【定义】
心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全。
【临床表现】
（一）梗阻症状
早期常有心悸、气短、运动耐力减低，左心房粘液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖 瓣病变的肺瘀血症状；阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰，重者可有颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿。右房粘液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状；颈静脉怒张，肝肿大及水肿。 本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然 堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。
（二）栓塞
粘液瘤碎片或瘤体表面血栓脱落可发生体、肺循环的栓塞。左房粘液瘤约有 40％发生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少见。
（三）全身症状
主要有发热、血沉增快，贫血、体重减轻及血清 α2、β 球蛋白异常增高，此可能与肿瘤内有出血坏死及炎症细胞浸润有关。
【治疗原则】
一旦确诊，应力争短时间内改善心肺复苏，纠正水电解质紊乱，控制已并发的感染而尽早手术， 对有昏厥或栓塞症状发作史者，更应是强制性外科手术治疗的指征。
【并发症治疗与护理】
见风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发症与护理。
按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。
【护理评估】
1、评估健康史及心理状况，了解既往病史及治疗经过。
2、评估患者有无动脉栓塞的表现，如偏瘫、失语、肢体疼痛等；评估有无二尖瓣狭窄的表现，如心悸、气促、端坐呼吸、晕厥、咯血等；评估有无发热、消瘦、食欲不振、乏力、贫血等全身反应。
3、了解患者心脏检查、X 线胸片、凝血功能等检查结果。
4、评估患者对心脏黏液瘤疾病及手术的认知程度，了解患者的心理状态。
【护理措施】
1、术前护理
（1）患者给予绝对卧床休息，活动，以防瘤体嵌塞房室瓣瓣口导致猝死。
（2）对于贫血、心悸、呼吸困难者，给予氧气吸入。
（3）严密观察病情变化，一旦发现病情变化，立即报告医师，随时作好急救准备。
（4）及时作好术前准备，以便急诊手术。
（5）给予患者心理安抚及疏导，缓解患者紧张情绪。
2、术后护理
（1）术后麻醉清醒后，根据病情许可帮助患者取半坐卧位。
（2）术后麻醉清醒及无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食及活动。
（3）遵医嘱给予药物治疗，严格控制液体的输入量和速度，防止容量负荷过重，发生心衰。
（4）严密观察病情变化，观察切口有无出血、渗液，保持切口敷料清洁、干燥和引流通畅。
【健康指导】
1、 指导患者出院后视病情适当活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。
2、 交待患者及家属如出现神志改变、肢体活动受限等异常情况及时就医。下载本文
