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2017年中医执业助理医师考试操作笔记(汇总)
2025-10-05 11:05:45 责编:小OO
文档
一、感冒

1.风寒束表证:辛温散寒-荆防达表汤/荆防败毒散

2.风热犯表证:辛凉解表-银翘散/葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表-新加香薷饮

4.气虚感冒:益气解表-参苓白术散

5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤加味

二、咳嗽

1.外感咳嗽

(1)风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止嗽散

(2)风热犯肺证:疏风清热,宣肺止咳-桑菊饮    

(3)风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤

2.内伤咳嗽

(1)痰湿蕴肺证:燥湿化痰,理气止咳-而陈汤合三子养亲汤

(2)痰热郁肺证:清热肃肺,化痰止咳-清金化痰汤

(3)肝火犯肺证:清肺泻肝,顺气降火-黛蛤散合泻白散加减

(4)肺阴亏耗证:滋阴润肺,化痰止咳-沙参麦冬汤

三、哮病

1.发作期

(1)冷哮:宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤/小青龙汤

(2)热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤

(3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙汤加石膏汤/厚朴麻黄汤

(4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤

(5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤

2.缓解期

(1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤

(2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

1.实喘

(1)风寒壅肺证:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

(2)表寒肺热证:解表清热,化痰平喘-麻杏甘石汤加味

(3)痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤

(4)痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤

(5)肺气郁痹证:开郁降气平喘-五磨饮子

2.虚喘

(1)肺气虚耗证:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤

(2)肾虚不纳证:补肺纳气-金匮肾气丸合参蛤散

(3)正虚喘脱证:扶阳固脱,震慑肾气-参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉

五、肺痨

1.肺阴亏耗证:滋阴润燥-月华丸

2.虚火灼肺证:滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲散

3.气阴耗伤证:益气养阴-保真汤或参苓白术散

4.阴阳两虚证:滋阴补阳-补天大造丸

六、心悸

1.心虚胆怯证:镇静定志,养心安神-安神定志丸

2.心血不足证:补血养心,益气安神-归脾汤

3.心阳不振证:温补心阳,安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4.水饮凌心证:振奋心阳,化气行水,宁心安神-苓桂术甘汤

5.阴虚火旺证:滋阴清火,养心安神-天王补心丹合朱砂安神丸

6.瘀阻心脉证:活血化瘀,理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心证:清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤

七、胸痹

1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤

2.气滞心胸证:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻证:通阳泻浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉证:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤和当归四逆汤

5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤

7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮

八、不寐

1.肝火扰心证:疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤

2.痰火扰心证:清化痰热,和中安神-黄连温胆汤

3.心脾两虚证:补益心脾,养血安神-归脾汤

4.心肾不交证:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸

5.心胆气虚证:益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

九、痫病

1.风痰闭阻证:涤痰息风,开窍定痫-定痫丸

2.痰火扰神证:清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3.瘀阻脑络证:活血化瘀,息风通络-通窍活血汤

4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤

5.心肾亏虚证:补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹

十、胃痛

1.寒邪客胃证:温胃散寒,行气止痛-良附丸

2.饮食伤胃证:消食导滞,和胃止痛-保和丸

3.肝气犯胃证:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散

4.湿热中阻证:清化湿热,理气和胃-清中汤

5.瘀血停胃证:化瘀通络,理气和胃-失笑散合丹参饮

6.胃阴亏耗证:养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤

7.脾胃虚寒证:温中健脾,和胃止痛-黄芪建中汤

十一、呕吐

1.外邪犯胃证:疏邪解表,化浊和中-藿香正气散

2.食滞内停证:消食化滞,和胃降逆-保和丸

3.痰饮内阻证:温中化饮,和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃证:疏肝理气,和胃降逆-四七汤

5.脾胃气虚证:健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤

6.脾胃阳虚证:温中健脾,和胃降逆-理中汤

7.胃阴不足证:滋养胃阴,降逆止呕-麦门冬汤

十二、腹痛

1.寒邪内阻证:散寒温里,理气止痛-良附丸合正气天香散

2.湿热壅滞证:泻热通腑,行气导滞-大承气汤

3.饮食积滞证:消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸

4.肝郁气滞证:疏肝解郁,理气止痛-柴胡疏肝散

5.淤血内停证:活血化瘀,和络止痛-少腹逐瘀汤

6.虚脏寒证:温中补虚,缓急止痛-小建中汤

十三、泄泻

1.暴泻

(1)寒湿内盛证:芳香化湿,解表散寒-藿香正气散

(2)湿热伤中证:清热燥湿,分利止泻-葛根芩连汤

(3)食滞肠胃症:消食导滞,和中止泻-保和丸

2.久泻

(1)肝气乘脾证:抑肝扶脾-痛泻要方

(2)脾胃虚弱证:健脾益气,化湿止泻-参苓白术散

(3)肾阳虚衰证:温肾健脾,固涩止泻-四神丸

十四、痢疾

1.湿热痢:清肠化湿,调气和血-芍药汤

2.疫毒痢:清热解毒,凉血除积-白头翁汤

3.寒湿痢:温中燥湿,调气和血-不换金正气散

4.阴虚痢:养阴和营,清肠化湿-驻车丸

5.虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤

6.休息痢:温中清肠,调气化滞-连理汤

十五、便秘

1.热秘:泄热导滞,润肠通便-麻子仁丸

2.气秘:顺气导致-六磨汤

3.冷秘:温里散寒,通便止痛-温脾汤

4.气虚秘:益气润肺-黄芪汤

5.阴虚秘:滋阴通便-增液汤

6.阳虚秘:温阳通便-济川煎

十六、协痛

1.肝郁气滞证:疏肝理气-柴胡疏肝散

2.肝胆湿热证:清热利湿-龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络证:祛瘀通络-血府逐瘀汤\\复元活血汤

4肝络失养证:养阴柔肝-一贯煎

十七、黄疸

1.阳黄

(1)热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤

(2)湿重于热:利湿化浊运脾,佐清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹

(3)胆腑郁热证:疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤

(4)疫毒炽盛证:清热解毒,凉血开窍-千金犀角散

2.阴黄

(1)寒湿阻遏证:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤

(2)脾虚湿滞证:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤

3.黄疸消退后

(1)湿热留恋证:清热利湿-茵陈四苓汤

(2)肝脾不调证:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散\\归芍六君子汤

(3)气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

十八、头痛

1.外伤头痛

(1)风寒头痛:疏风散寒止痛-川穹茶调散

(2)风热头痛:疏风清热止痛-穹芷石膏汤

(3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤

2.内伤头痛

(1)肝阳头痛:平肝潜阳息风-天麻钩藤饮

(2)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤

(3)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤

(4)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎

(5)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤

(6)气虚头痛:健脾益气生津-益气聪明汤

十九、眩晕

1.肝阳上亢证:平肝潜阳,清火息风-天麻钩藤饮

2.气血亏虚证:调补气血,调养心脾-归脾汤

3.肾精不足证:滋养肝肾,益精填髓-左归丸

4.痰湿中阻证:化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤

5.瘀血阻窍证:祛瘀生新,活血通窍-通窍活血汤

二十、中风

1.中经络

(1)风痰入络证:祛风化痰通络-真方白丸子

(2)风阳上扰证:平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮

(3)阴虚风动证:滋阴潜阳,息风通络-镇肝熄风汤

2.中脏腑

(1)闭证:

  痰热腑实证:通腑泄热,息风化痰-桃仁承气汤

  痰火郁闭证:息风清火,宣郁开窍-羚角钩藤汤

  痰浊郁闭证:化痰息风,宣郁开窍-涤痰汤

(2)脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散加味

3.恢复期

(1)风痰瘀阻证:搜风化痰,行瘀通络-解语丹

(2)气虚络瘀证:益气养血,化瘀通络-补阳还五汤

(3)肝肾亏虚证:滋阴养肝-左归丸合地黄饮子

二十一、水肿

1.阳水

(1)风水相搏证:疏风清热,宣肺行水-越婢加术汤

(2)湿毒浸淫证:宣肺解毒,利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合谷五味消毒饮

(3)水湿浸淫证:运脾化湿,通阳利水-五皮饮合胃苓汤

(4)湿热壅盛证:分利湿热-疏凿饮子

2.阴水

(1)脾阳虚衰证:健脾温阳利水-实脾饮

(2)肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤

(3)瘀水互结证:活血祛瘀,化气行水-桃红四五汤合五苓散

二十二、淋证

1.热淋:清热利湿通淋-八正散

2.石淋:清热利湿,排石通淋-石韦散

3.血淋:清热通淋,凉血止血-小蓟饮子

4.气淋:理气疏导,通淋利尿-沉香散

5.膏淋:清热利湿,分清泄浊-程氏萆薢分清饮

6.劳淋:补脾益肾-无比山药丸

二十三、阳痿

1.命门火衰证:温肾壮阳-赞育丸

2.心脾亏虚证:补益心脾-归脾汤

3.肝郁不舒证:疏肝解郁-逍遥散

4.惊恐伤肾证:益肾宁神-启阳娱心丹

5.湿热下注证:清热利湿-龙胆泻肝汤

二十四、郁证

1.肝气郁结证:疏肝解郁,理气畅中-柴胡疏肝散

2.气郁化火证:疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散

3.痰气郁结证:行气开郁,化痰散结-半夏厚朴汤

4.心神失养证:甘润缓急,养心安神-甘麦大枣汤

5.心脾两虚证:健脾养心,补益气血-归脾汤

6.心肾阴虚证:滋养心肾-天王补心丹合六味地黄丸

二十五、血症

1.鼻衄

(1)热邪犯肺证:清泻肺热,凉血止血-桑菊饮

(2)胃热炽盛证:清胃泻火,凉血止血-玉女煎

(3)肝火上炎证:清肝泻火,凉血止血-龙胆泻肝汤

(4)气血亏虚证:补气摄血-归脾汤

2.齿衄

(1)胃火炽盛证:清胃泻火,凉血止血-加味清胃散合泻心汤

(2)阴虚火旺证:滋阴降火,凉血止血-六味地黄丸合茜根散

3.咳血

(1)燥热伤肺证:清热润肺,宁络止血-桑杏汤

(2)肝火犯肺证:清肝泻火,凉血止血-泻白散合黛蛤散

(3)阴虚肺热证:滋阴润肺,宁络止血-百合固金汤

4.吐血

(1)胃热壅盛证:清胃泻火,化瘀止血-泻心汤合石灰散

(2)肝火犯胃证:泻肝清胃,凉血止血-龙胆泻肝汤

(3)气虚血溢证:健脾益气摄血-归脾汤

5.便血

(1)肠道湿热证:清化湿热,凉血止血-地榆散合槐角丸

(2)气虚不摄证:益气摄血-归脾汤

(3)脾胃虚寒证:健脾温中,养血止血-黄土汤

6.尿血

(1)下焦湿热证:清热利湿,凉血止血-小蓟饮子

(2)肾虚火旺证:滋阴降火,凉血止血-知柏地黄丸

(3)脾不统血证:补中健脾,益气摄血-归脾汤

(4)肾气不固证:补益肾气,固摄止血-无比山药丸

7.紫斑

(1)血热妄行证:清热解毒,凉血止血-石灰散

(2)阴虚火旺证:滋阴降火,宁络止血-茜根散

(3)气不摄血证:补气摄血-归脾汤

二十六、消渴

1.上消:肺热津伤证:生津润肺,生津止渴-消渴方

2.中消:(1)胃热炽盛证:清胃泻火,养阴增液-玉女煎

       (2)气阴两虚证:益气健脾,生津止渴-七味白术散

3.下消:(1)肾阴亏虚证:滋阴固肾-六味地黄丸

       (2)阴阳两虚证:滋阴温阳,补肾固涩-金匮肾气丸

二十七、内伤发热

1.阴虚发热证:滋阴清火-清骨散

2.血虚发热证:益气养血归脾汤

3.气虚发热证:益气健脾,甘温除热-补中益气汤

4.阳虚发热证:温补阳气,引火归原-金匮肾气丸

5.气郁发热证:疏肝理气,解郁泄热-丹栀逍遥散

6.痰湿郁热证:燥湿化痰,清热和中-黄连温胆汤合中和汤

7.血瘀发热证:活血化瘀-血府逐瘀汤

二十八、虚劳

(一)气虚

1.肺气虚证:补益肺气-补肺汤

2.心气虚证:益气养心-七福饮

3.脾气虚证:健脾益气-加味四君子汤

4.肾气虚证:益气补肾-大补元煎

(二)血虚

1.心血虚证:养血宁心-养心汤

2.肝血虚证:补血养肝-四物汤

(三)阴虚

1.肺阴虚证:养阴润肺-沙参麦冬汤

2.心阴虚证:滋阴养心-天王补心丹

3.脾胃阴虚证:养阴和胃-益胃汤

4.肝阴虚证:滋养肝阳-补肝汤

5.肾阴虚证:滋补肾阴-左归丸

(四)阳虚

1.心阳虚证:益气温阳-保元汤

2.脾阳虚证:温中健脾-附子理中汤

3.肾阳虚证:温补肾阳-右归丸

二十九、痹症

1.风寒湿痹:

(1)行痹:祛风通络,散寒除湿-防风汤

(2)痛痹:温经散寒,祛风除湿-乌头汤

(3)着痹:除湿通络,祛风散寒-薏苡仁汤

2.风湿热痹:清热通络,祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤

3.痰瘀痹阻证:化痰行瘀,蠲(juān)痹通络-双合汤

4.肝肾两虚证:培补肝肾,舒筋通络-独活寄生汤

三十、痉证

1.邪壅经络证:祛风散寒,燥湿和营-羌活胜湿汤

2.肝经热盛证:清肝潜阳,息风镇痉-羚角钩藤汤

3.阳明热盛证:清泻胃热,增液止痉-白虎汤合增液承气汤

4.心营热盛证:清心透营,开窍止痉-清营汤

5.痰浊阻滞证:豁痰开窍,息风止痉-导痰汤

6.阴血亏虚证:滋阴养血,息风止痉-四物汤合大定风珠

三十一、痿证

1.肺热津伤证:清热润燥,养肺生津-清燥救肺汤

2.湿热浸淫证:清热利湿,通利筋脉-加味二妙散

3.脾胃虚弱证补中益气,健运升清-参苓白术散合补中益气汤

4.肝肾亏虚证:补益肝肾,滋阴清热-虎潜丸

5.脉络瘀阻证:益气养营,活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤

三十二、腰痛

1.寒湿腰痛:散寒行湿,温经通络-甘姜苓术汤-甘姜苓术汤

2.湿热腰痛:清热利湿,舒筋活络-四妙丸

3.瘀血腰痛:活血化瘀,理气止痛-身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛:

(1)肾阴虚:滋补肾阴-左归丸

(2)肾阳虚:温补肾阳-右归丸

三十三、乳癖

1肝郁痰凝证:疏肝解郁,化痰散结-逍遥蒌贝散

2冲任失调证:调摄冲任-二仙汤合四物汤

三十四、湿疮

1.湿热蕴肤症:清热利湿止痒-龙胆泻肝汤

2.脾虚湿蕴证:健脾利湿止痒-除湿胃苓汤

3.血虚风燥证:养血润肤,祛风止痒-当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌鞘蛇

三十五、痔

1.风热肠燥证:清热凉血祛风-凉血地黄汤

2.湿热下注证:清热利湿止血-脏连丸

3.气滞血瘀证:清热利湿,行气活血-止痛如神汤《医宗金鉴》

4.脾虚气陷证:补中益气,升阳举陷-补中益气汤

三十六、肠痈

1.瘀滞证(初期):行气活血,通腑泄热-大黄牡丹汤合红藤煎

2.湿热证(酿脓期):通腑泄热,解毒利湿透脓-复方大柴胡汤

3.热毒证(溃脓期):通腑排脓,养阴清热-大黄牡丹汤合透脓散

三十七、崩漏

1.血热证

(1)虚热证:养阴清热,固冲止血-上下相资汤

(2)实热证:清热凉血,止血调经-清热固经汤

2.肾虚证

(1)肾气虚证:补肾益气,固冲止血-加减苁蓉菟丝子丸加党参黄芪阿胶

(2)肾阴虚证:滋肾益阴,止血调经-左归丸去牛膝合二至丸,或滋阴固气汤

(3)肾阳虚证:温肾固冲,止血调经-右归丸+黄芪、党参、三七

3.脾虚证:补气升阳,止血调经-举元煎合安冲汤加炮姜炭

4.血瘀证:活血化瘀,止血调经-桃红四物汤+三七粉、茜草炭炒蒲黄

三十八、痛经

1.气滞血瘀证:理气化瘀止痛-膈下逐瘀汤

2.寒凝血瘀证:温经暖宫,化瘀止痛-少腹逐瘀汤

3.湿热瘀阻证:清热除湿,化瘀止痛-清热调血汤+红藤败酱草薏苡

4.气血虚弱证:益气补血止痛-圣愈汤-熟地+白芍、香附、延胡索

5.肾气亏虚证:补肾益气止痛-益肾调经汤

三十九、绝经前后诸证

1.肾阴虚:滋养肾阴,佐以潜阳-左归饮+制首乌、龟甲

2.肾阳虚:温肾扶阳,佐以温中健脾-右归丸合理中丸

3.肾阴阳俱虚:补肾扶阳,资肾养血-二仙汤+生龟甲女贞子补骨脂

四十、带下病

1.带下过多

(1)脾虚:健脾益气,升阳除湿-完带汤

(2)肾虚:温肾培元,固涩止带-内补丸

(3)阴虚夹湿:益肾滋阴,清热止带-知柏地黄丸加芡实、金樱子

(4)湿热下注:清热利湿-止带方

(5)热毒炽盛:清热解毒-五味消毒饮加白花蛇草、椿根白皮白术

2.带下过少

(1)肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血-左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

(2)血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀-小营煎加丹参、桃仁牛膝

四十一、胎漏、胎动不安

1.肾虚:固肾安胎、佐以益气-寿胎丸

2.气血虚弱:补气养血,固肾安胎-胎元饮-当归,+黄芪、阿胶

3.血热:滋阴清热,养血安胎-保阴煎加苎麻根

4.跌仆伤胎:补气和血,安胎-圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断

5.癥瘕伤胎:祛瘀消癥,固冲安胎-桂枝茯苓丸加续断、杜仲

四十二、肺炎咳嗽

1.风寒闭肺证:辛温宣肺,化痰止咳-三拗汤

2.风热闭肺证:辛凉宣肺,化痰止咳-银翘散合麻杏甘石汤

3.痰热闭肺证:清热涤痰,宣肺降逆-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

4.毒热闭肺证:清热解毒,泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏甘石汤

5.阴虚肺热证:养阴清肺,润肺止咳-沙参麦冬汤

6.肺脾气虚证:补肺益气,健脾化痰-人参五味子汤

四十三、小儿泄泻

1.风寒泻证:疏风散寒,化湿和中-藿香正气散

2.湿热泻证:清肠泄热,化湿止泻-葛根黄芩黄连汤

3.伤食泻证:消食化滞,和胃止泻-保和丸

4.脾虚泻证:健脾益气,助运止泻-参苓白术散

5.脾肾阳虚泻证:温补脾肾,固涩止泻-附子理中汤合四神丸

6.肝郁脾虚证:疏肝理气,运脾化湿-痛泻要方合四逆汤

四十四、厌食证

1.脾失健运证:运胃开脾-不换金正气散

2.脾胃气虚证:健脾益气-异功散

3.脾胃阴虚证:养阴和胃-益胃汤

四十五、水痘

1.邪伤肺卫证:疏风清热,利湿解毒-银翘散

2.邪炽气营证:清气凉营,解毒化湿-清胃解毒汤

四十六、肩关节脱位

1.手法复位:(1)手牵足蹬法(2)牵引回旋法

(3)拔伸托入法(4)椅背复位法(5)悬吊复位法

2.固定方法:胸壁绷带固定法(2-3周)

3.药物治疗:(1)新鲜脱位 初期 中期 后期(2)习惯性脱位(3)合并骨折(4)合并神经损伤(5)合并血管损伤

四十七、颈椎病

1.神经根型2.脊髓型3.椎动脉型4.交感神经型5.混合型

治法:(1)理筋手法(2)药物治疗(3)牵引治疗(4)练功活动

四十八、腰椎间盘突出症

1.理筋手法2.药物治疗3.牵引治疗下载本文

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