一、护理评估

1、了解患者吸烟、饮食、饮酒和性生活情况，有无高血压及糖尿病病史以及相关疾病的家族史。

2、评估患者尿频、排尿困难程度及夜尿次数，有无尿潴留、血尿及尿路刺激症状。

3、评估患者的情绪、心理反应及对手术的认知程度，给予相应的心理支持。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项，全面了解患者心肺功能及膀胱功能，血 PSA、尿流动力学检测，必要时行前列腺穿刺活检。

2、向患者及家属讲解疾病相关知识及手术方式，消除患者顾虑，取得配合。

3、排尿困难、尿潴留患者行留置导尿，尿管按常规护理。

4、预防泌尿系感染，指导多饮水，每天饮水量＞3000 毫升。

5、做好术前常规准备，如个人卫生，手术区域皮肤准备等。

（二）术后护理

1、体位与活动：术毕去枕平卧 6 小时，术后 1-3 天卧床休息，以平卧为主，指导患者床上适度活动，预防压疮，下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。术后 4-5 天可取半卧位、坐位逐渐适应，术后 6 天起，协助下床室内活动。

2、饮食护理：术后禁食水，肠功能恢复后指导进食高热量、富含纤维素半流质饮食。保持大便通畅，必要时遵医嘱使用缓泻剂。停止膀胱冲洗后指导多饮水，每天饮水量＞3000 毫升。

3、病情观察

（1）行心电监护，持续低流量给氧，密切观察意识状态及生命体征变化， 发现异常及时告知医生，配合处理。

（2）引流管护理：术后留置尿管及膀胱造瘘管，行持续膀胱冲洗 2-3 天， 保持各管道通畅，膀胱冲洗速度根据尿管引流液颜色而定，色深则快，色浅则慢，变为尿色，可遵医嘱停止冲洗，若发现血凝块堵塞应及时用注射器抽吸生理盐水反复冲洗，直至通畅。若出血较多，可重新固定尿管，拉直尿管紧贴大腿内侧，用宽胶带布固定，嘱患者该下肢尽量平伸，达到牵拉止血的目的。

（3）膀胱痉挛的护理：若出现持续膀胱冲洗滴注不畅，尿道口溢血溢尿， 患者主诉膀胱区胀痛，肛门坠胀不适便宜明显，则表明出现膀胱痉挛。应向患者耐心解释，可放出气囊内部分液体，行膀胱区热敷，遵医嘱给严解痉止痛剂， 将膀胱冲洗液温度控制在 25-30 度，可有效预防膀胱痉挛的发生，并密切观察膀胱痉挛改善情况。

（4）排尿观察：一般术后 5 天拔除尿管，夹闭膀胱造瘘管，严密观察排尿恢复情况。若排尿通畅可在次日拔除膀胱造瘘管；若出现尿潴留或尿失禁，酌情保留膀胱造瘘管排尿正常后拔除。

（5）药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症处理。

（6）行为训练：指导行盆底肌锻炼。

三、健康指导要点

1、盆底肌锻炼的方法：深吸一口气，同时收缩上提肛门处肌肉，坚持 6-10秒，然后慢慢呼气，同时放松肛门处肌肉，如此循吥，每次 10 分钟左右，每天3 次。

2、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

3、定期作尿流动力学监测、泌尿系 B 超，复查尿流率及残余尿量。

四、注意事项

1、术后 1-3 月内避免剧烈运动和重体力劳动，如骑自行车、坐长途汽车、跑步等。

2、坚持行盆底肌训练。

3、戒烟酒、忌辛辣刺激食物、多饮水，保持大便通畅。

4、并发症自我观察：尿道狭窄、附睾炎、前列腺窝继发出血等。下载本文