关于做好精神障碍患者管理治疗信息交换工作

 一、提高思想认识，切实加强组织领导

 各县区卫计局要充分认识当前严重精神障碍管理治疗工作面临的严峻形势，抓住全市推动落实严重精神障碍患者监护工作的有利时机，在当地的统一领导下，加强沟通协调，充分发挥多部门参与的精神卫生工作领导小组和联席会议作用，落实属地责任、部门责任、单位责任和个人责任，做好严重精神障碍患者管理治疗和信息报送工作。要落实项目督导考核制度，重点督查项目各项任务目标完成情况以及居家患者药物治疗、信息报送、应急医疗处置等工作，及时发现和解决工作中存在的问题。

 二、深入筛查摸排，加强患者发现和确

 各县区要在掌握严重精神障碍患者基础上，建立健全精神障碍患者基础摸排、诊断、危险性评估、动态管控、预防处置的一体化、信息化监管体系。指导基层医疗机构定期开展疑似患者线索调查和随访，重点做好高风险患者、贫困患者、救助管理机构滞留精神障碍患者的信息甄别，摸清基础信息（包括身份、监护人、亲属、单位、发病史、有无肇事肇祸史、办理医疗保险、精神医学诊断以及危险程度等），按照工作规范进行登记管理，组织诊断或复核诊断。在患者线索调查、随访工作中，要发动严重精神障碍患者社区关爱帮扶小组搜集提供信息，做到“乡镇（街道）不漏村（居）、村（居）不漏户、户不漏人”。基层医疗机构要及时响应迁入严重精神障碍信息管理系统精神病院报告的患者信息。

 三、落实技术规范，做好患者管理治疗工作

 各县区要建立本级医疗技术支持单位与基层医疗卫生机构的双向转诊制度。实行专科医师对社区、乡镇的承包指导责任制，实现专科医师与社区医生（包括乡镇卫生院医生、乡村医生）一对一或一对多的技术支持。在精神卫生专科医院指导下，由基层医疗机构承担患者基础管理、患者个案管理。患者基础管理，包括患者信息管理、随访评估、分类干预和健康体检等工作。要重点解决随访服务不到位、年度体检不落实的问题。随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失等，或者连续x次未访到，基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》。有条件的县区要开展患者个案管理。各县区卫计局要按照《xx市严重精神障碍患者管理治疗项目实施》要求，组织对贫困患者居家药物治疗工作的督导考核验收。县区项目办要在尊重患者意愿的前提下，确定救治患者居家药物治疗医院，鼓励患者家属、监护人送医治疗。精神卫生专科医院要做好贫困患者药物治疗补助工作，落实专项化验（每年x次）、复诊（每年x次），保证患者得到规范、科学、及时治疗。要保留患者治疗处方、、患者或家属（监护人）签字凭证等资料，治疗中发现病人联系　不到、患者或家属中途拒绝服药等情况，要及时报告县区项目办。

 四、主动协调对接，加强患者信息交换

 按照全市严重精神障碍患者监护工作会议要求，各县区卫计局要积极与相关部门协调对接，利用严重精神障碍信息管理系统、全国重性精神病人信息管理系统、综治信息平台、基层综合服务管理平台和社区网格化服务管理平台，建立健全县区信息共享机制。基层医疗机构在辖区开展患者线索调查、患者管理随访工作中，发现易肇事肇祸患者或易肇事肇祸患者的随访情况和危险性评估x级以上的患者信息要以公函形式及时报告辖区派出所，同时电话报告县区卫计局，必要时联系上级精神科医师进行转诊，协助送院治疗；发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失或者连续x次未访到，也要及时报告辖区派出所。综合医院精神科和精神卫生专科医院（包括民营医院）应当对符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告。综合医院精神科和精神卫生专科医院对易肇事肇祸患者和危险性评估x级以上患者出院的，应当通知患者常住地派出所和基层医疗机构。各县区卫计局要汇总辖区内易肇事肇祸患者或易肇事肇祸患者的随访情况和危险性x级以上的患者信息，填写《严重精神障碍患者和易肇事肇祸患者危险性评估登记表》（附后），于每年x月、x月、x月、xx月底前上报市卫计委并通报同级综治、、民政、残联部门。下载本文