本人于2021年2月6日-9日围绕护理和感染工作进行为期4天调研，现将调研结果汇报如下：

一、调研内容

（一）调研医院区域、科室及人群

1、调研医院科室区域划分：门诊、住院处、新楼、血液透析、供应室、中药煎药室。、

2、科室构成、主管领导、部分医疗、医技、客服、总务科、护理人员、住院患者等。

（二）调研主要内容  

1、调研主管领导对护理、感染工作要求。

2、调研各科室对护理、感染工作需要协调和改进方面，满意度调查。

3、调研护理工作中病房管理、技能操作、人员分布、护理队伍工作现状因素及需要协调问题。

4、调研手术室、急诊科、ICU、医养结合中心、供应室等护理人员工作情况，是否对意外事故发生应急处理能力。

5、调研门诊和住院处患者对护理工作满意度调查及目前亟待解决问题。

二、存在问题

（一）供应室：

1、目前只有三人，工作繁重、护理人员没有休息日，可否增加人员；

2、消毒设备老化，有时压力升不上来，影响烘干效果，可以考虑扩建新楼购置一台预真空压力消毒器。

（二）手术室：一次性耗材备用少，应急手术困难，人员紧张轮班困难。

（三）ICU:护士一直没有绩效奖。

（四）门诊缺少一名外勤护士。

（五）外科护理夜间工作量大，在绩效考核是否考虑。

（六）部分科室设备以往遗留维修问题。

（七）病房管理存在床单位摆放不规范；存在病房窗帘太脏发霉窗帘吊环不全；护士配药不带口罩；住院病人不及时上床头卡；医务人员着装到食堂；患者反映病区热水供应供应不上；部分护士语言态度生冷；护士着装不规范、输液卡书写不规范等问题。

（八）流动辞职护士多。原因：底薪问题和面临护士执业考试需要参加培训辞职较多。

（九）检验科目前没有开展感染中要求空气和物体表面检测项目。

二、采取措施

（一）护理部制定全年工作计划    、培训计划、护理质量考核标准

（二）召开护士长例会，落实护理质量考评小组分工，反馈护理部调研中护理和感染工作存在问题；安排3月份护理部工作计划、业务学习及科室管理规范等。

（三）与外联部沟通病区和门诊急诊室保洁和感染等事宜。（四）与总务科沟通后勤维修问题。

（五）与检验科主任沟通配合感染检测中空气及物品表面等工作落实。

（六）与行政办沟通尽快招聘优秀护理人员，满足临床需求和扩建储备。

三、护理部下一步工作思路

见如下附表：《××医院护理部2021年护理部工作计划》

附表

护理部工作计划

为了全面加强临床护理工作，深化专业内涵，拓展护理服务，为患者提供全面、全程、安全高效的整体护理服务，结合目前医院护理工作实际情况，特制定2021年护理部工作计划。

一、建立健全护理部各项规章制度、保证护理安全

护理部依据《二级综合医院评审标准实施细则》进一步完善各项规章制度和操作常规，保证医院二级复审工作的顺利通过。

二、加强文明形象、礼仪服务、实行“首问”护理服务。

（一）护理部加大对护理人员着装、语言、行为检查和管理，通过文明礼仪和沟通技巧培训，不断提高护理人员整体素质。

（二）实行护士“首问”负责制，提供病人的全程接待服务工作。

三、完善护理质量控制体系，保证护理质量

（一）完善护理质量检查管理委员会，人员分工明确，责、权到位，保证急救物品管理、分级护理、基础护理、护理礼仪、病房管理、护理安全、消毒隔离、院内感染、危重病人、一级护理病人、护理文书等各项工作实施和落实。

（二）护理部成立护理文书书写质量评审小组，全面质控全院护理病案质量，通过季度护理病案讨论、半年护理病案展览、月抽查住院护理病案、护理病案书写安全讲座，保证护理病案在各个环节书写质量。

（三）开展季度质量检查活动；月护士长例会；月护理质量检查；患者工休会；月、周、日护理查房等形式保证护理质量和安全。

（四）加强护理风险管理。做好患者身份识别、特殊药品管理，安全输血输液风险评估，护理不良事件上报流程管理、节假日、重点科室重点环节、重点人群的管理，开展“患者十大安全目标”培训。

（五）加强病房规范管理，做好全院统一床单位放置规范管理。

四、加强业务培训，提高整体护理队伍水平

（一）制定护理部、科室护理人员分层次管理和培训计划，鼓励护理人员继续教育学习，积极参加市护理学会举办各项继续教育培训班，针对护理人员流动和不稳定因素，加强护理技能培训、护理安全等培训，做好有竞争力的绩效和薪酬奖励机制，从情感，规范管理、团队氛围、待遇等留住人。

（二）制定护理部半年护理技能考核，季度护理理论考试、科室月理论知识和技能学习等形式，不断增加新知识和新业务开展。

五、为医院扩建做好前期准备

（一）协助行政办完成护理人员的前期储备和培训工作。

（二）熟悉新楼护理站布局和设备功能使用，配合医院相关科室完成新楼搬迁工作。

（三）培养一名护理部副主任和配齐助理护士长岗位，形成具有竞争性护理梯队管理体系。

（四）做好新楼院感控制检查，

六、专科护理培训，提高优质护理服务成

（一）护理部成立压疮、防跌倒护理、健康教育宣教小组，带动全院护理队伍提升专业护理发挥作用。

（二）外科护理组尝试进行康复护理人员的专科培训，将护理康复延伸到社区家庭中。

（三）建议：利用现有护理资源开展护理对外服务（除输液以外）对接国家卫健委倡导的互联网+社区+家庭的护理服务模式。

七、加大医院感染监督检查，严格执行消毒隔离制度

加强医院感染质量控制监管工作，严格执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》等文件，加大对重点科室和重点环节的监督和检查。

   （一）重点科室和手术室、产房、婴儿室、ICU、消毒供应室、配剂室、处置室、血液透析室、保洁部、影像科，病房等污染而发生医院感染的重点科室，定期检测医护人员的手、物体表面,空气、消毒液、水；一次性医疗卫生用品用后应消毒毁形无害化处理。

（二） 随时抽查消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度执行情况，各种治疗、护理及换药操作按照规程。

    （三）监督检查医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范、医院感染暴发处置预案和流程落实情况。

（四）加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识检查抗生素,院感及医疗废弃物管理相关制度落实情况。

八、开展活动

（一）规范病房管理示范科室评比（3月）

（二）举办沟通技巧培训班（4月）

（三）庆5、12国际护士节活动（5月）

（四）护理文件评比观摩比赛（6月）

（五）“金牌”护士评比（8月）

（六）尝试开展护理科研项目经验交流会一次（10月）

（七）岗位护理技能操作评比（11月）

护理部

2021年2月10日下载本文