按《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）第4.4.1条、第13.2.1条和《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）第7.1.4条规定及施工图纸××要求，设备就位前对其基础进行验收。

     内容包括：混凝土强度等级（C25）、坐标、标高、几何尺寸螺栓孔位置等。

经检查：设备基础混凝土强度等级达到设计强度等级的132％，坐标、标高、螺栓孔位置准确，几何尺寸偏差最大值-1mm，符合设计和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）要求，验收合格，同意进行设备安装。

复查人：                                 复查日期：

   符合设计和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）、《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）要求，同意交接。

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       设计变更/洽商（编号                           ）及有关规范、规程。

1、基槽开挖至勘探报告第      ×      层，持力层为      ×      层。

2、基底绝对高程和相对标高      ××m            -8.70m         。

3、土质情况       2类黏土     基底为老土层，均匀密实          

   （附： √    钎探记录及钎探点平面布置图）

4、桩位置    /     、桩类型    /     、数量      /     ,承载力满足设计要求。（附：  施工记录、    桩检测记录 ）

注：若建筑工程无桩基或人工支护，则相应在第4填写处划“/”。

                                                      申报人：×××

     槽底土均匀密实，与地址勘探报告（编号××）相符，基槽平面位置、几何尺寸、基槽底标高，定位符合设计要求。

     地下水情况：槽底地地下水位上1.5m，无坑、穴洞。

     检查结论：√  无异常，可进行下道工序     需要地基处理

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处理依据：

(1)《建筑地基基础工程施工质量验收规范》（GB50202-2002）.

(2)《建筑地基处理技术规范》（JGJ79-2002）。

(3)本工程《地基基础施工方案》。

(4)设计变更/洽商（编号××）及钎探记录。

方式：填级配石厚200mm。

               有               √  无附页（图）

填级配石厚200mm

(1)先将基底松土及橡皮土清至老土层。

(2)按设计要求两侧钉好桩标高控制在-2.2m为回填级配石上平。

(3)回填级配石的粒径不大于10cm，并且无草根、垃圾等有机物。

(4)填好基配石后用平板振动器振捣遍数不少于三遍。

(5)排水沟内填卵石，不含有砂子，标高至基底上表面。

(6)级配石的运输方法：用钉好的溜槽投料，严禁将配石由上直接投入槽中。

     经复验，已按洽商要求施工完毕，符合质量验收规范要求，可以进行下道工序施工。

     （由勘察、设计单位签署复查意见）

                                 检查日期：××年×月×日

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