡齿痕;⑦大便不实;⑧夜尿清长。
次要指征:①面色苍白或晦暗无华;②腰肋冷痛;③全身或下肢水肿;④舌暗紫,苔白腻;⑤脉象沉弱。
治则:补气健脾,温阳益肾。
方药:以升阳益胃汤合实脾饮化裁。
(2)肾衰二型:即肝肾阴虚,瘀血内阻型(多见于肾衰血压高者)。
主要指征:①头晕耳鸣;②舌干咽燥;③五心烦热;④腰膝酸痛;⑤大便干结;⑥尿少色黄;⑦舌红或紫有瘀点;⑧肢体麻木。
次要指征:①健忘少食;②视物模糊;③咽部暗红;④渴喜凉饮;⑤头痛盗汗;⑥脉弦细或细涩。
治则:滋养肝肾,活血化瘀。
方药:选麦味地黄汤或天麻勾藤饮加减。
(3)肾衰三型:阴阳两虚、瘀浊交阻型(多见于尿毒症期)。
主要指征:①极度乏力或易感冒;②面色苍白或晦暗无华;③头晕嗜睡;④咽部暗红;⑤手足心热;⑥大便溏薄;⑦小便短赤;⑧舌淡齿痕。
次要指征:①纳呆腹胀;②恶习呕吐;③尿少色黄;④全身浮肿或胸腹水;⑤舌暗紫,苔灰黑;⑥脉弦细或细涩。
治则:气血双补,阴阳平调,健脾益肾,化瘀泄浊。
方药:以保真汤+二至丸变通。
说明:(1) 以上证型均可出现于西医诊断的“尿毒症期”内。
(2) 以上证型在肾衰病程的不同阶段可以互相转变。