二、附录B 各专业验收汇总表（表B.0.1、表B.0.2、表B.0.3、表B.0.4、表B.0.5、表B.0.6、表B.0.7）
三、附录C 绿色建筑工程验收记录表 （表C.0.1、表C.0.2）
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 序号 | 环境噪声标准值 | 现场环境噪声测试值 | ||||||
| 昼间 | 夜间 | 昼间 | 夜间 | |||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| 6 | ||||||||
| 7 | ||||||||
| 8 | ||||||||
| 9 | ||||||||
| 10 | ||||||||
| 施工单位 检查结果 | 负责人 | 日期 | ||||||
| 建设（监理） 检查结果 | 负责人 | 日期 | ||||||
注：表中内容可根据实际情况增减行数
表A.0.2围护结构热工性能参数验收记录表
| 工程名称 | 工程类型 | ||||||||||
| 施工单位 | |||||||||||
| 序号 | 控制指标 | 单位 | 设计值 | 标准值 | 验收值 | 提高幅度 | 验收结论 | ||||
| 1 | 体形系数 | — | — | ||||||||
| 2 | 窗墙面积比 | 东向 | % | — | |||||||
| 南向 | % | — | |||||||||
| 西向 | % | — | |||||||||
| 北向 | % | — | |||||||||
| 3 | 屋顶天窗面积比例 | % | — | ||||||||
| 4 | 屋面传热系数 | W/（㎡.K） | |||||||||
| 5 | 外墙传热系数 | W/（㎡.K） | |||||||||
| 6 | 外窗（包括透明幕墙） | 传热系数K | 东向 | W/（㎡.K） | |||||||
| 南向 | W/（㎡.K） | ||||||||||
| 西向 | W/（㎡.K） | ||||||||||
| 北向 | W/（㎡.K） | ||||||||||
| 遮阳系数SC（居住建筑）或太阳得热系数SHGC（公共建筑） | 东向 | — | |||||||||
| 南向 | — | ||||||||||
| 西向 | — | ||||||||||
| 北向 | — | ||||||||||
| 7 | 屋顶透明部分 | 传热系数K | W/（㎡.K） | ||||||||
| 遮阳系数SC | — | ||||||||||
| 施工单位检查结果 | 负责人 | 日期 | |||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 负责人 | 日期 | |||||||||
表A.0.3暖通空调系统设备参数验收记录表
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||||
| 施工单位 | ||||||||||
| 冷热源机组 | ||||||||||
| 编号 | 机组类型 | 额定制冷/热量（kw） | 燃气量 （m³/h） | 输入功率（KW） | 性能系数（W/W） | |||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 提高幅度（%） | 验收结论 | ||||||
| 溴化锂吸收式冷水机组（直燃型） | ||||||||||
| 编号 | 机组类型 | 设备型号 | 工况类别 | 性能系数（W/W） | ||||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 提高幅度（%） | 验收结论 | ||||||
| 制冷工况 | ||||||||||
| 制冷工况 | ||||||||||
| 溴化锂吸收式冷水机组（蒸汽型） | ||||||||||
| 编号 | 机组类型 | 设备型号 | 工况类别 | 性能系数（W/W） | ||||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 降低幅度（%） | 验收结论 | ||||||
| 制冷工况 | ||||||||||
| 制冷工况 | ||||||||||
| 锅炉 | ||||||||||
| 编号 | 机组类型 | 设备型号 | 热效率（%） | |||||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 提高幅度（%） | 验收结论 | ||||||
| 工程名称 | 工程类型 | ||||||||||||
| 施工单位 | |||||||||||||
| 输配系统 | |||||||||||||
| 编号 | 设备类型 | 风量（m³/h） | 输入功率（KW） | 总效率（%） | 单位风量耗功率［W/(m³/h)］或耗电输热/冷比 | ||||||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 降低幅度（%） | 验收结论 | |||||||||
| 热回收机组 | |||||||||||||
| 编号 | 设备类型 | 风量（m³/h） | 输入功率（KW） | 热回收效率（%） | |||||||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 验收结论 | ||||||||||
| 水/冰蓄冷系统 | |||||||||||||
| 编号 | 设备类型 | 蓄冷量（kWh） | 蓄冷温度/释冷温度（℃） | 蓄冰率 | 性能系数（COP） | ||||||||
| 设计值 | 验收值 | 标准值 | 验收结论 | ||||||||||
| 施工单位检查结果 | 负责人 | 日期 | |||||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 负责人 | 日期 | |||||||||||
表A.0.4电气与照明性能参数验收记录表
| 工程名称 | 工程类型 | ||||||||||
| 施工单位 | |||||||||||
| 照明功率密度 | |||||||||||
| 房间类型 | 照明功率密度（W/㎡） | 验收结论 | |||||||||
| 设计值 | 现行值 | 目标值 | |||||||||
| 变配电系统设备 | |||||||||||
| 设备名称 | 设计能效等级 | 验收能效等级 | 节能评价值 | 验收结论 | |||||||
| 水泵、风机（及其电机）的效率 | |||||||||||
| 设备名称 | 效率（%） | 验收结论 | |||||||||
| 设计值 | 节能评价值 | 验收值 | |||||||||
| 水泵 | |||||||||||
| 风机 | |||||||||||
| 其他 | |||||||||||
| 电梯控制功能 | |||||||||||
| 是否采用节能技术 | 验收结论 | ||||||||||
| 是 | 否 | ||||||||||
| 变频调速控制 | |||||||||||
| 群控功能 | |||||||||||
| 轿厢节能控制 | |||||||||||
| 施工单位检查结果 | 负责人 | 日期 | |||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 负责人 | 日期 | |||||||||
表A.0.5节水器具和非传统水源利用参数验收记录表
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 控制项目 | 序号 | 控制指标 | 设计情况 | 实施情况 | 验收结论 | |||
| 节水器具与设备 | 1 | 水嘴最大流量及用水效率等级 | ||||||
| 2 | 坐便器冲洗用水量及用水效率等级 | |||||||
| 3 | 小便器冲洗用水量及用水效率等级 | |||||||
| 4 | 淋浴器最大流量及用水效率等级 | |||||||
| 5 | 大便器冲洗阀冲洗水量及用水效率等级 | |||||||
| 6 | 小便器冲洗阀冲洗水量及用水效率等级 | |||||||
| 7 | 其他节水技术和措施用水量 | |||||||
| 节水灌溉 | 8 | 节水灌溉方式（喷灌/微灌/渗灌/低压管灌等）及应用面积比例 | 名称 | |||||
| 比例 | ||||||||
| 9 | 节水控制措施名称及应用面积比例 | 名称 | ||||||
| 比例 | ||||||||
| 10 | 无需永久灌溉植物应用面积比例 | |||||||
| 非传统水源 | 11 | 绿化灌溉用水来源 | ||||||
| 12 | 道路冲洗用水来源 | |||||||
| 13 | 洗车用水来源 | |||||||
| 14 | 冲厕用水来源 | |||||||
| 15 | 冷却水补水来源 | |||||||
| 16 | 景观水体补水来源 | |||||||
| 施工单位检查结果 | 负责人 | 日期 | ||||||
| 建设（监理）验收结论 | 负责人 | 日期 | ||||||
表A.0.6材料资源利用验收记录表
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 可再循环材料用量 | ||||||||
| 材料名称 | 规格型号 | 用量（用量比例） | 验收结论 | |||||
| / | ||||||||
| / | ||||||||
| 可再循环材料总重量 | / | |||||||
| 可再循环材料的重量占所有建筑材料总重量的比例 | ||||||||
| 可再利用材料用量 | ||||||||
| 材料名称 | 规格型号 | 用量（用量比例） | 验收结论 | |||||
| / | ||||||||
| / | ||||||||
| 可再利用材料总重量 | / | |||||||
| 可再利用材料的重量占所有建筑材料总重量的比例 | ||||||||
| 建筑造型要素验收指标 | ||||||||
| 装饰性构件名称 | 装饰性构件材质、功能 | 装饰性构件造价 | 验收结论 | |||||
| 女儿墙高度设计值 | 女儿墙高度验收值 | 女儿墙造价 | ||||||
| 女儿墙高度是否超过规范要求的2倍 | 是 否 | |||||||
| 单栋建筑总造价 | ||||||||
| 装饰性构件的造价占单栋建筑总造价的比例 | ||||||||
| 女儿墙和装饰性构件造价之和占工程总造价的比例 | ||||||||
| 高强度、高耐久性建筑结构材料用量 | ||||||||
| 控制指标 | 验收情况 | 验收结论 | ||||||
| 高强度钢用量比例 | ||||||||
| 高强度混凝土用量比例 | ||||||||
| 高耐久性混凝土用量比例 | ||||||||
| 高耐久性钢用量比例 | ||||||||
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||||
| 施工单位 | ||||||||||
| 预拌混凝土、砂浆 | ||||||||||
| 控制指标 | 用量 | 比例 | ||||||||
| 预拌混凝土 | ||||||||||
| 预拌砂浆 | ||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 负责人 | 日期 | ||||||||
| 建设（监理） 验收结论 | 负责人 | 日期 | ||||||||
表A.0.7 围护结构隔声性能指标验收记录表
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||||
| 施工单位 | ||||||||||
| 序号 | 控制指标 | 验收内容 | 隔声性能 | |||||||
| 低限 | 高标准 | 平均值 | 验收值 | |||||||
| 1 | 外墙 | 构件隔声 | ||||||||
| 2 | 分户墙 | |||||||||
| 3 | 分户楼板 | |||||||||
| 4 | 户门 | |||||||||
| 5 | 外窗 | |||||||||
| 6 | 楼板的撞击声 | 撞击声隔声 | ||||||||
| 施工单位检查结果 | 负责人 | 日期 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 负责人 | 日期 | ||||||||
表B.0.1 室外工程验收汇总表
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 4.1.1 | 项目选址 | 4.1.1 | |||||||
| 4.1.4 | 日照 | 4.1.1 | |||||||
| 4.1.5 | 容积率 | 4.1.1 | |||||||
| 4.2.1 | 用地面积 | 4.1.1 | |||||||
| 4.2.2 | 绿化率 | 4.1.1 | |||||||
| 4.2.3 | 地下空间 | 4.1.2 | |||||||
| 4.1.2 | 场地安全 | 4.2.1 | |||||||
| 4.1.3 | 污染源 | 4.2.2 | |||||||
| 4.2.5 | 环境噪声 | 4.2.3 | |||||||
| 4.2.6 | 风环境 | 4.2.4 | |||||||
| 4.2.7 | 热岛强度 | 4.2.5 | |||||||
| 4.2.8 | 公共交通 | 4.3.1 | |||||||
| 4.2.9 | 无障碍 | 4.3.2 | |||||||
| 4.2.10（1） | 停车场所 | 4.3.3 | |||||||
| 4.2.10（2） | 停车场所 | 4.3.4 | |||||||
| 4.2.11 | 公共场所 | 4.3.5 | |||||||
| 4.2.12 | 生态保护 | 4.4.1 | |||||||
| 4.2.13（1） | 雨水设施 | 4.4.2 | |||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 4.2.13（2） | 雨水设施 | 4.4.3 | |||||||
| 4.2.13（3） | 雨水设施 | 4.4.4 | |||||||
| 4.2.13（3） | 绿化方式 | 4.4.5 | |||||||
| 4.2.15（1） | 绿化方式 | 4.4.6 | |||||||
| 4.2.15（2） | 绿化方式 | 4.4.6 | |||||||
| 4.2.15（3） | 绿化方式 | 4.4.6 | |||||||
| 4.2.15（4） | 绿化方式 | 4.4.7 | |||||||
| 4.2.15（5） | 绿化方式 | 4.4.8 | |||||||
| 11.2.9 | 绿化方式 | 4.5.1 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 7.2.2 | 优化设计 | 5.1.1 | |||||||
| 7.2.5 | 预测构件 | 5.1.2 | |||||||
| 7.1.1 | 建筑材料 | 5.2.1 | |||||||
| 7.1.2 | 热轧带肋钢筋 | 5.2.2 | |||||||
| 7.2.8 | 预拌混凝土 | 5.2.3 | |||||||
| 7.2.9 | 预拌砂浆 | 5.2.4 | |||||||
| 7.2.11 | 高强材料 | 5.2.5 | |||||||
| 7.2.12 | 高耐久材料 | 5.2.6 | |||||||
| 7.2.13 | 可再利用、可再循环 | 5.2.7 | |||||||
| 7.2.16 | 保温与结构一体化 | 5.2.8 | |||||||
| 11.2.5 | 结构体系 | 5.3.1 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 7.1.3 | 建筑造型 | 6.0.1 | |||||||
| 4.2.4（1） | 光污染 | 6.0.2 | |||||||
| 7.2.3 | 土建装修一体化 | 6.0.3 | |||||||
| 7.2.4 | 隔断 | 6.0.4 | |||||||
| 7.2.6 | 整体厨卫 | 6.0.5 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 6.1.4 | 景观用水 | 7.1.1 | |||||||
| 6.2.2（1） | 管网漏损 | 7.1.2 | |||||||
| 6.2.2（2） | 管网漏损 | 7.1.2 | |||||||
| 6.2.2（3） | 管网漏损 | 7.1.2 | |||||||
| 6.2.3 | 超压出流 | 7.1.3 | |||||||
| 6.2.4 | 用水计量 | 7.1.4 | |||||||
| 6.2.5 | 公共浴室 | 7.1.5 | |||||||
| 6.1.3 | 节水器具 | 7.2.1 | |||||||
| 6.2.6 | 卫生器具 | 7.2.1 | |||||||
| 11.2.4 | 卫生器具 | 7.2.1 | |||||||
| 6.2.7 | 绿化灌溉 | 7.2.2 | |||||||
| 6.2.10 | 非传统水源 | 7.3.1 | |||||||
| 6.2.11 | 冷却水补水 | 7.3.2 | |||||||
| 6.2.12 | 景观水体 | 7.3.3 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 5.2.4 | 冷热源 | 8.1.1 | |||||||
| 11.2.2 | 冷热源 | 8.1.1 | |||||||
| 5.2.5 | 输送効率 | 8.1.2 | |||||||
| 8.2.9 | 末端调节 | 8.1.3 | |||||||
| 5.2.6 | 系统能耗 | 8.1.4 | |||||||
| 5.2.7 | 过渡季节 | 8.1.5 | |||||||
| 5.2.8（1） | 部分使用 | 8.1.6 | |||||||
| 5.2.8（2） | 部分使用 | 8.1.6 | |||||||
| 5.2.8（3） | 部分使用 | 8.1.6 | |||||||
| 6.2.8 | 冷却 | 8.1.7 | |||||||
| 5.2.13 | 能量回收 | 8.2.1 | |||||||
| 5.2.14 | 蓄冷蓄热 | 8.2.2 | |||||||
| 5.2.15 | 余热废热 | 8.2.3 | |||||||
| 5.2.16 | 可再生能源 | 8.2.4 | |||||||
| 5.2.16 | 可再生能源 | 8.2.5 | |||||||
| 11.2.3 | 分布技术 | 8.2.6 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 5.1.4 | 分项计量 | 9.1.1 | |||||||
| 5.1.5 | 照明功率 | 9.1.2 | |||||||
| 8.1.3 | 建筑照明 | 9.1.2 | |||||||
| 5.2.10 | 照明功率 | 9.1.2 | |||||||
| 5.2.9 | 照明系统 | 9.1.3 | |||||||
| 5.2.11 | 电梯 | 9.1.4 | |||||||
| 5.2.12（1） | 电气设备 | 9.1.5 | |||||||
| 5.2.12（2） | 电气设备 | 9.1.5 | |||||||
| 4.2.4（2） | 夜景照明 | 9.1.6 | |||||||
| 5.2.16 | 可再生能源 | 9.1.7 | |||||||
| 8.2.12 | 空气质量监控 | 9.2.1 | |||||||
| 8.2.13 | 地下车库 | 9.2.2 | |||||||
| 11.2.10 | 能源管理 | 9.3.1 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 5.1.1 | 节能设计 | 10.1.1 | |||||||
| 5.2.1 | 优化设计 | 10.1.1 | |||||||
| 5.2.3 | 围护结构 | 10.1.1 | |||||||
| 11.2.1 | 围护结构 | 10.1.1 | |||||||
| 8.1.5 | 防结露 | 10.1.1 | |||||||
| 8.1.6 | 隔热性能 | 10.1.1 | |||||||
| 5.2.2 | 通风 | 10.1.2 | |||||||
| 8.1.1 | 室内噪声 | 10.2.1 | |||||||
| 8.2.1 | 室内噪声 | 10.2.1 | |||||||
| 8.1.2 | 房间隔声 | 10.2.2 | |||||||
| 8.2.2 | 房间隔声 | 10.2.2 | |||||||
| 8.2.3（1） | 噪声干扰 | 10.2.3 | |||||||
| 8.2.3（2） | 噪声干扰 | 10.2.3 | |||||||
| 8.2.4 | 声学设计 | 10.2.4 | |||||||
| 8.2.5 | 户外视野 | 10.3.1 | |||||||
| 8.2.6 | 采光系数 | 10.3.2 | |||||||
| 8.2.7（1） | 天然采光 | 10.3.3 | |||||||
| 8.2.7（2） | 天然采光 | 10.3.3 | |||||||
| 8.2.7（3） | 天然采光 | 10.3.3 | |||||||
| 8.1.4 | 设计参数 | 10.4.1 | |||||||
| 工程名称 | 验收内容/分部名称 | ||||||||
| 设计单位 | 监理单位 | ||||||||
| 施工单位 | 项目经理 | 项目技术负责人 | |||||||
| 监理单位 | 分包单位负责人 | 分包项目经理 | |||||||
| 对应省绿标条文号DB13(J)/T113-2015 | 图审/评价结论 | 本标准条文号 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收结论 | |||||
| 8.2.8 | 可调节遮阳 | 10.4.2 | |||||||
| 8.2.10 | 自然通风 | 10.5.1 | |||||||
| 8.1.11 | 气流组织 | 10.5.2 | |||||||
| 11.2.6 | 空气处理 | 10.6.1 | |||||||
| 11.2.11 | 被动式低能耗建筑 | 10.6.2 | |||||||
| 11.2.13 | 碳排放 | 10.6.3 | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 项目专业质量（技术）负责人： 年 月 日 | ||||||||
| 建设（监理）验收结论 | 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日 | ||||||||
| 项目名称 | |||||||||||||
| 开工日期 | 完工日期 | ||||||||||||
| 建设地点 | |||||||||||||
| 用地面积 | 建筑面积 | 建筑类型 | |||||||||||
| 建设单位 | |||||||||||||
| 监理单位 | |||||||||||||
| 施工单位 | |||||||||||||
| 设计单位 | |||||||||||||
| 绿色建筑审查/评审机构 | |||||||||||||
| 绿色建筑设计标识星级 | 一星级 | 二星级 | 三星级 | ||||||||||
| 验收人员安排（由验收主持机构填写） | |||||||||||||
| 室外工程 | 建筑给水排水工程 | ||||||||||||
| 结构与建筑材料工程 | 供暖通风与空调工程 | ||||||||||||
| 建筑装饰装修工程 | 建筑电气与智能建筑工程 | ||||||||||||
| 建筑节能与室内环境工程 | |||||||||||||
| 工程名称 | 工程类型 | |||||||
| 施工单位 | ||||||||
| 序号 | 项目 | 验收记录 | 验收记录 | |||||
| 1 | 室外工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 2 | 结构与建筑材料工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 3 | 建筑装饰装修工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 4 | 建筑给水排水工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 5 | 供暖通风与空调工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 6 | 建筑电气与智能建筑工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 7 | 建筑节能与室内环境工程 | 共 项，经查 项 符合设计要求 项 | ||||||
| 8 | 综合验收结论 | |||||||
| 参加验收 单位 | 建设单位 | 监理单位 | 施工单位 | 设计单位 | ||||
项目负责人: （公章） 年 月 日 | 项目负责人: （公章） 年 月 日 | 项目负责人: （公章） 年 月 日 | 项目负责人: （公章） 年 月 日 | |||||
