一、单选题

A1型题

1、休克早期的最主要临床特征是( B ) 

A、血压下降

B、脉压缩小

C、脉搏细数

D、四肢冰冷

E、尿量减少

2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是( C ) 

A、抗休克

B、止血、骨折固定

C、防治窒息

D、镇静止痛

E、抗感染

3、关于休克代偿期的描述不正确的是( E ) 

A、面色苍白

B、脉压减小 

C、呼吸增快

D、手足湿冷

E、表情淡漠

4、创伤性休克的急救，主要措施是( A ) 

A、制止出血，补充血容量

B、及时手术

C、分级后送

D、应用抗休克药物

E、尽快包扎伤口

5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是(  D ) 

A、立即建立静脉通道

B、立即使用呼吸中枢兴奋药

C、立即给予鼻导管吸氧

D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E、立即准备气管插管

6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是( A ) 

A、出血压迫气管 、喉返神经损伤

C、低血钙 、气管塌陷

E、喉上神经损伤

7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是( B ) 

A、血容量不足

B、纵膈扑动，回心血量减少

C、伤侧肺完全萎陷

D、健侧肺部分受压

E、心脏受压

8、休克时主要的代谢改变是( A ) 

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低镁血症、低渗性脱水

D、低血钙、低血糖

E、成人呼吸窘迫综合症

9、休克病人最基本的病理生理改变为( A) 

A、有效循环血量锐减和组织灌注不足

B、循环血量锐减和微循环障碍

C、微循环障碍和代谢障碍

D、组织灌注不足和细胞受损

E、微循环障碍和组织灌注不足

10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标( E ) 

A、面色和肢端温度

B、颈静脉充盈情况

C、根据已散失量

D、血压和脉搏

E、血压和中心静脉压

11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是( C )  

A、立即输血

B、伤口填油纱布加压包扎

C、手指压迫出血部位以止血

D、血管收缩药物的应用

E、大量止血药物的应用

12、休克患者的主要致死原因是( B ) 

A、D、M、急性肾衰竭

D、继发性脑水肿 、感染

13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是( C ) 

A、增加回心血量

B、改善脑血流

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止膈肌上移影响心肺功能

E、增加心排血量

14、烧伤休克补液中，胶体液首选( B ) 

A、全血 、同型血浆 、血浆代用品 

D、低分子右旋糖苷 、洗涤红细胞

15、肺炎患者出现感染性中毒性休克，此时首要处理是(  A ) 

A、补充血容量

B、用糖皮质激素

C、高流量吸氧

D、控制感染

E、用血管活性药

16、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是( E ) 

A、代谢性酸中毒

B、血压低、脉搏细数

C、意识淡漠

D、末梢血运差

E、皮肤出现瘀斑、瘀点

17、尿量能反映肾血流灌流情况，休克好转的指标下列说法正确的是( C ) 

A、>20ml/h

B、>25ml/h

C、>30ml/h

D、>35ml/h

E、>40ml/h

18、对休克患者应用血管扩张药的前提是( D  ) 

A、与强心药同时使用

B、舒张压不低于70mmHg

C、脉搏100次/分以下

D、血容量补足

E、收缩压不低于90mmHg

19、在烧伤病人防治低血容量性休克时，补液量重要的监测指标是( B )

A、脉搏和血压

B、每小时尿量

C、口渴

D、肢体末梢循环

E、中心静脉压

20、关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是( D ) 

A、病因包括失血、失液、创伤等

B、不一定伴有严重创伤

C、创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂

D、治疗首先考虑输血以补充血容量

E、最基本和首要的措施是迅速补充血容量

21、符合休克代偿期临床表现的特点的是( E ) 

A、血压下降、脉压显著缩小，心率加快，尿量减少

B、血压下降、脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少

C、血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常

D、血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量正常

E、血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

22、休克晚期( C ) 

A、血压变化不大而舒张压升高

B、血压明显下降而脉压无变化

C、全身广泛出血倾向及内脏出血

D、精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

E、无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

23、严重创伤后，血压降低，脉搏细数，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意( D ) 

A、避免使用血管收缩药

B、及时使用甘露醇

C、药物对各脏器的毒性

D、及时扩充血容量

E、急性肾衰竭的发生

A2型题

24、患者男性，30岁，两天前右上腹开始疼痛，后全腹痛并伴有高热，查体：体温：39.5℃，脉搏110次/分，血压88/62mmHg，白细胞12x109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。请问目前其休克处于(  C ) 

A、休克代偿期

B、微循环收缩期

C、中度休克抑制期

D、重度休克抑制期

E、DIC期

25、患者男性，30岁，车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达 ( C ) 

A、4、6、800~1600ml

D、1、＞2400ml

26、患者，女性，32岁，咯血约250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该(  E )  

A、立即通知医生

B、给予低流量吸氧

C、立即气管插管

D、建立静脉通道

E、清除呼吸道积血

27、患者男，45岁。胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42mmHg，应立即为其安置( C ) 

A、平卧位

B、头低足高位

C、中凹卧位

D、俯卧位

E、侧卧位

28、患者，女性，35岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是( E ) 

A、心源性休克

B、弥漫性血管内凝血

C、肺部感染

D、肺不张

E、窒息

29、患者男性，45岁。失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg，应( A ) 

A、加快输液速度

B、维持原速输液

C、减慢滴速

D、停止输液

E、加用强心剂

30、患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。此时可能发生的是( D  ) 

A、开放式气胸

B、急性肺水肿

C、肺栓塞

D、窒息

E、休克

31、患者女性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断病人是否发生休克的依据不包括( D )  

A、精神状态

B、肢体的温度、色泽反映体表灌流情况

C、收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg

D、尿量低于40ml/h

E、中心静脉压

32、患者，男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克，应考虑为( D ) 

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

33、患者男性，46岁，肝硬化病史十余年。今日中午突然呕血2次，量约1200ml。伴心悸、头晕、烦躁。入院查体：血压88/50mmHg，巩膜黄染。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时，要特别注意预防( E ) 

A、胃粘膜损伤 、休克  、肝性脑病

D、食管损伤 、气囊滑脱引起窒息

34、三腔管在使用过程中，患者突然出现极度的呼吸困难和发绀，应该立即( E ) 

A、面罩给氧

B、应用呼吸兴奋剂

C、清除呼吸道分泌物

D、气管插管

E、抽出囊内气体或拔管

35、患者女性，36岁。因重度甲亢行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦躁、发绀。首要的处理措施是( D ) 

A、人工呼吸

B、大剂量激素治疗

C、立即行气管插管

D、立即剪开伤口缝线进行探查

E、立即送手术室进行检查处理

36、患者男性，30岁。复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。应采取的治疗方案是( D ) 

A、补充血容量，先整复小腿骨则，再剖腹探查，后剖胸处理

B、补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢

C、补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢

D、补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理

E、补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤

A3型题

(37~40题共用题干) 

男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg。P：150次/分,R:36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。

37、导致病人休克的原因不包括( C )

A、剧烈疼痛

B、大量失血

C、外周血管过度收缩

D、多发性创伤

E、有效循环血量下降

38、此时首要的处理措施是( E )

A、应用血管收缩剂

B、立即行剖腹探查止血术

C、应用大量止血药物

D、快速补充新鲜血液

E、快速补充晶体液和人工胶体液

39、目前对病人最佳的治疗方案是( C )

A、快速大量输血补液

B、立即行剖腹探查止血术

C、快速输血补液同时行剖腹探查术

D、待休克纠正后行剖腹探查术

E、尽早使用血管收缩剂

40、目前对病人病情的观察，不重要的是( D )

A、血压 、尿量 、中心静脉压

D、肢体活动度 、脉率

(41~42题共用题干)

患者女性，60岁。因慢性胆囊炎入院拟行手术。有冠心病既往史，手术顺利。术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢发冷。测中心静脉压为18cmH2O。

41、请判断患者的休克类型( C  )

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、过敏性休克

42、经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是(  B  )

A、速尿

B、毛花苷丙

C、地塞米松

D、阿拉明

E、继续观察

(43~47题共用题干) 

男性，53岁。直肠癌术后2小时。T36.9℃、P118次/分、R28次/分，BP 82/65mmHg，CVP 4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。术后保留尿管，引流尿量25ml。实验室检查：RBC 3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC 9x109/L。

43、目前引起病人血压降低的原因最可能是( A )

A、失血过多              B、失液过多               C、容量负荷过重

D、血管扩张              E、心功能不全

44、输液首选( B )

A、新鲜血液              B、平衡盐液               C、血液制品

B、新鲜血浆              E、生理盐水

45、正确的保暖措施是( C )

A、电热毯加温 、热水袋加温 、空调升温

D、电暖壶加温 、毛巾热敷

46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP 78/56mmHg，P 132次/分，CVP 8cmH2O，提示病人出现了( B )

A、血容量严重不足

B、血容量相对过多或心功能不全

C、容量血管过度收缩

D、容量血管过度扩张

E、心功能不全

47、此时正确的处理措施是( A )

A、应用强心剂及扩血管药

B、应用缩血管药物

C、加快输液量

D、加快补液速度

E、应用升压药

(48~49题共用题干)

患者女，40岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第3天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。

48、患者最可能出现的并发症是( C )

A、喉上神经损伤 、喉返神经损伤

C、甲状旁腺损伤 、甲状腺危象

E、呼吸困难和窒息

49、此时首要的措施是( E )

A、检查引流管是否通畅

B、气管切开

C、立即拆除颈部切口缝线，检查是否有积血

D、立即喉镜检查

E、立即静脉注射10%葡萄糖酸钙

(50~53题共用题干) 

一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水，同伴将其救出水面，送诊时患者神志丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，颜面肿胀，腹部膨隆，四肢厥冷。

50、下列关于淹溺的说法错误的是( E )

A、干性淹溺指因受强烈刺激，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧

B、湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧发生窒息

C、湿性淹溺引起高碳酸血症

D、湿性淹溺引起代谢性酸中毒

E、该患者属于干性淹溺

51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是( D )

A、急救者取半蹲位，一腿跪地， 屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手压背部将水倒出

B、急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸部下垂，将积水倒出

C、急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水

D、将积水倒出后方可进行心肺复苏

E、倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出

52、该患者可能发生的病理生理变化除外( A )

A、高钾血症

B、血液浓缩

C、肺水肿

D、脑水肿

E、急性肾功能衰竭

53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是( C )

A、脱去湿冷衣物，采用热水浴法予以复温

B、监测尿颜色、量、性质，准确记录尿量

C、迅速建立静脉通路，输入生理盐水

D、给予高流量吸氧

E、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅

B型题

(54~57题共用备选答案) 

A、创伤性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、过敏性休克

54、患者患有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克症状，其休克属于( C )

55、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于(  D  )

56、患者男性，40岁。因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/60mmHg，根据症状判断属(  A  )

57、患者男性，因急性化脓性阑尾炎收入院，2小时后出现休克，病人休克属于( B )

(58~59题共用备选答案) 

A、专人护理

B、迅速建立1~2条通畅的静脉通道

C、准确记录24小时出入量

D、立即准备输血

E、立即采取休克体位

58、病人入院后，发现有休克征象时，首先应该采取的护理措施是( B )

59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗，脉率加快，口干等休克症状时，现场应立即采取的措施是( E )

(60~61题共用备选答案) 

A、＜20%

B、20%

C、20%~40%

D、＞40%

E、50%

60、患者因外伤来医院，查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90~70mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。试估计此时患者的失血量约占全身血容量的 ( C )

61、若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。此时患者的失血量约占全身血容量的 ( D )

X题型

62、水中救护，正确的做法是 (ACD)  

A. 迅速接近溺水者，从其后面靠近   

B. 迅速接近溺水者，从其前面靠近   

C. 不要让慌乱挣扎中的落水者抓住 

D. 从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳将其带至安全处   

E. 把溺水者打晕，在将其带至安全处

63、关于休克患者的补液原则，正确的是( ABCD ) 

A、先晶后胶

B、根据血压及中心静脉压调节输液速度

C、补液时应严格记录出入量

D、补液同时应纠正酸碱失衡

E、尽早使用升压药

、下列休克患者的护理中，正确的是( ABCD ) 

A、迅速建立1~2条静脉通道

B、定时监测尿量

C、条件允许应定时监测中心静脉压

D、输血前将库存血复温后再输入

E、用热水袋、电热毯进行体表加温

65、血压下降在评估休克中的意义，下列说法中错误的是( ABDE ) 

A、是诊断休克的唯一依据

B、是休克最常见的临床表现

C、是估计休克程度的主要指标

D、是组织细胞缺氧的主要指标

E、是休克最早的指标

66、休克可对内脏器官造成的继发损伤包括( ABCDE ) 

A、肺不张

B、急性肾衰竭

C、局灶性心肌坏死

D、脑水肿

E、肝性脑病

67、休克患者使用血管扩张药物，下列说法错误的是( ACDE ) 

A、补充血容量同时即可以使用

B、血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用

C、血压及中心静脉压完全恢复正常

D、血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用

E、血容量完全补足时方可使用下载本文