表A.0.1 编号：080010□□
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | （砌体）声屏障 | |||||||||||||||||||
| 施工单位 | 施工员 | 项目经理 | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||
| 工程数量 | 验收部位（或桩号） | 项目技术负责人 | ||||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检查日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 检查 项目 | 序号 | 检查内容 | 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 | 检查频率 | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率（%） | ||||||||
| 主控项目 | 1 | 降噪效果 | 符合设计要求 | 按环保规定 | 环保部门检验报告： | |||||||||||||||||
| 2 | 材料要求 | 符合设计要求 | 每检验批 | 1 | 出厂合格证或试验报告： | |||||||||||||||||
| 3 | 混凝土强度 | 符合设计要求 | 100m3 | 1 | 试验报告编号： | |||||||||||||||||
| 4 | 砂浆强度 | 平均抗压强度符合设计规定，任一组最低值不低于设计强度的85% | ≤50m3砌体 | 1组 | 试验报告编号： | |||||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 中线偏位（mm） | ≤10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||
| 2 | 垂直度 | ≤0.3%H | 1 | |||||||||||||||||||
| 3 | 墙体断面尺寸（mm） | 符合设计规定 | 1 | |||||||||||||||||||
| 4 | 顺直度（mm） | ≤10 | 100m | 2 | ||||||||||||||||||
| 5 | 水平灰缝平整度（mm） | ≤7 | 2 | |||||||||||||||||||
| 6 | 平直度（mm） | ≤8 | 20m | 2 | ||||||||||||||||||
| 施工单位检查评定结论 | 项目专业质量检查员：（签字） | |||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位意见 | 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
（金属）声屏障检验批质量检验记录
表A.0.1 编号：080011□□
| 工程名称 | 分部工程名称 | 分项工程名称 | （金属）声屏障 | |||||||||||||||||||
| 施工单位 | 施工员 | 项目经理 | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | 施工班组长 | ||||||||||||||||||||
| 工程数量 | 验收部位（或桩号） | 项目技术负责人 | ||||||||||||||||||||
| 交方班组 | 接方班组 | 检查日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||||
| 检查 项目 | 序号 | 检查内容 | 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值 | 检查频率 | 检查结果/实测点偏差值或实测值 | |||||||||||||||||
| 范围 | 点数 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率（%） | ||||||||
| 主控项目 | 1 | 降噪效果 | 符合设计要求 | 按环保规定 | 环保部门检验报告： | |||||||||||||||||
| 2 | 材料要求、（基础砼强度） | 符合设计要求 | 每检验批 | 1 | 出厂合格证或试验报告： | |||||||||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 基线偏位（mm） | ≤10 | 20m | 1 | |||||||||||||||||
| 2 | 金属立柱中距（mm） | ±10 | 1 | |||||||||||||||||||
| 3 | 立柱垂直度（mm） | ≤0.3%H | 2 | |||||||||||||||||||
| 4 | 屏体厚度（mm） | ±2 | 1 | |||||||||||||||||||
| 5 | 屏体宽度、高度（mm） | ±10 | 1 | |||||||||||||||||||
| 6 | 镀层厚度（µm） | ≥设计值 | 20m且不少于5处 | 1 | ||||||||||||||||||
| 施工单位检查评定结论 | 项目专业质量检查员：（签字） | |||||||||||||||||||||
| 监理（建设）单位意见 | 监理工程师：（签字） （或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
