甘肃省普通本科高校、高等职业学校
国家励志奖学金申请表
| 本人情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||
| 民族 | 政治面貌 | 入学时间 | |||||||||
| 身份证号码 | 联系电话 | ||||||||||
| 大学 学院（部） 系（专业） 班 | |||||||||||
| 曾获何种奖励 | |||||||||||
| 家庭经济情况 | 家庭户口 | A、城镇 B、农村 | 家庭人口总数 | ||||||||
| 家庭月总收入 | 人均月收入 | 收入来源 | |||||||||
| 家庭住址 | 邮政编码 | ||||||||||
| 学习成绩 | |||||||||||
| 申请理由：
申请人签名： 年 月 日 | |||||||||||
| 学校审核意见：
公章： 年 月 日 | |||||||||||
甘肃省普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表
| 本人情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||
| 民族 | 政治面貌 | 入学时间 | |||||||||
| 身份证号码 | 联系电话 | ||||||||||
| 大学 学院（部） 系 班 | |||||||||||
| 家庭经济情况 | 家庭户口 | A、城镇 B、农村 | 家庭人口总数 | ||||||||
| 家庭月总收入 | 人均月收入 | 收入来源 | |||||||||
| 家庭住址 | 邮政编码 | ||||||||||
| 家庭成员情况 | 姓名 | 年龄 | 与本人关系 | 工作或学习单位 | |||||||
| 申请理由：
负责人签名： 年 月 日 | |||||||||||
| 学校审核意见：
（公章 ） 年 月 日 | |||||||||||
学年度普通高等学校国家励志奖学金获奖学生初审名单表
学校名称： （公章） 填表日期： 年 月 日
| 序号 | 学生姓名 | 公民身份证号码 | 院系 | 专业 | 学号 | 性别 | 民族 | 入学年月 | 家庭经济困难学生库编号 | 备注 |
经办人： 联系电话： 传真 电子信箱：
附件6
学年度普通高等学校国家助学金受助学生初审名单表
学校名称： （公章） 填表日期： 年 月 日
| 序号 | 学生姓名 | 公民身份证号码 | 院系 | 专业 | 学号 | 性别 | 民族 | 入学年月 | 家庭经济困难学生库编号 | 等级 |
经办人： 联系电话： 传真 电子信箱
填表说明
一、国家助学金申请表
1、初审名单汇总表 “等级”统一写“*等助学金”
2、出生年月表示为****年**月，如19年01月，入学时间表示为****年9月，如“2011年09月”；
3、联系电话填写学生本人手机号；
4、专业（系）的名称一律填写简称，如：机设1101班、热动1102班（能动1301班）；
5、家庭户口栏在选框内打勾；收入来源为：打工或务农
6、申请理由栏由学生填写家庭情况，主要写明家庭经济状况，80字左右，并由班主任填写：“同意资助一等国家助学金4000元（肆仟元）”。（二等为3000元、三等为2000元）；负责人签名为班主任签名，日期为：2013年10月16日；审核后加盖学院学工办章；
7、申请表右上角标注学号和本学期助学金额（为全年助学金金额的一半， 1000、1500、2000）；
8、各班申请表收齐后按照学号从小到大排序；
9、此表一式两份，A4纸打印。
二、国家励志奖学金申请表
1、出生年月表示为****年**月，如19年01月，入学时间表示为****年9月，如“2011年09月”；
2、联系电话填写学生本人手机号；
3、专业（系）的名称一律填写简称，如：机设1101班、热动1102班；
4、曾获何种奖励：获得校奖学金或省部级表彰奖励者填写，没有则填写无，要求写明获奖学年和获奖等级，如：2010-2011学年获校一等奖学金；
5、家庭户口栏在选框内打勾；收入来源为：打工或务农
6、学习成绩栏要求写明上一学年综合测评的各科必修课程成绩（课程名称和成绩），并写明u值、u排名、z值、z排名、班级人数；
7、申请理由栏由学生填写上一学年的学习情况、家庭经济情况。
6、申请人签名为学生本人签字，日期2013年10月16日
7、各班申请表收齐后按照学号从小到大排序；
8、此表一式两份，A4纸打印。
9、初审名单汇总表在最后多加一列“备注”统一写“*等奖学金。”
10、励志奖学金申请表在申请理由那一栏盖学院公章。下载本文
