各种急慢性病毒性肝炎的患者，常表现为迁延、胶着、顽固、难愈等湿热症候特征，因此，多数学者将“肝炎病毒”称之为“湿热疫毒”或“湿毒”。从中医辨证来讲，病毒性肝炎属于“温病”范畴，以湿热为因，肝脾同病。病机变化主要是湿热邪毒蕴结脾胃，困遏肝胆，以致脾胃运化失健，肝气疏泄失常。其机制在于：湿热疫毒持续存在体内，湿热由气分逐渐深入血分，不管湿重、热重还是湿热并重，湿热久羁均可导致血瘀，由于湿性黏滞、湿热最易阻滞气机，气滞则血瘀；湿易化热、血热则血易瘀滞，进而形成湿热瘀毒证。若湿热熏蒸，肝胆失泄，胆汁不循常道而外溢肌肤，则出现目黄、肤黄、小便黄。肝病临床观察可以看到，在各型肝病病情慢性化、重症化、活动性阶段，患者常表现为肝区灼热胀痛或腹痛，疼痛部位固定，口干口苦，不欲多饮，目黄、身黄如橘子色，小便发黄，甚至如浓茶样，胸脘痞满或胀痛，便血，肌肤可见肝掌、赤缕或瘀点、瘀斑，舌苔黄腻，舌质暗红，脉玄滑，肝脾大等表现，均可归属湿热瘀毒互结为患。各种急慢性肝炎涉及的病理因素主要包括湿、热、郁、瘀、毒等，其发病过程表现为湿热内蕴→化火→酿毒→血瘀→邪毒伤正的症候转化特征。因此，湿热是肝病发病的始动因素，湿热瘀毒互结是肝炎发病的中心环节。湿重者，纳呆、厌油腻、头重如裹、肢体沉重、腹胀便溏、舌苔白腻、脉滑；热重者，口渴喜饮、小便短赤、大便秘结、可有发热、舌苔黄腻、脉数；湿热并重者，两者症状兼见。相应地，中药组方法用药多集清热、利湿、凉血、活血、解毒等诸法于一体进行治疗，有效改善患者的湿热症候。在具体运用时，对于偏重湿热者，以清热利湿为主，凉血散瘀为次。如热重于湿者，当用茵陈蒿汤、黄连解毒汤合方；湿重于热者，可用茵陈胃苓汤、加减藿香正气散合方；湿热并重者则用甘露消毒丹、茵陈蒿汤合方。下载本文
