方法

2、推病人一次扣10分。

2、急诊患者上级医师未及时查房1例扣1分；

3、上级医师查房内容缺诊断依据或鉴别诊断依据1项扣1分；

4、上级医师查房后未在规定时间内审阅签名1处扣1分。

2、平诊48小时未到扣1分（扣被邀科室）；

3、会诊申请单填写不完整扣0.5分，无会诊记录扣1分；

4、未如实记录申请与会诊时间1处扣0.5分。

2、违反病重患者至少2天1次病程记录或病危患者至少每天1次记录规定者一次扣1分；

3、告知病危不及时或未告知扣1分；

4、抢救器械、药品准备不充分扣1分。

2、1例告知不到位扣0.5分。

2、不合理检查1项扣0.5分。

2、记录不及时一例扣1分，记录不规范一例扣0.5分。

2、讨论记录不规范1处扣0.5分。

2、重大手术无术前讨论记录扣1分；            

3、无术者术前查房记录扣1分；

4、无麻醉医师术前访视扣1分； 

5、无术前小结及审批扣1分；                

6、相关知情同意书无患方签字扣1分； 

7、无手术风险评估表扣2分；

8、手术风险评估表及手术安全核查表填写不全及未签字1处扣0.5分；                  

9、手术记录不及时完成扣1分；              10、未执行围手术期抗生素管理扣2分。                

2、未及时上报一次扣2分；

3、不良事件发生后，未及时整改采取相应防范措施扣2分。

2、不知晓一人次扣1分；

3、其他酌情扣分。

方法

2、每月1-2次科务会未执行一次扣1分。

2、自查缺1项扣0.5分；

3、质控记录不真实扣1分；

4、每月至少1次讨论医疗质量问题，未讨论一次扣0.5分。

2、记录缺一项扣1分。

术前准备、手术指征、有无禁忌症、麻醉方式、术中可能出现意外的防范，缺一项扣1分。

2、无微创、开放与常规治疗方法选择的知情同意扣1分。

3、手术更改手术方案，未征得同意每例扣1分。

4、无病情告知扣2分。

2、不知道接到危急值报告后的处理程序及做记录扣1分。

2、知情同意签署手续非第一术者或具有执业资格的第一助手办理，一次扣2分；

3、致残性手术未报医务科批准的，一次扣2分。

4、平诊手术送达违规，一次扣2分；

2、8小时内未完成首次病程记录一例扣1分；

3、入院48小时内缺上级医师查房记录1次扣1分；

4、术前讨论或术前小结未在手术前完成1次扣1分；

5、手术记录未在术后24小时内完成1次扣1分；

6、麻醉随访未在术后48小时内完成（扣麻醉科）1次扣1分；

7、病危病人病程记录间隔时间超过1天、普通病人病程记录间隔时间超过3天1次扣1分；

8、上级医师查房7大项缺一处扣1次扣1分；

2、无输血指征（HB高于100g/l,HCT>0.31）医师提出输血申请，1例扣1分；

3、无输血记录1例扣1分；

4、无输血前谈话1例扣1分；

5、无输血治疗同意书1例扣1分。

2、不合理检查1项扣0.5分。

2、未经批准跨级使用抗生素1例扣0.5分。

方法

2、培训后无记录一次扣0.5分；

3、考核或抽查不合格一人次扣0.5分。

2、不能及时处理投诉并向投诉者反馈1例扣2分； 

3、每月有效投诉每起扣1分。

2、未按规定进行临床路径，少1例扣1分。

2、科室药占比，门诊      住院         

3、床位日          

4、平均住院日          

5、出院人次           

2、病历点评一份乙级病历扣1分；

3、迟交一份病历扣0.5分。