模板安装现场质量检验报告单 检验表49
施工单位： 合同段 ：
监理单位： 编 号：
| 工程名称 | 施 工 时 间 | |||||
| 桩号及部位 | 检 验 时 间 | |||||
| 项 次 | 检验项目 | 规定值或 允许偏差 | 检验结果 | 检验方法和频率 | ||
| 1 | 轴线 偏位 （mm） | 基 础 | ±15 | 用经纬仪检查，梁纵向检查2点，其他纵、横各检查2点 | ||
| 柱、墙 | ±8 | |||||
| 梁、板 | ±10 | |||||
| 墩 台 | ±10 | |||||
| 2 | 模板 高程 （mm） | 基 础 | ±15 | 用水准仪检查 | ||
| 柱、墙、梁 | ±10 | |||||
| 墩 台 | ±10 | |||||
| 装配式构件支承面 | +2，-5 | |||||
| 3 | 内部 尺寸 （mm） | 上部结构 | +5，-0 | 用尺量长、宽、高各2点 | ||
| 基 础 | ±30 | |||||
| 墩 台 | ±20 | |||||
| 4 | 平整度 （mm） | 表面平整 | 5 | 用2m直尺检查2点 | ||
| 相邻板表面高差 | 2 | 用尺量，每接缝检查2点 | ||||
| 5 | 预制件 预留孔 （mm） | 预埋件中心线位置 | 3 | 用尺量，抽查30%的孔或每孔检查 | ||
| 预留孔中心线位置 | 10 | |||||
| 预留孔截面内部尺寸 | +10，-0 | |||||
| 外观检查：（检查内容应包括支撑、接缝表面等） | ||||||
| 自检意见： 质检工程师： 日期： | ||||||
| 监理员意见：
监理员: 日期： | 专业监理工程师意见：
专业监理工程师: 日期： | |||||
