一、名词解释

1、嵌顿性疝；2、早期胃癌；3、Charcot三联征；4、 球后溃疡；5、肝性脑病。

二、填空题

1、乳腺癌皮肤橘皮样改变的原因是（          ）阻塞，（          ）回流障碍，出现（         ）水肿。

2、甲状腺癌最常见的病理类型是（                  ）。

3、急性阑尾炎最有意义的临床表现是（                         ）。

4、小儿腹股沟疝的主要手术方式是(                      )。

5、急性腹膜炎标志性体征是（        ）、（        ）、（           ）。

6、胆管结石的外科手术原则是（        ）、（         ）、（          ）。

7、重症急性胰腺炎的病程演进分为（            ）期、（              ）和（             ）期。

8、动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：（     ）、（    ）、（    ）、（    ）、（    ）。

三、简答题

1、急性乳腺炎的治疗原则及切开引流的注意事项。

2、闭合性腹外伤急诊手术探查指证。

3、粘连性肠梗阻的诊断依据。

4、简述胆囊切除术时胆总管探查指证。

5、急性胰腺炎的非手术治疗方法有哪些？

答案:

一、

1、嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后疝囊颈弹性回缩卡压内容物，使其不能回纳。

2、早期胃癌：指癌肿侵犯黏膜及黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

3、Charcot三联征：指肝外胆管结石的典型表现，即高热寒战、腹痛及黄疸。

4、球后溃疡：发生在十二指肠球部以下的溃疡。

5、肝性脑病：门静脉高压症时，由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损致使毒性物质不能代谢和解离而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并产生精神神经症状综合征。

二、

1、淋巴管被癌细胞、淋巴、真皮；2、乳头状癌；3、转移性右下腹痛；4、疝囊高位结扎；5、压痛、反跳痛、肌紧张；6、取尽结石、消除狭窄、通畅引流；7、全身炎症反应期、感染期、感染后期；8、疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。

三、

1、治疗原则：（1）暂停哺乳，乳汁排出；（2）抗感染；（3）脓肿形成后及时切开引流。注意事项：（1）波动最明显处做切口；（2）按乳管方向做放射状，边缘或乳晕处做弧形切口；（3）切口应够大；（4）放置引流。

2、（1）腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；（2）肠鸣音逐渐减弱或消失，腹胀逐渐明显者；（3）全身情况逐渐恶化，出现口渴、烦躁、心率增快者；（4）膈下有游离气体者；（5）红细胞计数进行性下降者；（6）血压有稳定变为不稳定，甚至下降者；（7）腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物者；（8）胃肠出血者；（9）积极抗休克治疗全身情况不见好转或继续恶化者。

3、（1）病史：既往有腹部手术病史、炎症、创伤或结核病史；（2）体征：腹痛腹胀、恶心呕吐，肛门停止排气排便；（3）X线检查：立位腹部平片可见阶梯样气液平面。

4、胆总管探查指征：（1）黄疸合并胆管炎，胆总管增粗、直径超1.0cm；（2）手术前MRCP提示有胆总管结石；（3）术中胆总管内触及结石；（4）手术时造影显示胆管内有结石阴影。

5、（1）禁食水、胃肠减压；（2）补液、抗休克；（3）镇痛解痉；（3）抑制胃酸、抑制胰酶分泌；（4）营养支持；（5）抗生素治疗；（6）腹腔置管减压、灌洗。下载本文