（无仓储）
| 企业名称（盖章） | 联系人 | |||||
| 经营场所地址 | 联系电话 | |||||
| 序号 | 核查内容 | 核查要点 | 核查结果 | |||
| 1 | 经营场所 | 经营地址是否与申请及注册地址一致。 | ||||
| 经营场所是否与产权证明（或租赁协议）载明内容相符。 | ||||||
| 经营场所内是否存放危化品。 | ||||||
| 2 | 安全生产规章制度 和岗位操作规程 | 检查制度和操作规程文本，是否与提交的申请材料中的目录清单一致，是否定期进行修订、完善。 | ||||
| 经营剧毒化学品的，是否建立剧毒化学品的“五双”管理制度。 | ||||||
| 3 | 从业 人员 | 主要负责人、安全生产管理人员 | 检查相关人员资格证书的原件，是否与提交的申请材料中的复制件一致并在有效期内。 | |||
| 其他从业人员 | 检查安全生产教育培训台账资料，是否与提交的申请材料中的相关证明材料一致。 | |||||
| 4 | 应急预案 | 检查危化品事故应急预案（或应急措施）文本及备案登记表原件，核对备案登记表是否与提交的申请材料一致，预案是否按规定定期进行修订、完善。 | ||||
| 5 | 经营管理 | 原经营许可证是否在有效期内。 | ||||
| 是否建立危化品购货、销售台账，并向依法取得相关许可的危化品企业采购危化品。 | ||||||
| 经营剧毒化学品、易制毒化学品、易制爆危化品的，是否有销售流向记录。 | ||||||
| 经营的危化品是否有化学品安全技术说明书。 | ||||||
| 有危化品运输的，是否委托有资质的单位承运。 | ||||||
| 现场核查人员意见： 核查人员（签字）： 时间： 年 月 日 | ||||||
| 被核查企业意见： 企业负责人（签字）： 时间： 年 月 日 | ||||||
| 核查部门意见： （印章） 时间： 年 月 日 | ||||||
