《外科学》课程标准
一、课程定位
1.基本信息
课程名称：外科学
适用专业：临床医学
计划学时：108学时
课程性质：应用能力课
学分：6分
2．课程的性质和作用
《外科学》是对医学科学发展产生了重要影响的临床医学学科之一，是医学二级学科的主干课程。本课程充分贯彻党和国家的教育方针，努力提高临床医学人才的综合素质。课程目的是让学生掌握常见疾病的基本理论和基本知识、病因、发病机制、临床表现、诊断标准、治疗原则和措施；并通过见习、实习，逐步掌握外科的基本操作和技能；培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生临床工作能力。为临床医学生在医院外科工作岗位打下坚实的理论和技能基础，更好的胜任外科工作岗位。
二、课程目标
通过本课程的学习，使学生掌握《外科学》的基本理论、基本知识、基本技能。熟练掌握外科学无菌操作、清创、缝合、包扎等基本原则和操作，了解外科常见手术的过程，掌握常见病、多发病的外科处置方式，了解外科学发展现状及趋势。努力培养学生自学能力、应用知识能力和表达能力。
1.能力目标：
学生首先应全面系统地学习《外科学》各章节，掌握基本概念，深入理解基本理论、基本知识，掌握外科操作基本技能。在此基础上，有目的地深入学习重点章节，归纳总结认识各章节疾病之间的联系，掌握常见病、多发病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。再通过外科见习和实习则让学生进一步熟练掌握规范化的外科基本操作技术（附表1.2）。
2.知识目标:
①培养医学生具有良好的医德医风修养。
②自学能力：课堂讲授重点和难点内容，留下适当时间学生自已阅读相关资料。
③分析能力：通过观察病人、收集病史与体格检查、讨论病例，启发学生思维；励学生发言，培养学生的临床思维能力。
④综合能力：书写临床医疗文书如病历、病情记录、手术小结及术后记录，培养学生思考、综合判断的能力。
3.态度目标:
①培养科学、严谨、实事求是的学风；
②具备良好的职业素质和职业道德；
③树立以病人为中心,治疗与预防相结合的思想；
④熟练掌握医学术语和相应的通俗语言，能和患者良好的进行沟通。
三、课程设计
1、设计思想
根据以职业能力为本位，以就业为导向，以实践技能培养为重点，注重学生的发展需求，以工学结合的模式，培养高素质医护技能型人才的要求，结合课程性质来进行课程设计。在设计过程中，在设计过程中，强调学习者职业通识能力、自主学习能力、创新能力及学生综合素质的培养，力使课程设计贴近学生、贴近职业岗位、贴近社会，达到理论知识“够用”，实践技能“过硬”，实现培养学生临床思维能力和综合职业能力的预期目标。
（1）课程目标设计——针对高职高专培养实用型人才的总体教学目标，在课程目标设计上突出医疗岗位核心能力的培养。
（2）教学内容设计——以“疾病”为要素构建课程体系，以
培养临床工作能力为目标设计教学内容。教学内容的选取
以“必需、够用、适度”为原则，突出对常见病、多发病的诊
断、鉴别诊断和治疗方法。
（3）教学模式设计——以培养学生形成临床思维能力和职
业岗位能力为目标，以临床分析能力为培养重点。
（4）教学方法设计——以临床病例为依托设计教学活动，
利课堂、挂图、模型、动画演示和实训等多种教学方法。
2、课时分配
_______________________________________________________________内容授课学时
_______________________________________________________________外科总论 24
神经外科 6
基本外科（颈部、乳房） 6
胸心外科 9
腹部外科（含血管） 30
泌尿外科 9
骨外科 24
_______________________________________________________________合计 108
学习单元
（或项
目、任
务、案例
等）名称
学时教学目标主要教学内容
无菌术2 1.树立无菌观念。明
确无菌概念应包括无
菌观念、无菌技术和
无菌原则三个方面。
2.了解常用的除菌
法、灭菌法和消毒法
〈抗菌法〉。
3、掌握手术人员手臂1.无菌术的基本概念
2.术野细菌来源及感染消毒法、穿无菌手术衣和戴手套的方法。* 4、学会病人手术区的消毒和铺无菌巾。5、掌握手术进行中的无菌原则。
6、了解手术室的建立和管理要求。3.无菌术的实施
4.无菌手术室建筑、设备、管理
体液平衡4 1.复习体液的正常代
谢的基本理论。
2.熟悉各类型缺水、低钾血症的外科生理、临床表现、诊断和治疗方法。
3.熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的外科生理、临床表现、诊断和治疗方法。
4.掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治1.复习体液、酸碱平衡的基本理论
2.掌握病理性体液代谢失衡的机制及临床治疗方案
外科休克 2 1.复习休克的外科生
理和微循环的变化。
2.熟悉休克的临床表
现，判断休克的发
生、发展和预防要
点，特别是低血容量
性感染性休克的监测
和复苏。
3.掌握抗休克的一般
急救措施和治疗要
点。明确休克的概念；外科休克的分类，病理生理与临床表现之间的关系；休克的监测与治疗
外科感染21、掌握常见软组织急
性化脓性感染的临床
表现及治疗方法。
2、掌握甲沟炎和化脓
性指头炎的临床表现
和治疗方法。
3、掌握破伤风的临床
表现、预防及治疗。掌握常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。
熟悉全身感染的类型及败血症和脓血症的临床表现和治疗原则。
烧伤2 1.了解热烧伤的外科
变化。
热烧伤的病2.熟悉烧伤面积的计算和深度的估计。
3.了解烧伤严重性分度。
4、熟悉各类型烧伤的现场急救。
5、掌握中小面积烧伤的治疗方法。
6、熟悉大面积烧伤的抗休克、早期简单清创的方法。
7、掌握烧伤败血症、创面脓毒症的早期诊断和防治原则。理生理。临床表现和诊断全身反应和并发症
治疗
胸部损伤41、了解胸部损伤的分
类和外科生理变化。
2、了解肋骨骨折、气
胸、血胸、血心包的
病因和外科生理变
化。
3、掌握肋骨骨折、气
胸、血胸、血心包的
临床表现及治疗方
法。
4、了解创伤性窒息、
肺爆震伤的概念、临
床表现特点。1.胸部损伤的概述
2.肋骨骨折的临床表现及治疗方法
3.损伤性气胸的临床表现及治疗
方法
甲状腺外科41、了和掌握解甲状腺
外科疾病分类。
2、掌握各种甲状腺疾
患〈结节性甲状腺
肿、原发性和继发性
甲状腺功能亢进、甲
状腺腺瘤和亚急性、
慢性甲状腺炎〉的特
点、诊断及手术前准
备方法。
甲状腺外科疾病
分类。
各种甲状腺疾患
〈结节性甲状腺
肿、原发性和继
发性甲状腺功能
亢进、甲状腺腺
瘤和亚急性、慢
性甲状腺炎〉的
特点、诊断及手
术前准备方法。
甲状腺切除术手
术原则及手术并
发症防治方法。
1.乳房的正确检乳腺外科41、了解乳房的解剖、
淋巴引流途径。
2、掌握乳房的正确检
查方法及疾病分类。
3、掌握乳房肿块的鉴
别诊断要点。
4、熟悉急性乳腺炎、
乳腺增生症及乳腺癌
的诊断和外科治疗原
则。查方法及疾病分类。
2.乳腺常见疾病的诊断和外科治疗原则
溃疡病外科6 1.熟悉胃、十二指肠
溃疡急性穿孔、急性
大出血、幽门梗阻的
临床表现，诊断和治
疗原则。
2.掌握胃、十二指肠
溃疡手术适应症，了
解手术方法、手术原
理、术式选择和术后
并发症。
1.胃十二指肠溃
疡的发病机制
2.胃十二指肠溃
疡的并发症临床
表现，诊断和治
疗原则
3.幽门梗阻的病
因、病理、临床
表现，诊断和治
疗原则。
4.溃疡大出血的
病因、病理、临
床表现，诊断和
治疗原则
5胃溃疡恶性变的
病因、病理、临
床表现，诊断和
治疗原则
腹外疝6 1.腹外疝的概念。
2.腹股沟疝的病因、
分类、解剖
3.腹股沟疝的鉴别诊
断
4.无张力疝修补术概
念1.腹外疝的概念。
2.腹股沟疝的病因、分类、解剖
3.腹股沟疝的鉴别诊断
4.无张力疝修补术概念
急性阑尾炎4掌握阑尾炎的诊断、
鉴别诊断和治疗原则
1.阑尾的解剖、
生理特点
2. 急性阑尾炎的
病因、病理分
型、诊断治疗
直肠肛管外科6 1.熟悉直肠、肛管的
解剖、生理及检查方
法。
2.掌握肛裂、肛周脓
肿、肛瘘、痔、直肠
1.直肠、肛管的
解剖、生理及检
查方法。
2.肛隐窝炎和乳
头炎的临床表现
诊断和处理原
息肉的诊断和处理原则。
3.了解直肠肛管先天性疾病。
4.熟悉直肠肛管疾病的诊断、治疗及处理方法。则。
3.痔的临床表现诊断和处理原则。
4.直肠癌的临床表现诊断和处理原则。
肝脏外科4掌握肝脏疾病中常见
疾病的临床表现、诊
断和处理原则1.肝脏的外科解剖（五叶八段的功能解剖）
2.肝脓肿的病因、分类和鉴别诊断。
3.原发性肝细胞性肝癌的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及外科治疗。
泌尿系损伤2 1.了解泌尿各部位损
伤的类型、病因及有
关解剖、外科生理特
点，熟悉其临床表现
及诊断。
2.了解肾损伤非手术
疗法的具体措施，掌
握手术治疗的适应
症。
3.了解各类型膀胱损
伤的治疗原则。
4.了解尿道损伤的诊
断要点和治疗
1.泌尿系统损伤
的病因、临床表
现、治疗原则
2.输尿管损伤的
病因、临床表
现、治疗原则
3.膀胱损伤的病
因、临床表现、
治疗原则
4.尿道损伤的病
因、临床表现、
治疗原则
尿石症4 1.了解泌尿系结石形
成的原理、外科及常
见结石的成分。
2.了解尿石症所引起
的外科变化。
3.认识泌尿系统各器
官结石的主要症状和
诊断要点。
4.掌握泌尿系统各器
官结石的治疗原则和
预防要点。
1.尿石症的病
因、外科生理变
化
2.上尿路结石的
临床表现诊断及
治疗
3.下尿路结石的
临床表现诊断及
治疗骨折概论4 1.掌握骨折的临床表
现及X线表现。
2.掌握骨折的并发症
及愈合过程。
3.熟悉影响骨折愈合
的因素。
4.了解骨折的急救与
治疗原则。
5.了解开放性骨折、
关节损伤及骨折延迟
愈合、不愈合和畸形
愈合的处理原则1.骨折的病因及分类
2.骨折的诊断及治并发症
3.骨折的愈合过程及影响愈合的因素
4.骨折的治疗
上肢骨折及手外伤2 1.掌握上肢常见骨折
（锁骨骨折、肱骨干
骨折、肱骨外科颈骨
折、肱骨髁上骨折、
前臂双骨折和桡骨下
端骨折）的诊断和处
理方法。
2.复习手部解剖、功
能特点。
3.掌握手部外伤后的
检查和诊断方法。
4.了解常见手外伤
的处理（切割伤及骨
折）。
1.上肢常见骨折
（锁骨骨折、肱
骨干骨折、肱骨
外科颈骨折、肱
骨髁上骨折、前
臂双骨折和桡骨
下端骨折）的诊
断和处理方法。
2.手部解剖、功
能特点、手部外
伤后的检查和诊
断方法。常见手
外伤的处理（切
割伤及骨折）
下肢骨折4 1.掌握股骨颈骨折、
股骨干骨折、胫腓骨
干骨折、的临床表
现、诊断和治疗原
则。
2.熟悉膝关节韧带损
伤、半月板损伤的临
床表现和治疗。
3.了解股骨转子间
骨折、髌骨骨折、胫
骨平台骨折、跟骨骨
折和足部骨折的临床
表现和治疗原则。1.股骨颈骨折的临床表现、诊断和治疗原则。2、股骨干骨折骨折的临床表现、诊断和治疗原则。
3.胫腓骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则。
骨与关节化脓性感2
1.了解急性化脓性骨
髓炎的发病机理。
1.急性化脓性骨
髓炎的发病机
理、早期诊断和
治疗方法染 2.掌握急性化脓性骨
髓炎、化脓性关节炎
的早期诊断和治疗方
法。
3.熟悉慢性骨髓炎的
诊断及治疗原则，熟
悉手术指征。
4.了解关节穿剌液化
验的临床意义。2.慢性骨髓炎的发病机理、早期诊断和治疗方法
四、课程考核
外科学是实践性极强的学科，外科学的教学必须强调理论联系实际，启发学生思考，提高学生自学能力及分析解决问题的能力和操作能力。所以单纯的理论考核，并不能综合评价学生的学习质量，必须将学生的动手操作能力一并归入考核范围。
本课程考核分为两部分组成：理论考核和实训考核。实训考核占总成绩的40%，在平时实训学习过程中完成（包含学生课堂表现）；理论考核占总成绩的60%，在学期末进行。
五、教材及其它教学资源
1.《外科学》第6版吴在德等主编人民卫生出版社 2008.1
2. 《外科学临床实习指南：案例版》温浩，王喜艳主编科学出版社 2008.06
3. 《实用外科学》石美鑫主编人民卫生出版社 2002.1
4. 《临床外科学》贝克费希尔天津科学技术出版社2007.1
5. 《黄家驷外科学》第7版吴阶平、裘法祖主编人民卫生出版社 2008.9六编制说明
编 制 人：胡凯
编制单位：襄樊职业技术学院
编制日期：2009.8
专业建设委员会主任审批：
教学单位负责人：
表一：外科学基本理论、基本知识、基本操作技能
掌握无菌术，水、电解质代谢和酸碱平衡的失调，输血，外科休克，多器官功能障碍综合征，局部麻醉，人工心肺复苏，手术前准备和手术后处理，外科营养，外科感染，创伤，烧伤和冷伤的处理方法；掌握切开引流、静脉切开、常用穿刺技术、常用骨折固定和复位、损伤急救、各种引流、减压、治疗用导管的使用和管理，在教师指导下完成体表肿瘤、阑尾、疝等小手术。
表二：外科常见病、多发病
普通外科的颈部、乳房疾病、胃十二指肠、下肠、结直肠、肛管、胆道、胰腺疾病，先天性消化道畸形，腹外疝，腹部闭合性损伤，急性化脓性腹膜炎，肝脓肿，门静脉高压症，上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则，周围血管和淋巴管疾病；骨外科的运动系统检查法，骨折概念，上下肢、脊柱及骨盆骨折，手外伤，关节损伤及关节脱位，周围神经损伤，断肢(指)再植，运动系统慢性损伤、腰腿痛和颈肩痛，骨关节化脓性感染、结核，非化脓性关节炎，运动系统畸形，脊髓灰质炎后遗症，骨肿瘤；泌尿外科的泌尿系检查和诊断、先天畸形、感染、结核、肿瘤及其他疾病，泌尿系损伤、梗阻，尿石症，肾上腺疾病的外科治疗；脑外科的颅内压增高，颅脑损伤，颅脑和脊髓先天畸形，颅内和椎管内肿瘤与血管性疾病；胸外科的胸部损伤，胸壁、肺部、食管、心脏疾病，脓胸，原发性纵隔肿瘤；体表常见肿瘤。下载本文
