——郭洁娜

 创造一个安全、舒适、优美的治疗环境，是现代医院管理服务的新理念，也是后勤保障工作的目标。 

当前在医疗废物的分类、收集、处理方面得到了相关部门的重视并进行了一定的投入，医疗机构近几年来为了做好医疗废物的处理进行了大量工作，现将我们的管理经验介绍如下：

一、需要了解医疗废物的定义和分类

     定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

    病理性废物：诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。

1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。

2、医学实验动物的组织、尸体。

3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

1、医用针头、缝合针。

2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品

1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:

                (1)致癌性药物， 

                (2)可疑致癌性药物， 

                (3)免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂

3、废弃的汞血压计、汞温度计。

二、医疗废物的危害： 

医院在医疗活动中产生的各种废弃物、垃圾、污水等含有大量致病性微生物包括细菌、病毒、原虫和寄生虫等，还存在有放射性物质以及较多的化学物质,也就是说,医疗废物具有及强的传染性、生物毒性和腐蚀性，它的危害性是普通生活垃圾的几十、几百倍。具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，当疏忽管理或处理不当极易引起医院病人和工作人员遭受感染还会造成社会公害如水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行。

    危害性的类型：1、物理危害：①物理危害主要是指来自锐利的物品，如碎玻璃、注射器、              

一次性手术刀和刀片等。

                               ②物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。

2、微生物危害：医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。

3、化学危害：包括可燃性、反应性和毒性

4、相关疾病：⑴含感染性微生物造成的危害，可导致如病毒性肝炎、 HIV感染；

⑵如被抗肿瘤药物污染的注射器、针头、药瓶和接受细胞毒（或抗肿瘤）药物治疗病人的排泄物都可导致诱导突变和产生畸形； 

⑶如医院常用的甲醛、对苯二酚、二甲苯、重金属盐和氰化物等有毒或危险性化学制品或药物造成中毒；

⑷如放射性核素导致的人体慢性损伤，如皮肤损伤、造血障碍、白细胞减少、生育力受损等。辐射还可以致癌和引起胎儿的死亡与畸形；

(5)在操作中被锐器割伤后造成的医务人员感染。

三、了解医疗废物管理相关和规定（依据）

《中华人民共和国传染病防治法》

《中华人民共和国环境保》

《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》

《医疗废物管理条例》--- 

《医疗机构医疗废物管理办法》---卫生部

《医疗废物分类目录》-卫生部和国家环境保护总局 

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》

1、医疗废物处理的重点：①加强法制观念，提高对医疗废物处理重要性的认识；

②落实制度责任到人实行全行业管理；

③科学合理地处置医疗废物；

④统一规划综合利用。

 2、制定医疗废物管理责任制：医疗机构中其法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

3、制定医疗机构内部的制度和下发配套文件：    

    依据：国家有关法律、行规、部门规章、规范性文件、       

    制定：医院相关规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责应急方案（流失、泄漏、扩散和意外事故）

医疗废物管理的监控部门专职人员职责：

1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；

2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护；

3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；

4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作；

5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；

6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

紧急处理措施及报告制度：

    医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定采取相应紧急处理措施，并在48小时内向所在地的县级卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。 

 培训计划并组织实施：

      医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定相关工作人员的培训。

 分类收集医疗废物：

（一）将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；

（二）盛装废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

（三）不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物依照有关法律、行规和国家有关规定、标准执行；

（五）批量的废化学试剂、废消毒剂、含有汞的体温 计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门 机构处置；

（六）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理， 然后按感染性废物收集处理；

（七）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的 排泄物，应按规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

（八）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性 废物、损伤性废物不得取出。下载本文