【摘要】  就有关近年来国内恶性胸腔积液的中医及中西医结合临床 治疗 现状以及随着中医、中西医结合治疗恶性胸腔积液的方法和药物的不断增多与完善，对临床治疗中取得了良好的疗效和应用前景进行简单 总结 。 

 【关键词】  恶性胸腔积液；中医治疗方法；综述

　　恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,mpe)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤的常见并发症。导致恶性胸腔积液的病因肺癌最常见(24%-42%)，乳癌居第二位，再次是淋巴瘤,其他较少见的肿瘤还包括卵巢癌及胃肠道肿瘤，约5%-10%的mpe找不到原发肿瘤灶［1］。恶性胸腔积液的特点：积液量大，生长迅速，难以控制，预后不良。现将目前恶性胸腔积液的中医药治疗概况综述如下：

　　1 内治法 　　　　恶性胸腔积液属于中医的“悬饮”范畴，单纯口服中药制剂治疗恶性胸腔积液的相关报道很多，大多是在充分辨证的基础上既抗癌又攻逐胸腔积液，常用方剂有：葶苈大枣泻肺汤，十枣汤，苓桂术甘汤等加减。陈衍智［2］用葶苈大枣泻肺汤加味治疗恶性胸腔积液42例，有效率为73.8% 。另有赵文彬［3］应用苓桂术甘汤加味治疗20余例肺癌胸腔积液患者，皆取得了满意的疗效。 现代 医家在经典方药的基础上进行了更深入的临床研究。杨勤建［4］应用2号药液5 ml/次，日3次口服，2个月为1个疗程，治疗1-6个疗程，治疗19例，总有效率为79%。朱娴如［5］用椒目瓜蒌汤治疗34例，15 d为1个疗程，治疗2个疗程，有效率为85％。格日乐［6］用百部二陈汤治疗难治性胸水21例，有效率达96.1%。

　　2 外治法 　　　　张亚声［7］用十枣汤加减(生大黄、白芷、枳实、山豆根等研细粉做基质，石菖蒲、甘遂、大戟、芫花、薄荷等为主药煎浓汁作为溶剂)外敷肺俞、膏肓俞、肺水等病变部位，总有效率达86％。吴 文献 ［8］将38例恶性胸腔积液患者正规放、化疗后，胸腔抽液，胸腔闭式引流，胸腔内注射化疗药物等综合处理之上用中药油膏外敷，方用甘遂、大戟、芫花、葶苈子、桃仁、川芎、金荞麦、山慈菇、大黄(后下)浓煎而成，以一定比例用凡士林调膏，外敷于患有胸腔积液的外侧胸部，总有效率为84％。

　　3 胸腔内给药 　　张俭华［9］用榄香烯乳(按300 mg/ml 计算 )胸腔注入治疗28例，总有效率.3%，高于顺铂或阿霉素对照组.3%。王丽茹等［10］用苡仁酯注射液(康莱特注射液) 200 ml胸腔注入，每周2次，共治疗60例，疗程一个月，有效率86.7%，高于顺铂对照组66.7%。周荣耀等［11］用夏枯草注射液30-80 ml胸腔注入治疗26例，总有效率85%,明显优于化疗对照组。另有毛建林［12］用鸦胆子油根据患者的身体情况采用不同剂量50-70 ml于每次抽尽胸腔积液后腔内注射，间隔5-7 d注射1次，注射5次，25例恶性胸腔积液患者，有效率为84.0%其作用机制为抑制癌细胞增殖，增加白细胞及提高免疫力，同时还具有使脏层和壁层胸膜产生粘连而阻止胸水产生的作用。下载本文