重点：复习要点
八纲辨证的概念
八纲证候的临床表现及鉴别要点
（阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证）
八纲证候间的关系（相兼、错杂、转化、真假）
概述
重点：八纲的包含的内容。
八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
| 表 | 寒 | 虚 | 阴 |
| 里 | 热 | 实 | 阳 |
重点：表证与里证的鉴别要点
| 表证 | 里证 | |
| 寒热 | 发热恶寒同时并见 | 但热不寒或但寒不热 |
| 症状 | 头身疼痛，鼻塞打喷嚏 （内脏证候不明显） | 咳喘、心悸、腹痛、呕泻 （内脏证候为主） |
| 舌苔 | 舌苔变化不明显 | 舌苔有变化 |
| 脉象 | 脉浮 | 脉沉 |
| 临床意义 | 外感病初期 （急、浅、短） | 外感病中、后期或内伤疾病 （重、深、长） |
寒热
重点：寒证与热证的鉴别要点
| 寒热喜恶 | 口渴 | 面色 | 四肢 | 大便 | 小便 | 舌象 | 脉象 | |
| 寒证 | 恶寒喜温 | 不渴 | 白 | 冷 | 稀溏 | 清长 | 舌淡 苔白润 | 迟或紧 |
| 热证 | 恶热喜凉 | 渴喜冷饮 | 红 | 热 | 便秘 | 短赤 | 舌红 苔黄 | 数 |
| 虚证 | 实证 | |
| 病程 | 长（久病） | 短（新病） |
| 体质 | 多虚弱 | 多壮实 |
| 精神 | 萎靡 | 兴奋 |
| 声息 | 声低息微 | 声高气粗 |
| 疼痛 | 喜按 | 拒按 |
| 胸腹胀满 | 按之不痛，胀满时减 | 按之疼痛，胀满不减 |
| 发热 | 五心烦热，午后微热 | 蒸蒸壮热 |
| 恶寒 | 畏寒，得衣近火则减 | 恶寒，添衣加被不减 |
| 舌象 | 质嫩，苔少或无苔 | 质老，苔厚腻 |
| 脉象 | 无力 | 有力 |
| 四诊 | 阴证 | 阳证 |
| 问诊 | 恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泻气腥 | 身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，口渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬或秘结不通，或有奇臭 |
| 望诊 | 面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠乏力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑 | 面色潮红或通红，狂躁不安，口唇燥裂，舌红绛，苔黄燥或黑而生芒刺 |
| 闻诊 | 语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短 | 语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣 |
| 切诊 | 腹痛喜按，肢凉 脉沉、细、迟、无力 | 腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、数、大、有力 |
阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。——阴证
阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。——阳证
阴阳 （重点：亡阳证与亡阴证的鉴别）
| 证名 | 汗出 | 寒热 | 四肢 | 面色 | 气息 | 口渴 | 舌象 | 脉象 |
| 亡阳 | 汗冷清稀 | 身冷畏寒 | 厥冷 | 苍白 | 微弱 | 不渴或渴喜热饮 | 白润 | 脉微欲绝 |
| 亡阴 | 汗热黏稠 | 身热恶热 | 温暖 | 面赤颧红 | 息粗 | 渴喜冷饮 | 红干 | 脉细数疾而无力 |
●证候相兼——表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证
●证候错杂——表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。
证候转化
1.表里出入：表证入里、里证出表
2.寒热转化：寒证化热、热证转寒
3.虚实转化：实证转虚、虚证转实
证候真假——多出现在疾病的危重阶段
“真”——与疾病内在本质相符的证候
“假”——不符合常规认识的假象
寒热真假鉴别要点
真——内部、中心（胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证）
假——四肢末端、外部
真热假寒（阳盛格阴）——胸腹灼热，口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力；四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。
真寒假热（阴盛格阳）——自觉发热，触胸腹无灼热；面红如妆，非满面通红；口渴但不欲饮；便秘但质不燥。
患者恶寒重，发热不重，鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧，其临床意义是
A.里寒证
B.表热证
C.表寒证
D.表里俱寒证
| E.半表半里证 | |
| 『正确答案』C | |
A.上热下寒
B.真热假寒
C.表热里寒
D.表实里虚
| E.真寒假热 | |
| 『正确答案』C | |
B.寒热夹杂
C.表里俱热
D.真热假寒
E.真寒假热
| 患者平素心烦口苦，尿黄便结，昨起发热，微恶寒，头痛，有汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其临床意义是 | |
| 『正确答案』C | |
| 患者今突然发热，呕吐腹泻，泻少量脓血，继而神昏谵语，四肢厥冷，胸腹灼热，舌红苔黄，脉沉数，其临床意义是 | |
| 『正确答案』D | |
