【中图分类号】 r248.1 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0129－01

【摘要】 目的 探讨急性上消化道出血的临床护理措施；方法 总结2010年1月至2011年1月我院收治的急性上消化道出血患者59例的护理经验；结果 经过积极有效的护理，有4例病人由于消化道出血止血无效而死亡，其余55例患者治疗效果理想，按照预期时间出院自行调养；结论 有效的临床护理可以降低急性上消化道出血患者的再出血率。

【关键词】急性上消化道出血；临床护理

急性上消化道出血是临床上的常见病，且患者的病人较为严重。在治疗过程中，护士应该对病人采取针对性的护理措施，防止病人再出血等问题的发生。现对2010年1月至2011年1月我院收治的急性上消化道出血患者59例的护理经验总结报导如下。 

1 资料与方法

1.1一般资料：本组资料共计59例，均为2010年1月至2011年1月我院收治的急性上消化道出血患者。男35例，女性24例。年龄20～77岁，平均52.1±2.8岁。其中十二指肠球部溃疡出血21例，球部及体部胃溃疡19例，急性糜烂出血性胃炎19例。

1.2护理方法：（1）心理护理：这是由于大部分病人存在不同的上消化道出血症状，如：呕血等。当患者遇到这类情况时常会产生异常情绪波动，导致心理素质迅速减弱，病人对未来的生活缺少自信。这就需要护士人员主动给与心理护理安慰病人，避免内心出现抑郁及恐惧的心理。（2）病情观察：对患者的住院状态及时观察，临床上发生异常情况后摇立刻采取措施处理。对活动性的消化道出血状况实时监测，对可能存在的出血量及时检查测量。对病人四肢的温度及颜色，以及呕吐物及大便的颜色也要注意观察。若病人的思想意识出现问题后，则需要帮助其放置导尿管，对尿量、尿色的变化观察［1］。如果患者发生心率快，血压、血氧降低问题时，也应该告知医生尽快处理。（3）静脉通道：当患者住院观察后，则必须要尽早建立2条静脉通道，一般使用较大的血管，多数使用头静脉或者正中静脉，这对于提高补液及血液输注的速度很有帮助。这是由于患者常会发生血容量不足的问题，只有保证足够的补充血容量才能帮助患者质量。（4）胃镜止血：临床调查显示，胃镜止血治疗会对患者产生很大的刺激，在治疗前应该与患者进行交流沟通，让其在心理上做好足够的准备，配合医生的治疗工作。结束治疗后，需做好病人的看护观察，重点判断是否出现血栓栓塞。如果发生胸痛、呼吸困难、意识模糊等问题后，则要提醒医生进一步观察治疗。（5）饮食调养：上消化道出血病人在急性出血期必须保证禁食水。另外一方面，还要采取给与口腔护理bid，维持空腔清洁，通常使用温盐水漱口能确保口腔环境的细菌繁殖。若患者的出血情况被控制，则要采取温凉流质饮食，禁忌食用热辣或者粗纤维化食物，这样可以避免二次出血。 

2结果

经过积极有效的护理，59例患者中，有4例病人由于消化道出血止血无效而死亡，其余55例患者治疗效果理想，按照预期时间出院自行调养。 

3 讨论

在消化道出血病人实施治疗时，制定科学有效的护理方案是不可缺少的措施。根据临床的护理经验，在护理过程中需要注意：（1）心理护理。这是对上消化道出血患者护理必须具备的内容，因该疾病的情况严重、出血量多、情况复杂，这些都导致病人常处于消极悲观的状态。护士应该与患者交流沟通，掌握具体的病症以采取针对性的护理，这样能帮助患者加快康复速度。（2）严格检查。若患者处于急性出血期时，必须要对患者的身体状况严格检查。最关键的是针对血压、血氧、脉搏等指标检测。当消化道出血为500ml时，患者会发生血容量不足等问题，具体体现在血压降低，脉压差减少，心率加快，血氧饱和度下降；脉搏细速 ［2］。（3）血量预测。对于患者出血量大小的预测能够尽早采取措施处理，这对于患者的临床治疗是很关键的一部。通常护士可以根据观测呕血及便血状况判断血量，当患者发生黑便的症状则表明其出血量超过50ml；出现呕血则表明出血量达到250～300ml；出血量达到1000ml则发生急性周围循环衰竭。

参考文献 

［1］ 王志红，周兰妹．重症护理学［m］．北京：人民军医出版社， 2003:171-175． 

［2］ 葛臻琼．上消化道出血158例护理体会［j］．中华现代中西医杂志，2003,12(7):44-45． 下载本文