一般疾病护理惯例
1、保持病室寂静 , 防止噪音扰乱 , 探视时间。为保证病人安全 , 防止空间搁置阻碍物 , 室内物件摆放合理。
2、做好住院介绍 , 包含有关规章制度 , 如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新住院病人测体温、脉搏、呼吸、血压 , 做好住院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理 , 经过评估确认病人的平时生活活动能力 , 并对其实行护理。
5、同一种疾病的病人 , 应尽量安排在同一病室 , 以供给相互交流及训练的时机。
6、卧床病人要做好皮肤护理 , 预防压疮的发生。
危重疾病护理惯例
一、将病人布置于急救室 , 保持室内空气新鲜、寂静、整齐 , 温、湿度适合。
二、卧位与安全 : 依据病情酌性赐予卧位 , 使病人舒坦 , 便于歇息 , 对昏倒神志不清 , 烦燥不安的病人 , 应采纳保护性举措 , 赐予床档、拘束带、压疮防治垫等 ; 并使用腕带。
三、严实察看病情 : 做好生命体征监测 , 心电监护与神智、瞳孔等的察看 , 实时发现问题 , 报告医师 , 赐予实时处理。
四、保持静脉通道畅达 , 遵医嘱给药 , 保证治疗。
五、增强基础护理 , 做到病人卫生三短九洁 , 即头发、胡子、指甲短 ; 眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情赐予饮食指导 , 摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食品。
七、保持大小便畅达 , 有尿储留者 , 行引诱排尿无效可行导尿术, 需保存尿管 , 按保存尿管护理 , 大便干燥便秘赐予灌肠。
八、心理护理 : 勤巡视 , 关怀病人 , 多与病人交流交流 , 除去病人惧怕、忧愁等不良情绪 , 以建立病人战胜疾病的信心。
九、 依据病人状况 , 落实有关交流、见告、陪护举措 , 并做好相应护理记录。
十、仔细落实医院感染控制制度 , 预防危大病人院内感染的发生。
颈椎病护理
【观点】
颈椎病就是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变 , 致使神经根、椎动脉、交感神经与脊髓受累而出现相应的症状与体征。好发于中老年人与长久低头伏案工作者。
【评估重点 】
颈椎病的评估能够从痛苦程度、颈椎活动范围进行单项评定 , 亦可从症状体征以及影响 ADL的程度进行综合性的评定。此中 , 针对痛苦程度 , 能够采纳 VAS划线法 , 针对颈椎活动范围 , 能够采纳方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的详细测
量。
【护理举措 】
( 一) 颈椎病患者的睡枕要求 : 颈部姿势对颈椎病症状有显然影响 , 此中睡眠姿势影响尤大 , 如长久用高度不适合的枕头 , 经常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽
固性失眠等症状。合理的枕头对治疗与预防颈椎病十分重要 , 合理的枕头一定具备两项 : 科学的高度与舒坦的硬度。符合人体生理状况的枕头应当拥有以下特色 : 曲线造型切合颈椎生理曲折 ; 枕芯能够承托颈椎全段 , 使颈肌获得充足的废弛与歇息 ; 枕芯透气性优秀 , 防止因湿润而加重颈部不适。
( 二) 纠正颈姿 : 因为颈肩部软组织慢性劳损 , 就是发生颈椎病的病理基础。 故长久伏案者 , 应准时改变头部体位 , 合理调整头与工作面的关系 , 不宜长久低头伏案瞧书或工作 , 也不宜长久仰头工作 , 因为二者都可损坏颈椎的生理均衡 , 造成颈椎四周的软组
织劳损或肌肉韧带与关节囊的废弛而影响颈椎的稳固。总之 , 要保持脊柱的正常生理曲度 , 防备因姿势不良而引发颈椎病。调整颈椎姿势的同时 , 还应增强颈肩部肌肉的锻炼。
( 三) 颈椎操 :
1、仙鹤点头 2 、犀牛望月 3 、金龟摆头 4 、金龙回顾
以上四个动作按节律频频进行 , 主要就是练习颈部的伸屈与侧弯功能。每动作可做两个八拍 , 每天可进行 1~2 次。
( 四) 手法按摩与足底按摩
手法按摩的主要作用就是缓解肌肉与血管痉挛 , 改良局部血
液循环 , 可起活血化淤 , 消肿止痛 , 分解粘连 , 整复移位的椎体 , 从
而使症状消逝或减少。足底会合了身体所有器官的反射区 , 经过治疗足底反射区相对应的颈椎反射区可产生较好的疗效。
( 五) 饮食调理
颈椎病患者在饮食上没有特别的禁忌 , 但也应注意摄入营养价值高的食品 , 如豆制品、瘦肉、谷物、海带、木耳、水果、蔬菜等。颈椎病患者应多食富含维生素 C的食品。
( 六) 佩戴颈围
可按需采纳颈围领或颈托 , 均可起到制动与保护作用 , 有助于组织的修复与症状的缓解。 但长久应用颈托可惹起颈背部肌肉萎缩 , 关节僵直 , 不利于颈椎病的痊愈 , 故仅在颈椎病急性发生时使用。
【健康指导 】
1、防止引发要素
2、防备外伤
3、改正不良姿势
肩周炎护理
【观点】
肩关节四周炎就是指肩关节及其四周软组织因退行性改变、
劳损等 , 致使患者出现肩部痛苦及关节活动受限的一组疾病 , 简称肩周炎 , 俗称五十肩或冻结肩。
【评估】
本病的评估主要重视于痛苦的程度评估以及肩关节的 ROM丈量。别的 , 因为肩关节活动受限 ( 外展、内旋、外旋受限突出 ), 因此常严重影响平时生活活动 , 故还能够进行综合性评估 , 如 ADL 评定等。
【护理举措 】
( 一) 生活护理 : 工作要劳逸联合 , 注意局部保暖 , 特别应注意在空调房中时 , 不要做在凉风口前 , 保护肩关节不受风寒 , 夏天夜晚不要在窗口、屋顶睡觉 , 防备肩关节长时间地受凉风吹袭。
( 二 ) 运动治疗 : 依靠卓有成效的锻炼 , 才有可能较快较理想
地恢复肩关节功能。 1、 Condman钟摆运动 2 、体操棒练习
注意事项 : ① 上述动作范围宜渐渐增大 ; ② 如一动作达成后感肩部酸胀不适 , 可稍歇息后再作下一动作 ; ③ 每一动作均应迟缓 , 且不该惹起痛苦。
( 三) 保护肩关节 : 在同一体位下防止长时间患侧肩关节负荷 , 保持优秀姿势 , 减少对患肩的挤压 ; 保持足够关节活动度范围与肌力训练 ; 痛苦显然时要注意患侧肩关节的歇息 ; 痛苦减少时 , 可尽量使用患侧进行 ADL技术的训练。
( 四) 良姿位 : 较好的体位就是仰卧时在患侧肩下搁置一薄枕 , 使肩关节呈水平位。 一般不主张患侧卧位 , 以减少对患肩的挤压。防止俯卧位 , 因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的均衡及生理曲
度, 又影响呼吸道的畅达。
( 五 ) 关节松动术 : 依据肩部病变程度 , 采纳不一样的分级方法
进行治疗。关于关节痛苦显然的患者采纳 I 级手法 , 既有关节痛苦又有活动受限者采纳Ⅱ级、Ⅲ级手法 , 而关节僵直或挛缩但痛苦不明显者 , 则采纳Ⅳ级手法 , 松动疗法每次治疗 20 分钟 , 每天或隔日一次 ,10 天为 1 疗程。
( 六 ) 按摩 :1 、松肩 2 、通络 3 、弹筋拨络 4 、摇动关节 5 、
用抖法、搓法结束治疗。按摩治疗每天 1 次,10 次为一疗程。
【健康指导 】
1、治疗原发病
2、增强生活护理
3、坚持运动训练
4、改变患者对痛苦的认知
腰椎间盘突出症护理
【观点】
当腰骶部遭到急、 慢性损害 , 特别在哈腰旋转负重时 , 腰椎间盘不单遇到向内的压力 , 并且还遇到张力与剪力作用 , 造成纤维破碎与髓核组织突出 , 压迫神经根或马尾神经出现腰腿痛症状。
【评估重点 】
可从痛苦程度、肌力、腰椎活动度、腰骶段曲度、对工作、
生活影响程度等几方面进行评估。可进行单项评估或综合评估。
【护理举措 】
1、体位疗法
依据腰椎间盘突出症病因的不一样 , 可分别采纳不一样的体位疗
法, 急性发生时 , 应采纳平卧位 , 所以此时腰椎间盘压力最小。针对不一样种类的腰椎间盘突出症 , 应灵巧采纳不一样的体位疗法。
2、肌力训练
神经根刺激症状除去后立刻应开始增强腰背肌及腹肌的练
习 , 以恢复脊柱的稳固性。常用有 Mckenzie 式背伸肌训练及 Williams 式前屈肌训练等。主要合用于亚急性期与慢性期。
3、牵引
往常有骨盆牵引、自己体重悬挂牵伸等方法。牵引中及牵引
后应注意预防牵引反响。
4、手法
运用各样手法治疗腰痛常有较好疗效, 手法治疗的机理 , 主
要就是恢复脊柱的力学均衡。特别合用于腰椎间盘突出症等 , 但针对不一样病因 , 应采纳适合的手法。
5、理疗
腰椎间盘突出症急发时可采纳局部冰敷 ( 消肿止痛 ), 亚急性期可用温热疗 ( 促使局部血液循环 , 除去无菌性炎症 , 除去局部水肿), 治疗性超声、电疗 : 直流药物离子导入疗法 ( 除去局部粘连、除去水肿等 ) 、低中频电疗 ( 除去局部肌痉挛等 ) 、高频电疗 ( 短波等) 、EMG生物反应等均可酌情采纳。
6、痊愈工程
(1) 、配用内置支撑钢条的弹力腰围 可用于腰椎间盘突出
症急性发生时 , 但应注意佩戴腰围固然能够帮助腰部损害患者减
轻或除去痛苦 , 缓解疾病进度 , 提升生计质量。但在另一方面 , 腰
围带来的某些负面影响也不行忽视 : ① 长久使用会使一些患者
出现不一样程度的废用性肌萎缩 , 进而增添腰椎间盘的不稳固性 ;
② 会使患者产生身体上与心理上对腰围的依靠性 ; ③ 长久使用
固定性强的腰围 , 还可能惹起腰椎功能阻碍 ; ④ 当某个部位被固
定后 , 其她部位的运动会有代偿性的增添 , 因此可能惹起邻近部
位构造的疲惫性损害。为预防上述副作用的产生 , 护应中间应特
别注意 : ① 依据疾病的不一样程度不一样病程选择适合的腰围 ; ②
在不影响治疗成效的前提下 , 尽量缩短使用时间 ; ③ 穿用时期 , 应在医师与治疗师的指导下 , 合时地脱下腰围进行适合的针对性训练 , 如腰背肌群的等长运动训练 ; ④ 依据病情好转状况 , 实时改换固定性能减小的腰围或停止使用。
(2) 、改造环境 按生物力学规律改造工作环境、家居环境。
7、药物
腰椎间盘突出症急性发生时 , 可视痛苦程度采纳消炎止痛
剂。有肌痉挛时可加用肌松剂药物 , 局部有水肿时可加用脱水剂。
【健康指导 】
( 一 ) 健康教育
1、良姿位 2 、脊柱调衡 3 、节能技术 4 、防止二次损害
5、肥胖者应适合减肥
( 二 ) 运动教育
正确的运动保持性训练对预防腰椎间盘突出症的发生 , 特别
就是预防复发有着极为重要的意义。针对不一样的病因 , 采纳适合的训练方法 , 并按期随访。
( 三 ) 其她教育
1、营养 2 、着装 3 、家具
类风湿性关节炎护理
【观点】
就是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种浑身性的结缔组织疾病。病因当前尚不清楚 , 可能就是一种自己免疫性疾病。主要累及手足等小关节 , 也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。
【评估重点 】
可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能进行评估 , 为外国多半学者介绍的察看者的临床判断。
【护理举措 】
1、歇息与营养
适合的歇息 , 不论对病人整体还就是病变关节都就是有益的与必需的。注意增强营养 , 多食富含蛋白质与维生素类食品。
2、心理调适
因为本病病程长、易复发、难根治 , 常对患者工作、学习、生活等带来不良影响 , 造成患者的精神压力过大 , 病情跟着加重或复发。所以 , 医护人员及患者家眷更要理解、关怀、鼓舞与帮助患者 , 注意聆听患者对自己病情的忧愁及心里愁闷、委屈、焦躁等不良知理情绪的发泄。
3、畸形的预防
采纳正确体位与姿势 , 如卧床时床垫不宜太软 , 仰卧时枕头不宜太高。 采纳预防变形的支具如夹板等。 增强病变关节伸肌肌
力, 抗衡屈肌孪缩所致畸形。4、物理疗法
常用物理疗法有温热疗法、 冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法。均可起到镇痛、 除去肌痉挛、 消肿止痛的作用。
5、运动疗法
急性炎症期伴有浑身症状者应卧床歇息。在此期之外 , 患者每天做运动疗法前 , 先进行热疗如热水浴、红外线等。而后坚持做关节体操与水中运动疗法。
6、传统医学疗法
选择使用 , 如中药内服、外用熏洗、浸泡 , 针灸拔罐、按摩、练静气功。
【健康指导 】
主要的健康指导在于减少痛苦、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展 , 防备不行逆的骨改变 , 尽可能地保护关节与肌肉的功
能, 预防及纠正畸形 , 提升生活质量。重申早期诊疗 , 尽早使用控制病情药 , 同时治疗方案与用药应高度个体化。依据病情轻重、病程长短及过去治疗状况 , 拟订完好的综合治疗方案。
软组织及骨关节损害的痊愈护理
一、肩部软组织损害的痊愈
肩关节因为关节盂较浅、关节囊废弛、韧带单薄 , 其稳固性的保持主要依靠于四周的肌肉 , 并在此基础长进行灵巧的运动。所以 , 肩部软组织损害甚为常见 , 常有的损害有肩袖急慢性损害、
肱二头肌长头肌腱炎 , 肩关节四周炎等。
1、肩袖损害
肩袖系由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌构成 , 四肌腱
坚固地附着在肱骨外科颈与关节囊的外侧 , 起到稳固肱骨头 , 协
助三角肌外展肩关节的作用。损害时可惹起肩关节失稳 , 临床表现为肩部痛苦、活动受限 , 时间久者有肌肉萎缩。常用的治疗方法以下。
(1)固定 急性期应制冻 , 将肩部置于外展、前屈、外旋位来固定 , 以减少痛苦 , 利于损害的修复。
(2)物理治疗 能够笑炎止痛、促使损害组织愈合、减少组织粘连、改良关节活动范围。常用超短波、红外线、超声波与直流电离子导入等。
(3)关闭疗法 采纳利多卡因与醋酸泼尼松龙混淆进行痛点注射 , 有较好的消炎止痛作用。
(4)运动疗法 当急性期事后 , 应重申尽早进行肩部功能训练以改良关节活动度与肩袖肌的肌力。 包含主动运动与被动运动两
种方式 , 训练时以不痛为原则 , 防止出现新的损害。 关于上述治疗无效的患者 , 可考虑行手术治疗。
2、肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头起于于肩胛骨盂上粗隆处 , 肌腱经肩关节在肱骨结节间沟与横韧带构成的管道中经过。 肱二头肌的主要作用就
是屈肘与使前臂旋后 , 当上肢处于外展位屈伸肘关节时, 肱二头
肌长头肌腱易被磨损而致使创伤性关节炎症反响 , 久之肌腱增厚、变性 , 与腱鞘粘连。 临床表现为肩部痛苦 , 可向上臂与颈部放
射, 活动后加剧 ; 体检可发现相当于肱骨结节间沟四周有性深压痛 , 肩部肌肉痉挛 , 外展与外旋显然受限 , 肱二头肌抗阻力实验阳性。常用治疗方法以下。
(1)固定 急性发生期 , 应使肘关节屈曲 90 度 , 以三角巾吊患肢, 使肱二头肌肌腱处于废弛位 , 并起到制动作用。
(2)消炎与局部关闭 服消炎止痛药物 , 利多卡因或普鲁卡因与醋酸泼尼松龙混淆局部关闭 , 均有较好疗效。
(3)物理治疗 如红外线、超声波、碘离子导入疗法等。
(4)手法弹拨理筋使肌筋平顺舒整。
(5)运动疗法待急性期事后 , 就应尽早进行肩关节的功能
训练。
二、肘部软组织损害的痊愈
肘关节由肱骨远端、尺骨近端、桡骨头三部分构成 , 其双侧有坚韧的尺侧、 桡侧副韧带 ; 腕与手部的屈肌皆起于肱骨内上髁 , 而伸肌起于肱骨外上髁。 肘部软组织损害包含尺侧、 桡侧副韧带损害 , 肱骨外上髁、内上髁炎等 , 此后二者为常见。
1、肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎俗称网球肘 , 多发于网球运动员、砖瓦工与木
工等。原由就是伸腕肌起点频频受牵拉刺激 , 致前臂伸肌腱部分扯破、拉伤或慢性肱桡关节的滑膜炎症或桡骨头环状韧带的退行
性改变。患者主诉肘关节外侧痛苦 , 握拳旋转时加剧 , 如拧毛巾、
拖地板、提水瓶等动作。体检时肱骨外上髁部多不红肿 , 重者局部有微热 , 肘关节做屈伸旋转动作虽正常 , 但做抗阻力的腕关节背伸与前臂旋后动作则可惹起患处痛苦。常用治疗方法以下。
(1) 局部关闭 常用醋酸泼尼松龙加利多卡因作痛点注射。
(2)手法可松解粘连 , 减少痛苦。
(3)物理疗法 早期患者 , 用间动电流疗法或蜡疗 ; 后期患者 , 可采纳超声波或直流电离子导入疗法。
(4)药物治疗常用非甾体类消炎止痛药 , 如消炎痛、布洛芬
等, 后期可加用强力天麻杜仲丸等。
(5)其她如外用搽剂、中药熏洗或针灸等。关于上述疗法
无效者 , 可考虑手术治疗 , 常采纳伸肌总腱附着点松解术、 环状韧
带部分切除术、桡神经关节支断术等。
2、肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎发病率低于肱骨外上髁炎 , 常因屈腕肌起点频频牵拉刺激惹起。临床表现为肘内侧痛苦 , 久之可向上臂与前臂放射 , 影响肢体活动 , 前臂旋前动作受限 , 屈腕受限 , 做抗阻力的腕关节掌屈与前臂旋前动作可引发痛苦加剧。 治疗方法大概同肱骨外上髁炎。
三、手、腕部软组织损害的痊愈
手、腕部解剖构造比较仔细 , 保证了手能达成大批复杂而精美的动作。所以 , 手、腕部损害的可能性也随之增大。常有的手、腕部慢性损害包含桡侧伸腕肌腱四周炎、 屈指肌腱腱鞘炎、 桡骨茎突部狭小性腱鞘炎、腱鞘囊肿以及腕管综合征等。
1、桡侧伸腕肌腱四周炎
桡侧伸腕肌主要有桡侧腕长、短伸肌 , 拇长展肌及拇短伸肌等。在前臂中下 1/3 处, 拇长展肌与拇短伸肌从桡侧腕长 , 短伸肌上边斜行经过。因为该处没有腱鞘 , 并且伸腕活动时拇长展肌与拇短伸肌运动方向又不一致 , 所以肌腱间相互摩擦久之惹起四周组织炎症反响。 临床表现为前臂中下 1/3 处痛苦、局部肿胀与腕部活动受限。常用治疗方法以下。
(1)固定 急性期用夹板或硬纸板固定 1~2 周。
(2) 药物治疗 口服消炎止痛药、三七片等 , 外服消炎痛搽剂、红花由等。
(3)手法治疗 在急性期一般不用 , 肿痛改良后可酌情施以捏揉手法。
(4)局部关闭疗法注意药液应尽量注入肌腱四周。
2、屈指肌腱腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指” 。掌骨颈与掌指关节的掌侧有一骨性浅沟 , 与手指的桥鞘状韧带共同构成一
长1~2 厘米的骨纤维管 , 拇长屈肌腱与指深、浅屈肌腱均经此管
经过。因为屈指肌腱与骨纤维的频频摩擦或许硬物挤压掌骨头 , 都可造成骨纤维管损害 , 出现充血、 水肿、增生与肥厚 , 久之管腔
狭小致肌腱活动受阻。 本病好发于长久依靠手指使劲与持硬物工
作的人员。早期于晨起时感手指不灵巧 , 活动后缓解 ; 后期跟着腱鞘的增厚与管道的狭小 , 需使劲扳推手指才能达成伸屈活动。检查时在掌骨头部有显然压痛 , 大部分患者可扪及硬结。治疗方法以下。
(1) 局部关闭 利多卡因加醋酸泼尼松龙作腱鞘内注射 , 每
周1 次, 共 4 次 , 对早期患者疗效尚可。
(2)中药熏洗常用红花、当归、伸筋草、威灵仙、制草乌、
桂枝、桑寄生与独活等中药煎汤熏洗 , 每天 2 次 ,10 天为一疗程。
(3)物理治疗 起到减少溢出、融化粘连等作用 , 常采纳小型超短波、电脑中频等 ; 对严重影响手指功能者 , 经上述方法无效 ,
可考虑手术治疗。
3、桡骨茎突部狭小性腱鞘炎
拇长展肌与拇短伸肌的腱鞘位于桡骨茎突部 , 腱鞘内侧紧贴桡骨突部浅而不圆滑的骨性腱沟上 , 外侧受腕背韧带固定。 所以 , 频频摩擦后易致腱鞘损害 , 出现腕部桡侧处痛苦 , 重者可放射到
拇指及全手以致肘、肩部 , 拇指无力 , 腕部及拇指活动受限 ; 检查时可发现桡骨茎突处有压痛 , 有时可扪及质地较硬的肿块 , 被动屈曲拇指痛苦加剧 , 将拇指握与掌心做腕关节迟侧偏位 , 痛苦更显然。治疗的早期常用夹板或硬纸板来固定 , 使拇指处于伸展位、腕关节桡侧偏位约 2 周 ; 局部关闭、中药熏洗与理疗均有较好疗
效, 经非手术治疗无效者可行腱鞘切开松解术。四、膝部软组织损害的痊愈
膝关节就是身体中最大、最复杂的关节 , 其主要功能为蒙受
体重、传达载荷、参加运动为小腿活动供给力矩。膝在挺直时 , 拥有最大稳固性 ; 屈曲时又有相当的灵巧性 , 以适应在不平川面
的走、跑、跳等运动。因为其位于下肢的中部 , 位于身体两个最大杠杆臂之间 , 蒙受较大的力量 , 易惹起扭伤与骨折 , 而最常有的则就是韧带损害 , 其她如半月板损害、膝关节创伤性滑膜炎、髌骨软骨融化症、髌下脂肪垫损害等。
1、膝关节内侧副韧带损害
膝内侧副韧带对膝关节起稳固与协调理疗的作用 , 其紧张程度随关节地点的不一样而改变。 当膝关节处于半屈位时 , 韧带废弛 , 同意小腿有轻度外展与旋转活动 ; 当膝关节完好挺直时 , 韧带紧
张, 膝关节外展与旋转。所以 , 膝关节在全屈位或全伸位时 , 内侧副韧带不易损害 , 而在半屈位时 , 膝关节稳固性差 , 内侧副韧带废弛 , 当暴力作用于膝外侧惹起小腿外翻 , 造成内侧副韧带损
伤 , 如溜冰、跳跃、打球等动作。依据外力的大小与作用时间 ,
可造成内侧副韧带部分断裂。临床表现为膝部痛苦 , 轻者肿胀、
功能阻碍不显然 ; 重者可有皮下淤血
肿胀、膝关节活动范围受限以及不可以行走等。
(1) 内 侧 副 韧 带 完 全 断 裂 的 治 疗 可 采 用 非 手 术 治
疗,RICHMANHE BAVNES曾用非手术方法治疗 85 名患者 , 使膝关节屈曲 30 度后用长腿石膏固定 6~10 周,95%的患者疗效优秀、 但当前大部分学者主张手术修复断裂的韧带 , 因为前者易遗留膝关节侧方不稳、 从痊愈治疗的角度 , 不论手术与否 , 固按期必定要进行股四头肌静力性练习 , 排除固定后同时进行关节活动范围练习与肌力训练 , 还可辅以物理治疗与推拿等、
(2) 内侧副韧带不完好断裂的治疗 损害早期应踊跃防备继
续出血 , 适合固定、一般采纳冰袋加弹力绷带压迫 ,2~3 天后待出
血停止 , 施以热疗 ( 如超短波 红外线 ), 每天 1~2 次, 每次 20 分钟 ; 同时嘱患者进行股四头肌静力性练习 , 再逐渐进行直抬腿抗阻运动与屈曲位抗阻练习 ; 而后练习扶拐行走 , 再依恢复状况 , 逐渐丢拐行走、
2、髌下脂肪垫损害
髌下脂肪垫就是一个三角形的脂肪组织块 , 位于髌骨、胫骨髁前上缘、 股骨髁前下部及髌韧带后方的空隙中、 因为膝关节过
度屈伸与旋转 , 致髌下脂肪垫急性损害或许慢性劳损 , 产生无菌性炎症 , 造成出血、机化、粘连、既而增生肥厚 , 刺激皮神经而惹起膝部痛苦、 髌韧带与脂肪垫发生粘连或脂肪垫嵌顿使本来的缓冲作用消逝 , 膝关节出现功能受限、检查时可发现髌下脂肪垫肥
厚、有压痛 , 膝关节屈或伸到最后 10 度 ~20 度时出现痛苦 , 时间久者可见股四头肌轻度萎缩 , 但 X 射线检查无显然异样、治疗方法以下、
(1)手法治疗 能够促使局部血液循环 , 加速炎症汲取 , 松解
粘连 , 减少痛苦 , 改良膝关节活动范围、每天 1 次, 每次 15~20 分
钟、常用手法有按、摩、滚、说起捏等、经过数次治疗 , 多半患
者症状消逝、
(2) 关闭疗法 用 1%普鲁卡因 10 毫升加泼尼松龙 12、5 毫克
或1%普鲁卡因 10 毫升加地塞米松 5 毫克作局部关闭 , 每周 2 次,2~3 周后症状可显然改良或消逝、
(3)物理治疗 采纳超短波、微波治疗 , 温热或微热量 , 每次 15 分钟 , 每天 1 次 , 禁忌剂量过大 , 因脂肪垫受热过大易致脂肪变性坏死、别的 , 尚可用碘离子导入疗法、磁疗等、
(4)中药熏洗亦有必定疗效、
(5) 运动疗法 对所有膝关节损害都很重要 , 特别就是股四头肌与屈膝的练习、 当守旧治疗无效时 , 可采纳手术治疗 , 将髌下脂肪垫与增生变性的滑膜一同切除、
五、足踝部软组织损害的痊愈
足踝部的主要功能就是负重与行走 , 就是人体易受损害的部位、平时生活中 , 如上下楼梯 , 爬山 , 跑步及跳跃等 , 足踝部的作用尤其明显、所以 , 一旦损害后 , 假如诊疗不明或办理不妥 , 将会造成长久的或永远性的功能阻碍 , 甚至影响行走致使创伤性的关节炎。常有的损害以踝关节韧带与跟腱损害为多。
1、踝关节外侧副韧带损害
纯真的踝关节韧带损害 , 常发生在外侧副韧带。因为外踝比
内踝长 , 踝部内侧的三角韧带又特别坚毅 , 必定程度上起到防备
踝关节外翻移位的作用。本病多发于青壮年人 , 踝部内翻就是直
接原由。临床表现为踝关节肿胀、活动受限、外踝部压痛 , 足背
外侧可见大片皮肤淤斑。诊疗时需拍摄 X 射线片 , 以清除骨折、
脱位等可能。治疗应采纳 :
(1)伤后立刻冰敷患处 , 以防备持续出血 ,0 、5 小时后行弹力绷带或胶布固定 ;
(2)伤后 1~2 天, 局部采纳热疗 , 如蜡疗、超声波、磁疗等 ;
(3)伤后 2~3 天可进行按摩及关节松动术 , 促使局部血液循环 , 减少粘连 , 改良关节活动度。
2、跟腱炎及跟腱滑囊炎
跟腱就是人体中最大的肌腱 , 本病多为急性损害。
临床表现为跟腱及其四周组织肿胀、痛苦 , 行走时足跟不可以着地 , 踝背伸痛苦强烈 , 局部皮温多增高 , 压痛显然。
治疗方法为 :
(1)早期使跟腱处于废弛位 ;
(2)关闭疗法 ,2%普鲁卡因 4 毫升加泼尼松龙 12、 5 毫升局部注射 ,4-5 天 1 次,4 次为一疗程 ;
(3)可用物理治疗与推拿 , 有必定疗效。下载本文
