一、（共54分题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、    休克时应用血管活性药物的主要目的是

A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心脏收缩力

D、提高组织的血液灌流量 E、降低组织代谢

2、    休克病人的体位一般应采用：

A、头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位

D、头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20° E、侧卧位

3、    休克病人采取何种体位最为合理

A、头低15°,足高25° B、平卧位

C、    头躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°

D、    侧卧位E、下肢低垂10°〜15°

4、    所谓有效循环血量是指

A、在微循环内的总血量 B、全身总血量

C、    单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

D、    在动脉内的血量E、在静脉内的血量

5、    在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理：

A、大量抗生素B、碱性药物C、强心剂D、激素E、扩血管剂

6如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足 时，应进行下列哪项处理

A、减慢输液B、暂停输液C、强心治疗D、补液试验E、继续观察

7、    改善微循环最好采用：

A、应用血管收缩剂B、扩容和应用血管扩张剂 C、应用强心药

D、纠正酸中毒E、应用激素

8、    女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好 转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的

A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量

D、心电监护E、脑电图监护

9、    休克代偿期的血压变化是

A、收缩压降低，脉压变小 B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C、舒张压降低，脉压变大 D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E、收 缩压和舒张压均下降

10、    补液试验为取等渗盐水250ml，—般于多少分钟内经静脉注入

A、5〜10分钟B、v 5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟

11、 病人30岁，原无肺部疾患，？因车祸发生休克后，？通气良好，？但测得

PaCO 2结果为7kPa(52.5mmHg。请问病人最可能存在什么情况

A、心功能不全B、肺泡功能不全C、肾障碍D、碱中毒E、脑水肿

12、所谓有效循环血量是:

A、全身总血容量B、单位时间内通过心血管系进行循环的血量

C、维持正常代谢的血容量 D、在微循环内的总血量

E、包括停滞于毛细血管中的血量

13、    休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小？

A、儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成 B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制

C、    糖的利用率减少D、糖原分解加快

E、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加

14、    应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项

A、解除小血管痉挛B、疏通微循环C、增加组织灌流量

D、    关闭动脉短路E、减少回心血量

15、    休克代偿期的临床表现：

A、血压稍升高，脉搏、脉压正常 B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

C、    血压稍升高，脉搏快，脉压无变化 D、血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E、血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

16、    下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重

A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克

D、    过敏性休克E、神经源性休克

17、    休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A、神志B、肢体温度C、血压D、脉率E、尿量

18、下列哪项是各类休克的共同点？

A、血压下降B、后负荷降低C、前负荷降低D、皮肤温度下降E、以上均是

19、    各类休克的共同点为

A、血压下降B、有效循环血量急剧减少 C、皮肤苍白D、四肢湿冷E、烦躁 不安

20、    微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是：

A、低血容量休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、过敏 性休克

21、    应根据下列哪项来合理选择血管活性药物

A、血压的高低B、心跳的快慢C、休克的类型和阶段

D、病人的神志情况E、尿量的多少

22、    休克治疗时应用血管活性药物的目的是：

A、升高血压B、提高组织器官的血液灌流 C、提高心脏前负荷

D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力

23、    引起休克的原因很多，但都有一个共同点

A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减

D、中心静脉压下降E、四肢湿冷

24、    休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小：

A、儿茶酚胺促进胰高血糖紊的生成 B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制

C、糖的利用率减少D、糖原分解加快

E、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加

25、    决定休克病人补液量较可靠的依据是

A、血压B、尿量C、中心静脉压D、脉搏E、精神状态

26、    关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅    B、及早建立静脉通路

C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧 E、注意保温

27、    休克补液治疗后，临床上微循环改善的最重要指标是：

A、血压回升B、口渴减轻C、尿量增加D、呼吸、脉搏减慢

E、肢端温度上升

28、    女，70岁，急性心梗，查血压 83/60mmHg，中心静脉压

1.961kPa(20cmH2O，应首

先采取哪项措施

A、应用速尿B、应用毛花苷丙C、应用激素D、适当补液E、继续观察

29、    休克的特殊监测，下列哪一项不正确

A、CVP的正常值为5〜10cmH 2O B、PCWP的正常值为6〜15cmH 2O

C、CO的正常值为4〜6L /min D、动脉血乳酸盐正常值为 1〜1.5mmol /L

E、血pH的正常范围为7.35〜7.45

30、下列哪项是各类休克的共同点

A、血压下降B、后负荷降低C、前负荷降低D、皮肤温度下降E、以上都是

31、    休克失代偿期的微循环变化主要为

A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期

D、直接通道开放E、动静脉短路开放

32、    休克代偿期的微循环变化主要是：

A、微循环扩张期B、微循环收缩期C、微循环衰竭期

D、直接通道关闭E、动静脉短路关闭

33、    休克的特殊监测，下列哪一项不正确

A、    CVP 的正常值为 0.49〜0.98kPa(A 10cmH 2O

B、    PCWP 的正常值为 0.59〜1.47kPa(415cmH 2O

C、    CO的正常值为4〜6L /min D、动脉血乳酸盐正常值为 1〜1.5mmol /L

E、血pH的正常范围为7.35〜7.45

34、    休克时应用血管活性药物的主要目的是：

A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心肌收缩力

D、    提高组织的血液灌流量 E、降低组织代谢

35、    有效循环血量一般不依赖下列哪项

A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量

D、良好的周围血管张力E、正常的心功能

36、各类休克的共同点为

A、血压下降B、有效循环血量的急剧减少 C、破肤苍白

D、四肢湿冷E、烦躁不安

37、    关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅    B、及早建立静脉通路

C、    采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧 E、注意保温

38、 休克出现弥漫性血管内凝血的征象时应行下列哪项治疗    ？

A、鱼精蛋白B、肝素C、维生素K D、激素E、止血敏

39、    男，17岁。右下肢肿胀，持续高热 3天。体检：血压75/60mmHg，右下 肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生

A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休 克

40、 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，    5〜10分钟内经静脉注 入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示

A、心功能不全B、血容量过多C、血容量不足D、血管张力过高E、以上均 不是

41、    下列哪项符合代偿期的表现

A、血压90/70mmHg B、尿量小于10ml/h C、肛温超过皮温 1C

D、    血小板减少E、呼吸深快

42、    休克的治疗原则应除外：

A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量

C、增进心脏功能D、纠正微循环障碍E、及时应用血管收缩剂

43、    中心静脉压正常值为

A、0.098〜0.392kPa(1 〜4cmH 20 B、0.490〜0.981kPa(A 10cmH 20

C、    1.079〜1.471kPa(11 〜15cmH 20 D、1.569〜1.961kPa(16- 20cmH 20

E、2.059〜2.452kPa(21 〜25cmH 2O

44、    休克抑制期的微循环改变主要是：

A、直接通道关闭B、微循环收缩期C、微循环扩张期

D、    动静脉短路关闭E、微循环衰竭期

45、    休克的治疗原则应除外：

A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、增进心脏功能

D、纠正微循环障碍E、及时应用血管收缩剂

46、    在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为

A、5 %葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液

D、10%葡萄糖溶液E、4%苏打溶液

47、    了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为

A、动脉血气分析B、静脉血氧饱和度测量C、肺动脉混合静脉血气分析

D、股动脉血氧饱和度E、肺静脉血气分析

48、    休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是

A、口渴的严重程度B、中心静脉压的高低

C、血压的高低及脉压差的大小 D、脉搏的快慢及强弱程度 E、尿量多少

49、    低阻力型休克最常见于哪种休克？

A、失血性休克B、损伤性休克C、感染性休克D、心原性休克E、过敏性休 克

50、    晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列 哪种药物：

A、EACA B、肝素C、潘生丁 D、抗血纤溶芳酸E、止血剂

51、    暖休克以哪种微生物感染所致居多

A、革兰阴性细菌B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、螺旋体

52、    外科最少见的休克是：

A、低血容量性休克B、失血性休克C、损伤性休克D、感染性休克E、过敏 性休克

53、    中度失血性休克补充血容量的最佳原则是：

A、等量补液B、超量补液C、等量补血D、超量补液+适量补血E、超量补 血

54、    在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：

A、有效循环血量B、总血容量C、中心静脉压D、微循环灌流E、心功能

二、（共27分每组＞2题共用题干,每题仅一个最佳答案

一 10岁学生在上学途中被汽击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检查

患儿血

压测不到，神志不清,躁动,脸色苍白，口唇微绀,颈静脉充盈，气管居中，左锁骨 中线第4肋间有一直径0.5cm创口 ,少许渗血,心音微弱，双肺清晰,其他未及详查。

55、    最合适的自理是：

A、快速输血B、止痛C、缝合胸壁伤口 D、紧急开胸探查E、吸氧

56、    此时首选的诊断方法是：

A、心电图B、胸部X线摄片C、超声心动图D、胸腔穿刺E、心包穿刺

57、    首先考虑的诊断是：

A、张力性气胸B、失血性休克C、中毒性休克D、心原性休克E、损伤性休 克

男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不 明显。血象 WBC3.5< 109/L, N0.85。血尿淀粉酶正常。

958、病人血小板计数复查2次均在50 X10/L左右，但无皮肤出血点及消化道 出血。血小

板低的原因是

A、脾功能亢进B、血小板消耗过多C、肝功能障碍D、骨髓抑制E、药物反 应

59、    首先考虑的诊断是

A、慢性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎

D、十二指肠溃疡穿孔E、右下肺炎

60、    经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡漠，血压 75/60mmHg，尿 量减少。此时病人合并有

A、低血容量性休克B、心源性休克C、过敏性休克

D、神经源性休克E、感染性休克

抗休克时常用的血管性活物药物之一，小剂量时可增强心肌收缩力，并扩张肾 和胃肠道等内脏器官血管，大剂量时具有    a受体作用可增加外周阻力。

61、    抗休克时，主要是取其

A、扩张内脏血管的作用B、收缩外周血管的作用 C、强心作用

D、    强心作用和扩张内脏血管的作用

E、    强心、扩张内脏血管的作用及收缩外周血管的作用

62、    此药物是

A、异丙肾上腺素B、间羟胺C、苄胺唑啉D、多巴胺E、去甲肾上腺素

男,25趴因被人用刀刺伤背部，伤口流血,2小时后抬送来院。体查：神志尚清楚, 诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,血压收缩压12〜9.33kPa(90-70mmHg,脉 压小，表浅静脉塌陷，尿少。

63、    此病人休克达何种程度？

A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期

、    最合理的处理是：

A、门诊观察B、胸部X线摄片C、全血细胞计数

D、收住院手术治疗E、输血

65、你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

A、20%左右 B、50%左右 C、40%左右 D、20〜40% E、V 20% 女性，52 岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8C, 2小时前突然畏寒、寒 战，体温达40C，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏 98次/分，有力，血压

14.7/12.8kPa(110/96mmHg尿量每小时26ml 66、病人处于何种情况 A、急性 胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克 67、下列哪项治疗原则是错误的 A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽 早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间羟胺68、下列哪一项不是其微循环 变化的特征A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组 织灌流减少E、静脉回心血量减少69、为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了 多项检查，下列哪项监测检查结果是无意 义的9 A、血小板计数低于80X10 /L B、纤维蛋白原少于1.5g/L C、凝血酶原时间较正常延长 3秒以上D、副凝固试验 阳性E、凝血时间明显缩短 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，右上腹压 痛、反跳痛和肌紧张不明显。？ 9血WBC3.X 10 /L，N0.85。血尿淀粉酶正常。

70、首先考虑的诊断是A、慢性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性化脓性胆管炎D、 十二指肠溃疡穿孔E、右下肺炎71、经抗菌治疗第2天症状不缓解，病人神志淡 漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时病 人可能合并有A、低血容量性休克B、 心源性休克C、过敏性休克D、神经性休克E、感染性休克72、为排除发生DIC 的可能作了多项检查，下列哪项检测结果是无意义的    A、血小板计数低于

80X109/L B、血浆纤维蛋白原少于1.5g/L C、凝血酶原时间比对照延长 3秒以上

D、    3P试验阳性E、凝血时间明显缩短73、B超检查发现病人胆总管扩张，胆总管 下端结石梗阻，当时除抗休克外，？应该对病 人采取以下哪项措施更稳妥 A、B超 引导下穿刺引流B、继续保守治疗C、等血压平稳后再行手术D、急诊外科手术

E、    更换抗菌药物 男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清楚， 诉口渴，皮肤苍白， 稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg,脉压 小，表浅静脉塌陷，尿少74、此病人休克达何种程度 A、中度B、轻度C、重度 D、晚期E、代偿期75、估计此病人失血量约占全身血容量的多少 A、V 20% B、 20% C、20%〜40% D、40%左右E、50%左右76、应采取何种措施 A、门诊观察 B、胸部X线摄片C、全血细胞计数D、收住院手术治疗E、输血男，18岁，背 部刀刺伤，2小时后被抬送来院。查体：神志尚清楚，烦躁， ？诉口渴，皮肤苍 白，稍冷，脉搏110次/分，血压收缩压90〜70mmHg,表浅静脉塌陷，伤口仍有 少许渗血。77、此病人休克达何种程度6

A、轻度B、中度C、重度D、代偿期E、已发展为不可逆休克78、最合理的 处理是A、纱布包扎伤口继续观察 B、等待配血后输全血 C、立即输血浆D、快速 静滴平衡盐液同时做好探查手术准备 E、只需将伤口缝合79、你估计此病人失血 量约占全身血容量的百分之几 A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20%〜 40% E、v 20%男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后送至医 院。查体：神志尚清 楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏 110次/分，收缩压 90〜70mmHg，脉压小，表浅静 脉塌陷，尿少。80、此病人休克达何种程度 A、 中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期81、你估计此病人失血量约占全身血容 量的百分之几 A、20%左右B、50%左右C、40%左右D、20%〜40%左右E、v 20%三、(共16分每组试题与5个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确 A、休克可疑B、休克抑制期C、已有休克D、尚无休克E、休克晚期82、 男,24岁,受伤后出现精神兴奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小,尿量减少

83、    病人口渴不止，神志淡漠，反应迟钝,皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉搏细速, 收缩压降至12kPa(90mmHg以下，尿少A、硝普钠B、多巴胺C、去甲肾上腺素

84、 兴奋a受体为主的血管收缩剂85、强心药，可增强心肌收缩力、减慢心率    休 克指数分别为下列各值 D、酚妥拉明E、西地兰A、0.5 B、＞ 2.0 C、v 0.5 D、＞ 1.0〜1.5 E、0.5〜1.0 86、上述哪项数字表示存在休克 87、上述哪项数字表示休克 严重A、休克可疑B、休克抑制期C、已有休克D、尚无休克E、休克晚期88、病 人口渴不止，神智淡漠，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢凉，呼吸浅快，脉 搏细速，收缩压降至90mmHg以下，尿少。、男，24岁，受伤后出现精神兴

奋，烦躁不安，出冷汗，心率100次/分，脉压缩小，尿量减小。A、血容量不 足B、血容量严重不足C、心功能不全或血容量相对过多 D、容量血管过度收缩

E、急性肾衰竭 引起下列病例血流动力学改变的原因是什么？    90、男，32岁，因

被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液输血等治疗，现监测血    压为

105/75mmHg,中心静脉压0.4kPa(4cmH2O。91、男，39岁，双下肢碾压伤，明 显肿胀，脉搏106次/分，血压96/66mmHg, ?中心静脉7

压0.98kPa(10cmH2O,尿量5ml/h。A、硝普钠B、多巴胺C、去甲肾上腺

素92、作用于血管平滑肌的血管扩张剂 93、强心药，可增强心肌收缩力、减慢心 率.A、中心静脉压很低，尿量多 C、中心静脉压偏低，尿量多 E、中心静脉压很 高，尿量少94、可能有心功能不全存在 95、提示血容量不足D、酚妥拉明E、西 地兰B、中心静脉压偏低，尿量少 D、中心静脉压偏高，尿量多 A、感染性休克 B、神经性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、失血性休克96、男，50岁，因 腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大瘤体时，血压突然下    降至

70/50mmHg,脉搏122次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。 97、男，72岁，患绞窄 性肠梗阻，体温40C，寒战，血压95/75mmHg。四、(共3分每题可有一项或多 项正确，多选或少选均不得分98、关于感染性休克，下列哪些是正确的 A、本病可 继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染    B、感染性休克的血流动力学有高

动力型和低动力型两种C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液    D、控制

感染E、长期大剂量应用皮质激素治疗 99、关于感染性休克，下列哪些是正确的 A、本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染    B、感染性休克的血流

动力学有高动力型和低动力型两种 C、治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶 液D、控制感染E、长期大剂量应用皮质激素治疗100、休克的特殊监测指标包括 A、动脉血乳酸盐测定B、中心静脉压C、心输出量D、肺毛细血管 楔压E、红细 胞比容8下载本文