老年人心理变化的影响因素

1.衰老与疾病因素

(1)各种生理功能减退。随着年龄的增长，各种生理功能减退，并出现一些老化现象，如神经组织，尤其是脑细胞逐渐发生萎缩并减少，导致精神活动减弱，反应迟钝，记忆力减退，尤其表现在近期记忆方面。视力及听力也逐渐减退。由于骨骼和肌肉系统功能减退，运动能力也随之降低。常表现为消极心理、性格改变、精力不足、记忆力下降和思维速度变慢等。

(2)老年疾病损害。躯体疾病对心理可造成直接或间接的影响，引起神经精神症状以及异常的心理变化。例如，脑动脉硬化使脑组织供血不足，使脑功能减退、记忆力减退加重，晚期甚至会发生老年性痴呆等；脑梗死等慢性疾病，常可使老年人卧床不起，生活不能自理，以至产生悲观、孤独等心理状态。因此，为了使老年人的心理状态保持良好，应加强锻炼以减慢各种生理功能老化，经常保持心情舒畅，坚定信念，培养情操，合理安排生活等。

(3)饮食营养缺乏。人体正常功能的发挥与营养物质的供给密切相关，尤其是神经组织及细胞对营养物质的需要更甚。为维持人体组织与细胞的正常生理活动，需要营养充足，如蛋白质、糖、脂肪、水、盐类、微量元素、维生素等。当营养不足时，常可出现精神不振、乏力、记忆力减退、对外界事物不感兴趣，甚至发生抑郁及其他精神神经症状。因此，保证各种营养的供给，也是增进老年人心理健康的重要措施。

2.环境因素 

(1)社会因素：社会角色的变换，尤其是离退休老年人，从社会的主要角色转变为被动角色，容易产生失落、空虚和悲伤感，增加了心理负荷。

(2)家庭因素：家庭生活质量的好坏，直接影响到老年人的生存质量，尤其是单身、再婚、家庭不和的老年人，经常会遇到一些生活方面的实际问题。例如，家庭成员之间有矛盾、生病没人照顾等，必然影响老年人的情绪，造成心理负担过重，不利于老年人的身心健康。

3.生活因素   老年人退休后常由于无所事事感到孤独、愁闷、生活不规律、意志松弛，甚至逐渐懒散，造成更快衰老。反之，过度的体力及脑力劳动也会使记忆减退、精神不振、乏力、思想不易集中，甚至产生错觉、幻觉的异常心理。

老年抑郁症与护理

健康教育和康复护理 

(1)老年抑郁症的病因、临床表现、发生发展、治疗等相关知识的讲解。

(2)老年抑郁症的特点，治疗过程中及恢复期间的配合和自我照顾。讲解抑郁症发作前的先兆症状，教会患者识别发作先兆，一有不适及时就医。

(3)药物治疗的作用及不良反应，正确的服药方法，避免出现多服、漏服药，指导患者按医嘱按时按量吃药，自我监测药物疗效和毒副作用。

(4)指导建立规律的运动休息习惯，进行有效的自我调节，保持平和、愉悦的心情。

维持与促进老年人心理健康

维持和增进心理健康的原则

1.个体化原则：通过评估，了解不同老年人的心理健康支持需要，给予不同的支持。

2.系统原则：多方面、多角度、多层次的协调处理和解决问题，才能达到系统内外环境的协调与平衡。

3.整体原则：加强社会支持；通过增强体质和生理功能；加强心理支持。

4.发展原则：随时评估老年人心理变化；以发展的观点动态地把握和促进心理健康。

5.适应原则：强调老年人主动适应自然环境和社会环境。积极主动地调节环境和自身，应对和减少环境中的不良刺激，协调人际关系，发挥自己的潜能，维持和促进心理健康。

老人采取维持和促进心理健康的行为

1.培养广泛的兴趣爱好：有意识地培养一两项兴趣爱好，如练书法、学绘画、种花草等、下棋、摄影、园艺、烹调、旅游、钓鱼等。

2.坚持运动：

(1)适量运动(以患者能承受为宜)，进行散步、慢跑、钓鱼、游泳、骑自行车、太极拳、气功等有氧运动项目。

(2)多参加适宜的户外运动，呼吸新鲜空气。

(3)运动量要适度，时间不宜过长，且贵在坚持、循序渐进。

3.养成良好的生活习惯：

(1)饮食有节，摄取优质高蛋白质、低脂肪的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。

(2)按时起床睡觉。

(3)戒烟限酒。

(4)修饰外表，装饰环境。

(5)尽量自理生活

4.做好退休的心理调节：

(1)做好心理准备，不要害怕失去工作、权力等。 

(2)行动准备，培养一种或数种爱好，根据自己的体力、精力及爱好，安排好自己的活动时间，或预计一份轻松的工作，使自己退而不闲。

(3)避免消极的情绪，勇于面对诸如孤独和焦虑等情绪；多与亲朋好友来往，通过交谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪。

5.勤用脑：坚持学习，活到老学到老。坚持读书、看报、听收音机、上老年大学、使用电脑、上网等更新知识。

6.主动与人交往：

(1)多参与集体活动、社会活动，增进人际交往，多与左邻右舍相互关心往来。

(2)既要注意联系老朋友，又要结交新朋友，要经常和好友谈心，主动地与他人交流思想感情。

(3)条件允许的可以参加一些力所能及的工作。

7.提高自我能力：

(1)保持愉悦的情绪。

(2)培养自己的享乐能力，找回自己的兴趣爱好，好好去体验人生的丰富多彩。

慢性疾病老年人的指导与干预

(1)鼓励与疾病斗争。要多与患者谈心，鼓励他们振作精神；消除顾虑及其他有害的心理因素，用同样疾患的患者与疾病斗争的事例鼓励老年患者变换心境，振奋精神，顽强地与疾病作斗争。

　　(2)丰富老年慢性病患者的空闲生活。根据不同情况，在病情允许情况下应适当安排文娱活动、体育活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房气氛。

　　(3)老年患者的饮食指导。在考虑到患者的营养需要和禁忌的基础上，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等；尽量照顾他们爱吃面食或米饭等习惯。

　　(4)家属的指导。告诉家属多来看望，带些老年人喜欢吃的东西等。对于老年患者抑郁、寡言、暴躁、易发脾气等心理变化，家属应给予谅解，要热情关心、耐心引导，帮助老年患者树立战胜疾病的信心。

(5)疾病相关知识指导。向患者讲解疾病的病因、机制、治及护理知识，药物相关知识包括药物的作用、适应证、副作用等，疾病康复知识和预防疾病复发的有关知识。

特殊问题老年人的心理健康维持

1.语言沟通障碍

(1)表现：孤独感，有时还多疑、抑郁等心理反应，甚至无故发怒等。

(2)措施：

①主动关心老年人，与其交谈，热情介绍有关知识。

②对失语患者使用易于理解的语言，且说话要缓慢、清晰。

③采用触摸、手势、眼神、面部表情等方式与老年人沟通。

④反复进行语言训练。

⑤正确选用助听器和眼镜。

2.社交障碍

(1)表现：恐惧或被遗弃感、被拒绝感、无安全感、表情悲伤和目光呆滞等。

(2)措施：

①鼓励老年人以积极的态度对待生活，保持良好的心境。

②从老年人的角度着想，充分理解他们的情感。

③加强与老年人接触，增加信任感。

④在老年人身体条件许可的情况下，扩大其社交范围。

3．角色紊乱

(1)表现：角色否认和角色冲突等。

(2)措施：

①指导老年人进行适当的活动和保持良好的心态。

②定期进行体格检查，有病早治，延缓退行性改变。

③与老年人进行心理沟通，主动与其商量，尊重其成就和权威。

④鼓励老年人参与社会活动，合理安排晚年生活。

⑤培养老年人的新兴趣，建立新的生活方式，并逐步适应离退休后的新角色。

4.思维过程异常

(1)表现：智力功能、认知技能及日常生活能力的减退等。

(2)措施：

①向老年人介绍卫生保健、疾病防治等知识。

②鼓励老年人根据兴趣、爱好，参加各种类型的。

③改变独居现状，扩大生活圈，可与家人或他人同住，以积极的态度对待生活。

④对于日常生活能力减退的老年人，要建立稳定、简单的生活日程，如桌椅等要固定放置，并采取适当的安全保护措施。

⑤加强与老年人的沟通，谈话时，语调要温和，慢而清楚，语句要简短，不要一次给予太多的指示。

⑥鼓励老年人运用尚存的感觉，强调其完好性，减少挫折感。

⑦鼓励老年人参加游览故地、参加怀旧性的社会活动、进行音乐治疗等活动。

⑧对老年痴呆症等患者的家属给以心理支持，指导其合理应对长期照顾患者所致压力。

5.自尊紊乱

(1)表现：认为已失去活着的价值、不会再受到社会与他人的认可与尊重，遇到困难或挫折，缺乏承受力。

(2)措施：

①经常与老年人沟通，耐心听取并尊重老年人意见。

②礼貌相待，主动和老年人打招呼，及想办法解决老年人提出的问题。

③鼓励其参与社会活动，做力所能及的事，满足其自我实现的需求，体现出生活价值。

④对生活不能完全自理的老年人，在不影响健康的前提下，尽量尊重他们原来的生活习惯。

6.焦虑

(1)表现：失眠、眩晕、疲劳、坐立不安、疼痛和感觉异常，失控、紧张和预感不幸，健忘、注意力不集中等。

(2)措施：

①评估观察老年人的焦虑程度、应对技巧和焦虑的行为表现。

②充分理解老年人的焦虑心态，并协助老年人认识存在的焦虑，以便主动采取调整行为。

③应用缓慢的深呼吸，使全身肌肉得到放松，练气功、听音乐、练书法、养花、养鱼等分散老年人的注意力。

④心理疏导。

⑤协助解决具体问题，帮助老年人尽快适应新生活与新角色。

⑥开展健康教育，普及预防保健知识，让老年人有充分的思想准备，解除心理压力。

⑦指导老年人正确运用对策和应对技巧，做好自我护理和自我调节，主动寻求帮助，培养新兴趣，对自己有正确的认识和评价，提高自我调节能力，保持良好的心态。下载本文