1、本表依据中华人民共和国建设部《关于进一步加强建筑节能标准实施监管工作的通知》（建办市[2005]68号）、《关于加强民用建筑工程项目建筑节能审查工作的通知》（建科[2004]174号）文件制定。
2、本表一式四份（备案机关一份、建设、施工、监理单位各一份），由建设单位在备案机构申领。施工图审查前，由设计单位填报“表一”的相关内容并签字盖章后由建设单位报送施工图审查机构审核及备案，备案后退回建设单位。“表二”中的内容在竣工验收时，由施工及监理单位填报，质监机构核查确认并签字盖章予以备案。
3、表中项目依据中华人民共和国国家标准《公共建筑节能设计标准》GB501—2005、中华人民共和国行业标准《民用建筑节能设计标准》JGJ26—95制定。
4、建筑物体形系数按JGJ26—95中第2.0.9条规定填写计算值。外围护结构传热系数中各项指标应填写对应的“计算值＜（或＞）标准限值”。
5、供热采暖（空调制冷）系统节能方式栏填写：系统形式、流量调节、温度调节、热计量方式。建筑物采暖设计热负荷指标按JGJ26—95中第2.0.6条规定填写计算值。
6、屋面（墙体）保温材料及构造做法栏应填写：（1）屋面保温层材料及厚度、找坡材料及最薄处厚度；（2）填充墙体材料及厚度、保温材料及厚度、外层材料及厚度、各层粘贴做法。
7、节能分项工程的检验批用建筑安装工程中对应的检验批汇总，若无对应的项目时，按JGJ26—95的要求检验汇总。
8、功能及性能专项检验报告指门窗、幕墙的风压变形性能、雨水渗透性能、空气渗透性能的检测以及其它有特殊要求的检测。
民用建筑节能专项竣工验收备案表
建设单位
项目名称
申报日期
甘肃省建设厅印制
民用建筑节能设计审查备案表 （表一）
| 建设单位名称 | ||||||||
| 建设项目名称 | ||||||||
| 设计建筑面积 | （m2） | 建筑物性质 | 居住建筑 | |||||
| 公共建筑 | ||||||||
| 施工图设计执行民用建筑节能设计标准及当地实施细则情况 | 建筑物体形系数 | 结构类型 | ||||||
| 层数（高度） | ||||||||
| 外围护结构传热系统K值（W/ m2. ℃） | 1、屋面保温 | |||||||
| 2、外墙保温 | ||||||||
| 3、楼地面保温 | ||||||||
| 4、节能门窗 | ||||||||
| 5、阳台门窗保温 | ||||||||
| 6、供热采暖系统 | ||||||||
| 7、不采暖楼梯间保温 | ||||||||
| 8、幕墙 | ||||||||
| 供热采暖（空调制冷）系统节能方式 | ||||||||
| 执行的主要节能标准名称 | ||||||||
| 建筑物采暖设计负荷指标q | W/ m2 | |||||||
| 屋面（墙体）保温材料及构造做法 | 供热采暖系统 选用设备及产品 | |||||||
| 节能门窗种类 | 是否安装热计量表或预留热表安装位置 | |||||||
| 设计单位意见： 签 章 年 月 日 | 建设单位意见：
签 章 年 月 日 | 施工图审查机构审查意见
施工图审查备案号： | ||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批 | 施工单位检查评定 | 监理单位评价意见 | ||||
| 1 | 屋面保温 | |||||||
| 2 | 外墙保温 | |||||||
| 3 | 楼地面保温 | |||||||
| 4 | 节能门窗 | |||||||
| 5 | 阳台门窗保温 | |||||||
| 6 | 供热采暖系统 | |||||||
| 7 | 不采暖楼梯间保温 | |||||||
| 8 | 幕墙 | |||||||
| 原材料热工性能测试报告 | ||||||||
| 功能及性能专项检验报告 | ||||||||
| 质量控制资料核查结果 | ||||||||
| 观感质量验收评定 | ||||||||
| 施工单位 | 技术部门负责人 | 质量部门负责人 | ||||||
| 分包单位 | 分包单位负责人 | 分包技术负责人 | ||||||
| 施工单位意见： 签 章 年 月 日 | 监理单位意见：
签 章 年 月 日 | 备案机关意见： 负责人： 签 章 年 月 日 | ||||||
| 工程名称 | 工程地址 | ||||||||||||||
| 结构类型 | 层 数 | 建筑面积(m2) | |||||||||||||
| 建设单位 | 设计单位 | ||||||||||||||
| 施工单位 | 监理单位 | ||||||||||||||
| 施工图设计执行民用建筑节能设计标准情况 | 建 筑 物 体形系数 | 建筑物耗 热量指标 | W/m2 | ||||||||||||
| 供热采暖(制冷)系统节能方式 | |||||||||||||||
| 窗墙面积比 | 东 | 南 | 西 | 北 | |||||||||||
| 施工图设计选用新型墙体材料及建筑节能产品情况 | 屋面保温材料及构造做法 | 传热 系数 | W/m2·℃ | ||||||||||||
| 外墙保温材料及构造做法 | 传热 系数 | W/m2·℃ | |||||||||||||
| 接触室外空气和不采暖地下室楼面保温材料及构造做法 | 传热 系数 | W/m2·℃ | |||||||||||||
| 地面保温材料及构造方法 | |||||||||||||||
| 节能窗种类 | 类型 | 传热 系数 | W/m2·℃ | ||||||||||||
| 飘窗 | |||||||||||||||
| 幕墙 | |||||||||||||||
| 玻璃屋顶面 积 比 | 传热 系数 | W/m2·℃ | |||||||||||||
| 阳台门选型 及下部保温 | 传热 系数 | W/m2·℃ | |||||||||||||
| 供热采暖 系 统 | 系 统 形 式 | ||||||||||||||
| 流量调节方式 | |||||||||||||||
| 温度调节方式 | |||||||||||||||
| 热计量方式 | |||||||||||||||
| 供热采暖系统选用设备及产品 | |||||||||||||||
| 不采暖楼梯间隔墙及户门 保 温 | 隔墙 | 传热系数 | W/m2·℃ | ||||||||||||
| 户门 | |||||||||||||||
民用建筑节能工程设计质量控制核查表
年 月 日
施工质量
| 情况 | 屋面保温 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | |
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 外墙保温 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | ||
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 接触室外空气 和不采暖地下 室楼地面保温 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | ||
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 节能门窗 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | ||
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 阳台门窗保温 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | ||
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 供热采暖系统 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | ||
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 不采暖楼梯间 隔墙及户门保 温 | 按原设计完成□； 未按原设计施工□； 隐蔽验收记录□ | ||
| 变更原因及说明 和传热系数比对 | |||
| 施工质量 情况 | 屋面保温材料 | 出厂合格证□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ | |
| 检查情况 | |||
| 外墙保温材料 | 出厂合格证□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ | ||
| 检查情况 | |||
| 节能门窗 | 出厂合格证□； 质量检测报告□； 三性见证检验（复试）报告□ | ||
| 检查情况 | |||
| 供热采暖系统 选用管材、设 备及产品 | 出厂合格证□； 质量检测报告□； 见证送样热工性能复试报告□ | ||
| 检查情况 | |||
| 外窗保温性能 检验 | 气密性检验报告□；水密性检验报告□；抗风压性能检验报告□； | ||
民用建筑节能工程质量竣工验收记录表
| 工程名称 | 建筑 面积 | m2 | 结构 类型 | 层 数 | |||||||||
| 施工单位 | 技术部门 负责人 | 质量部门 负责人 | |||||||||||
| 分包单位 | 分包单位 负责人 | 分包技术 负责人 | |||||||||||
| 序号 | 分项工程名称 | 检验批 | 监理单位检查评定 | 验收意见 | |||||||||
| 1 | 屋面保温 | ||||||||||||
| 2 | 外墙保温 | ||||||||||||
| 3 | 楼地面保温 | ||||||||||||
| 4 | 节能门窗 | ||||||||||||
| 5 | 阳台门窗保温 | ||||||||||||
| 6 | 供热采暖系统 | ||||||||||||
| 7 | 不采暖楼梯间保温 | ||||||||||||
| 原材料热工性能测试报告 | |||||||||||||
| 功能及性能专项检验报告 | |||||||||||||
| 节能工程质量控制资料核查结果 | |||||||||||||
| 观感质量验收评定 | |||||||||||||
| 验 收 单 位 | 单位名称 | 验收结论及意见 | 签字（盖章） | ||||||||||
| 分包单位 | 年 月 日 | ||||||||||||
| 施工单位 | 年 月 日 | ||||||||||||
| 设计单位 | 年 月 日 | ||||||||||||
| 监理单位 | 年 月 日 | ||||||||||||
| 建设单位 | 年 月 日 | ||||||||||||
