2015年，医改工作紧密围绕县级公立医院综合改革、基层医药卫生改革、分级诊疗服务体系建设、基本药物制度实施、乡村医生签约服务等重点工作任务，积极推进“先看病、后付费”诊疗服务模式，按照省、市医药卫生改革的新、新精神，创新工作思路，拓宽改革范围，稳步推进各项改革。

　　   一、推进县级公立医院综合改革

　　一是贯彻落实省、市《关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》，重新核定人员编制与技术岗位总量，完善公立医院岗位考核和绩效考核，分配重点向临床一线、关键岗位倾斜，提升医务人员待遇水平；二是推行医院理事会为主要形式的医院管理机制，建立主导与第三方评价相结合的公立医院考核办法，进一步修订完善公立医院医改资金补偿办法，通过医药服务价格调整、财政投入和医院加强核算、节约成本等措施，保障医院收入和发展；三是继续实施好“为县及县以下医疗卫生机构招聘医学类本科生”，抓好公立医院人才队伍建设；四是推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息系统建设，加快以急救、产科、儿科、血液透析等为主的医学重点专科建设；五是强化医疗纠纷第三方调解机制，探索医疗风险保险，建立医疗执业风险分担机制，促进医患和谐。

　　 二、深化基本药物制度改革

　　 1、强化药品“三统一”管理。实施县级公立医院与基层卫生院药品配送的捆绑式管理，按照“三个捆绑”管理措施，探索合疗门诊统筹与卫生室基本药物制度的统一管理，完善药品“三统一”考核及补偿办法，坚持日常监管与定期考核制度，形成规范高效的采供、销售、使用、结算、考核、补偿运行机制。各级医疗机构要积极调整用药结构，优先使用基本药物，不断提升基本药物占比指标。在民营医疗机构试点推广药品“三统一”。

　　2、改善药品采购供应。完善药品供应保障体系，强化对药品配送企业的监督措施，做好常见病、慢性病、常用低价和儿童用药供应保障，探索中标药品带量采购和竞价机制，降低普通药品价格。

　　3.完善药品电子监管。巩固完善药品电子监管系统，推进医疗信息系统与药品电子监管系统的对接，加强药品质量监管与追踪。

　　三、实施镇村卫生一体化管理

　　实施镇村卫生室一体化管理，强化卫生院对辖区内村卫生室的具体管理和业务指导职能,从乡村医生签约式服务着手，推进卫生室规范化建设，提高村医补助待遇；以开展业务知识竞赛、专业技能考核、服务能力培训、优秀村医评选等活动为载体，推进乡村医生队伍建设，提升村级基本医疗、公共卫生服务质量和水平。 

　　四、积极探索新型协作办院模式

　　1、把强基层作为一项长期任务，进一步推进县镇医疗服务一体化改革，通过县医院、中医院与基层卫生院，中心卫生院与一般卫生院之间在医院管理、医疗技术、人员培训、双向转诊等方面联合协作，提升基层医疗机构服务能力，方便基层群众就诊。

　　   2、鼓励县级公立医院、基层卫生院、民营医院与省市三级医院协作，倡导组建以集团化、托管式、技术协作等形式为主要模式的医联体和医疗集团，推动省、市医院对县域医院在“运行管理、医疗技术、人才培养、资源共享”等方面的协作帮扶，提升县域医疗机构服务能力。

　　五、加快建立分级诊疗服务体系

　　按照省市分级诊疗实施意见，综合运用资源下沉、医保支付、价格杠杆等措施，开展分级诊疗试点。发挥医保对就医行为的引导作用，探索按病种打包、上下联动的办法，逐步建立“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医新秩序，逐步使90%的患者在县域内就医。

　　六、坚持做好“先看病，后付费”诊疗服务。

　　在全县公立医院推行实施“先看病，后付费”过程中，要改进措施、优化服务、强化保障、完善机制，形成切实可行、科学有效、管理规范、形成常态的诊疗服务模式，并积极探索向其他医疗机构推广。

　　七、扎实做好居民健康档案管理和老年人健康体检。

　　1、规范居民健康档案管理程序和办法，以重点人群和新增人群为着眼点，以更新档案内容，提高档案管理质量为重心，探索档案在医疗卫生服务中的资源共享和综合利用。

　　2、做好65岁以上老年人体检，体检完成率、电子档输入率要达到95%以上。加强体检内容全面性、准确性、规范性的抽查与考核，并按实际完成总结与统计分析报告，形成常态化的体检实施与管理运行机制。下载本文