参加人员：邓鑫、张雨诗、汪琳、王彭禹、许芸、蒋换巧、邱胜萍、肖雨妙
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一.护理查房目的
1.了解阑尾炎发生的原因
2.掌握阑尾炎发生的主要临床表现
3.掌握阑尾炎术前术后的护理
二.阑尾炎相关知识
（一）阑尾的解剖位置和形态
阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8cm，直径约0.5-0.8cm，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2.5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。
体表投影：尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线中点的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。
急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。多发于青壮年，男性多于女性。
（二）病因
1.阑尾管腔阻塞 （常见原因淋巴滤泡明显增生和粪石)
2.细菌入侵（管腔阻塞细菌繁殖分泌内外毒素，细菌穿透溃疡进入肌层，致病菌
多为革兰阴性杆菌和厌氧菌）
3.其他（急性肠炎等胃肠道疾病的炎症引起的）
（三）阑尾炎的分类
急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎（新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎）
（四）阑尾炎的病理分期
急性阑尾炎根据临床发展过程和病理解剖特点由轻到重可以分为：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿
（五）临床表现
1.症状
(1)腹痛 典型的腹痛表现为转移性右下腹痛，初期上腹和脐周出现疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。若持续腹痛范围扩大波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异，单纯性阑尾炎为轻度隐痛，化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛或剧痛，坏疽性持续性剧烈腹痛。
（2）胃肠道症状 恶心、呕吐部分患者有便秘腹泻
（3）全身症状 多数患者早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，寒战、高热、脉快等穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。
2.体征
（1）右下腹压痛 压痛点通常位于麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中点外三分之一处）压痛程度与炎症程度相关，炎症扩散压痛点随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部最明显。
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、肌紧张。这是腹膜受炎症刺激的一种防御反应，常提示阑尾炎症加重。
（3）右下腹包块 阑尾周围脓肿体检时发现右下腹饱满，可扪及一边界不清，固定的压痛性包块。
（4）其他体征《1》结肠充气试验：瑞森征阳性是确诊阑尾炎实验，右手压迫左下腹，左手挤压近侧结肠使结肠气体传至阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。《2》腰大肌实验阳性《3》闭孔内肌实验阳性《4》直肠指检
三.病史汇报
5床 住院病历号00081028 姓名：罗英 性别：女 年龄：52岁 ：职业：退休工人，已婚 入院时间：2016.7.16 23:55
主诉:转移性右下腹痛7小时
现病史：入院前7小时，患者无明显诱因出现中上腹疼痛不适，伴恶心并呕吐一次，呕吐物无胃内容物。后患者感疼痛转移并固定于右下腹痛，门诊输液观察疼痛难忍，患者患病以来，精神较差，食欲较差。
既往史：多年前在乐山市人民医院行宫外孕手术。
婚育史：月经15 5-7/30 51 育一女。
家族史：无遗传病史。
体格检查：体温37.4摄氏度 脉搏80次/分 呼吸16次/分 血压119/71mmHg
抽血检查示：WBC12.0 提示感染
专科检查：腹部平坦，未见胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛明显，伴压痛反跳痛，肌紧张。结肠充气试验阳性，腰大肌闭孔试验阳性，移动性浊音阴性，约3-4次/分，未闻及气过水声。
辅助检查
心电图示：窦性心律，边缘心电图。腹部B超：胰腺肝胆胰脾肾未见异常，右下腹阑尾区条状低回声。胸部X线：心肺未见异常。
医疗诊断：急性化脓性阑尾炎
四.术前护理问题/措施
（一）疼痛 与疾病性质有关
护理措施：1、患者禁食禁饮按医嘱静脉补液保持电解质平衡，应用抗生素抗感染治疗
2、采取右侧屈曲被动体位，未明确诊断前禁用镇静止痛剂，防止掩盖病情。医护人员进行心理疏导帮助减轻疼痛。
护理评价：患者仍感疼痛
（二）焦虑 与突发疾病，缺乏术前准备有关
护理措施：护理人员应及时和患者沟通，告知病人发病的原因及性质，多为病人讲解该疾病手术成功的案列帮助其获得信心减少焦虑烦躁心情。
护理评价：患者积极配合医务人员完善各项检查及术前准备
（三）知识缺乏 缺少疾病的相关知识
护理措施1、护理人员应及时告知患者疾病的相关知识
2、遵医嘱进行术前准备。
护理评价：患者了解疾病相关的知识及治疗方案。
五.术后护理问题/措施
1.疼痛 与手术后切口有关
护理措施：1、遵医嘱使用止痛药，家属和护理人员多进行心里疏导。做好安慰工作，稳定情绪，减轻焦虑。2、术后平卧6小时，血压平稳后改半卧位；减轻伤口张力减少疼痛。
护理评价：患者自觉疼痛有所减轻
2.自理能力缺陷：与麻醉及术后伤口疼痛有关
护理措施：满足患者的生活需求
护理评价：患者能正常生活
3.潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿
护理措施： 观察腰痛、腰胀、呕吐情况及有无肛门排气；注意观察并积极预防术后并发症的发生，如：伤口感染、贫血、腔脓肿、门静脉炎等，可给予抗菌素治疗；早期下床活动，促进伤口愈合，及预防肠粘连。经常拍背，预防坠积性肺炎
护理评价：患者没有出现这些并发症
4.知识缺乏 缺少对疾病的护理知识 护理措施：为病人及家属讲解护理常识。
护理评价：患者能说出一些护理措施。
5.皮肤完整性受损 与术后长期卧床有关
护理措施：告知病人及早下床活动，教会家属翻身。保持床单元整洁，
保持皮肤清洁干燥。
护理评价：患者没有出现压疮。
6.跌倒的危险 与术后疼痛无力有关
护理措施：拉好床挡并安排家属照顾搀扶病人下床活动。第一次下床时，动作要慢，防止体位性低血压。
护理评价：病人下床活动未出现跌倒。
七.健康教育
健康指导： 1、病人术后回病房要去枕平卧6小时，以免因麻醉引起血压下降。 2、术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术肠管未恢复正常功能。 3、阑尾炎禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。 4、鼓励病人早期离床活动，有利于肠蠕动，预防肠粘连的发生。 5、病人手术后注意有无腹痛、腹胀、进食后有无呕吐现象，谨防肠粘连的发生6、 锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心。 7、手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线。伤口无感染，即可出院。 8、病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况。 9、因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。 10、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。 11、手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。 12、出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，应随时来医院就诊。 13、复查。出院一周需到外科门诊复查。下载本文
