| 放射诊疗专业技术人员一览表 | |||||||||||
| 单位名称（盖章）： | |||||||||||
| 开展放射治疗工作配备的人员 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 放射工龄（年） | 学 历 | 所学专业 | 从事岗位 | 从事岗位年限（年） | 职 称 | 医师执业证证号 | 职称证证号 | 备 注 |
| 开展核医学工作配备的人员 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 放射工龄（年） | 学 历 | 所学专业 | 从事岗位 | 从事岗位年限（年） | 职 称 | 医师执业证证号 | 职称证证号 | 备 注 |
| 开展介入放射学工作配备的人员 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 放射工龄（年） | 学 历 | 所学专业 | 从事岗位 | 从事岗位年限（年） | 职 称 | 医师执业证证号 | 职称证证号 | 备 注 |
| 开展X射线影像诊断工作配备的人员 | |||||||||||
| 姓 名 | 性别 | 出生年月 | 放射工龄（年） | 学 历 | 所学专业 | 从事岗位 | 从事岗位年限（年） | 职 称 | 医师执业证证号 | 职称证证号 | 备 注 |
