2021年第四季度医疗质量安全管理核心制度考题
一、单选题
基本信息：[矩阵文本题] *
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| 姓名： | ________________________ |
| 工号: | ________________________ |
1.首诊负责制度是指:患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。
请判断以下的答案，从中选择出最佳的答案: （） [单选题] *
| A.首诊医师负责该患者全程诊疗管理 |
| B.首诊医师是该患者全部诊疗过程中的责任主体 |
| C.首诊医师可以对非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病进行处理 |
| D.首诊医师是该患者首位接诊医师，在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗(正确答案) |
| E.在紧急情况下，首诊医师应尽快建议该患者或其法定代理人，自行前往接受专科医师诊疗 |
2.就诊过程结束的标志有 4 种情形。以下哪一种情形是不正确的:（） [单选题] *
| A.门、急诊患者诊断明确，医师开具治疗医嘱且患者知晓和接受处置方案 |
| B.因诊疗需要，医师开具住院单，患者办理完成入院手续 |
| C.因诊疗需要，医师开具住院单，表明该患者就诊过程结束(正确答案) |
| D.门、急诊患者诊断不明确，应告知患者或其法定代理人后续诊治方案，做好书面记录，包括开具的检查、检验未完成的情况;对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果且需下次继续诊疗的患者，门诊由本科医师处理 |
| E.对于急危重症需抢救的患者，应确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持 |
3.如果患者罹患非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，虽无法提供诊治，但必须先评估患者病情状况，判断其是否存在急危重情况，如果患者病情平稳，应给患者提供适当的就医建议，履行告知义务并书写转诊医疗记录。对急危重症需抢救的患者应当按照急危重患者抢救制度进行诊疗。
根据以上的描述，对以下情况进行判断，哪一个选项是正确的: （） [单选题] *
| A.如果患者罹患非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，虽无法提供诊治，但必须先评估患者病情状况，判断其是否存在急危重情况，如果患者病情平稳，应给患者提供适当的就医建议，履行告知义务并书写转诊医疗记录(正确答案) |
| B.如果患者罹患非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，虽无法提供诊治，但必须先评估患者病情状况，判断其是否存在急危重情况，如果患者病情平稳，可以根据患者和法定代理人的要求，给患者提供适当、及时的治疗。如果患者要求，可以住院接受治疗 |
| C.如果患者罹患非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，虽无法提供诊治，但必须先评估患者病情状况，判断其是否存在急危重情况，如果患者病情平稳，可以根据患者和法定代理人的要求，给患者提供适当、及时的治疗，同时，向患者提供适当的就医建议 |
| D.对急危重症需抢救的患者应当予以抢救，通知并等待专科医师接诊 |
| E.对急危重症需抢救的患者应当首先对病情，以及对本医疗机构诊疗科目范围和技术能力等进行评估，在评估后，尽快予以转院处置 |
4.查房周期是指所有患者必须有三个不同级别的医师来实施查房等诊疗管理，医疗机构应当严格明确查房周期，不能少于《要点》规定的要求: （） [单选题] *
| A. 具备最高级别的医师每周至少查房 1 次，中间级别的医师每周至少查房 2 次 |
| B. 具备最高级别的医师每周至少查房 2 次，中间级别的医师每周至少查房 3 次(正确答案) |
| C. 具备最高级别的医师每周至少查房 3 次，中间级别的医师每周至少查房 4 次 |
| D. 具备最高级别的医师每周至少查房 4 次，中间级别的医师每周至少查房 5 次 |
| E. 具备最高级别的医师每天查房 1 次，中间级别的医师每天查房 2 次 |
5.应准确把握发出急会诊申请的条件，当患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力，且经评估可能随时危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救，此种情形可以发出急会诊申请，并要求受邀科室（ ）内到达。 （） [单选题] *
| A.5 分钟 |
| B.10 分钟(正确答案) |
| C.20 分钟 |
| D.30 分钟 |
| E.40 分钟 |
6.医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理。根据以上描述，请判断哪一项不是最佳选项:（） [单选题] *
| A. 医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度 |
| B. 原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等 4个级别 |
| C. 医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别 |
| D. 患者护理级别应当明确标识 |
| E. 护理级别是由医师根据住院患者的诊断和（或）自理能力确定，由临床护士实施的(正确答案) |
7.下列哪级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁 （） [单选题] *
| A. 各级 |
| B. 一、二级 |
| C. 三级 |
| D. 四级(正确答案) |
| E. 全身麻醉 |
8.病区值班医师不得参加择期手术，若因专业需要必须参加时: 以下那一个选择不正确:（） [单选题] *
| A. 应有同资质医师接替值班并在岗 |
| B. 告知当班护士 |
| C. 报备医疗管理部门后方可参加 |
| D. 报科主任批准后方可参加(正确答案) |
9.尽早识别疑难病例是落实疑难病例讨论制度的前提条件，应从院、科两级层面明确疑难病例的识别标准。医疗机构应根据本机构诊疗范围及医疗技术水平，明确本医疗机构疑难病例识别的基本指征，并要求全体医务人员知晓。识别疑难病例的基本指征，至少应包括下述的情形。根据以上描述，判断那一项选项是不正确的:（） [单选题] *
| A. 患者当前有明确的症状体征，但没有明确的诊断或诊疗方案难以确定 |
| B．疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效 |
| C. 非计划再次住院和非计划再次手术 |
| D. 超长住院天数，或明显超过本病区住院天数(正确答案) |
| E. 出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等 |
10.（ ）是本科室医疗质量管理的第一责任人，有责任对科室疑难病例的诊疗工作进行协调与把关。 （） [单选题] *
| A. 科室职称最高的医师 |
| B. 科主任(正确答案) |
| C. 主任医师 |
| D. 副主任医师 |
| E. 科室质量管理组织负责人 |
11.医疗机构和临床科室应根据本机构或科室常见疾病谱情况来确定急危重患者范围，可以包括但不限于病情危重不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者;生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。根据以上描述，那一个选项不正确:（） [单选题] *
| A. 患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命 |
| B. 患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病 |
| C. 患者生命体征不稳定(正确答案) |
| D. 出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者 |
| E. 患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情 |
12.术前讨论是指手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。讨论内容包括:
在以下选项中，那一项不是最佳选项:（） [单选题] *
| A. 术前准备情况 |
| B. 手术指征 |
| C. 手术方案 |
| D. 手术合并症(正确答案) |
| E. 可能出现的意外及防范措施 |
13.术前讨论的内容包括以下几项:
在以下选项中，那一项不是最佳选项: （） [单选题] *
| A. 患者术前病情及承受能力评估、术前准备情况 |
| B. 临床诊断和诊断依据 |
| C. 主刀医生的技术能力(正确答案) |
| D. 手术指征与禁忌证、拟行术式及替代治疗方案、围手术期护理具体要求 |
| E. 手术风险评估、术中、术后注意事项， |
| F. 可能出现的风险及应对措施、麻醉方式与麻醉风险 |
| G. 是否需要分次完成手术 |
14.死亡病例讨论制度要求死亡讨论在“一周内”完成，实质是指在（ ）内完成 （） [单选题] *
| A. 7 天 |
| B. 5个工作日(正确答案) |
| C. 5 天 |
| D. 3个工作日 |
| E. 2 周内 |
15.手术分级管理制度，是指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
根据以上表述，下列的哪一项是不正确的:（） [单选题] *
| A. 按照手术风险性和难易程度不同，手术分为三级(正确答案) |
| B. 医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录 |
| C. 医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案 |
| D. 医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估 |
| E. 根据评估结果对手术权限进行动态调整 |
16.一般来说，手术分级主要从技术难度、手术过程和手术风险等相关指标进行考量，具体包括但不限于以下几项。根据以上描述，以下哪一个不是最佳选项:（） [单选题] *
| A. 技术难度相关指标包括手术复杂程度、对手术医师资质要求、手术所需人员配置、所需手术器械和装备复杂程度等 |
| B. 技术难度相关指标主要根据手术部位和范围等因素确定(正确答案) |
| C. 手术过程相关指标包括手术时长、麻醉时长等 |
| D. 手术风险相关指标包括手术死亡率、围手术期死亡率、手术主要并发症发生率等 |
| 纳入全科讨论范围的手术。 |
17. 纳入全科讨论范围的手术，在以下选项中，那一项不是最佳选项:（） [单选题] *
| A. 新开展手术、高龄患者手术、高风险手术、毁损性手术 |
| B. 非计划二次手术 |
| C. 计划再次手术(正确答案) |
| D. 可能存在或已存在医患争议或纠纷的手术 |
| E. 患者伴有重要脏器功能衰竭的手术 |
18.手术安全核查在制度，是指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。在以下选项中，那一项是错误的: （） [单选题] *
| A. 医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程 |
| B. 手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行 |
| C. 手术安全核查表应当纳入病历 |
| D. 手术安全核查表不需要纳入麻醉记录(正确答案) |
19.由于部分疾病患者对异常检查、检验结果的耐受程度远远高于一般疾病的患者，当其某项检查、检验结果达到医疗机构设定的危急值时，并不需要紧急处理。根据以上表述，判断以下的选项:（） [单选题] *
| A. 对这类疾病患者，由于不需要紧急处理，可以暂不登记 |
| B. 对这类疾病患者，由于不需要紧急处理，可以不通知医师 |
| C. 对这类疾病患者，由于不需要紧急处理，可以由科室制定与疾病相关的危急值 |
| D. 对这类疾病患者，应设定流程，由科室提出申请，医疗管理部门组织专家审核、确定，并在全院范围内公布并执行(正确答案) |
20.抗菌药物分级管理制度是指，根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。根据以上描述，以下哪一个不是最佳选项:（） [单选题] *
| A. 根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非使用级、使用级与特殊使用级三级 |
| B. 医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整 |
| C. 医疗机构应当建立紧急情况下抗菌药物使用管理办法，使有关人员能够在特殊情况下，跨权限使用特殊使用级抗菌药物(正确答案) |
| D. 医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程 |
| E. 医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程 |
21.关于越级使用抗菌药物:因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用一日剂量的抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（ ）办越级使用抗菌药物的必要手续。（） [单选题] *
| A. 12 小时 |
| B. 24 小时(正确答案) |
| C. 36 小时 |
| D. 2 天 |
22.《医疗机构临床用血管理办法》中明确，除急救用血外，应按照用血量不同分为三个层级对临床用血医嘱进行审核。以下那一项不是最佳选择:（） [单选题] *
| A. 同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血 |
| B. 同一患者一天申请备血量在 800~1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血 |
| C. 同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，并与输血科沟通后，报医务管理部门批准，方可备血 |
| D. 在紧急情况下，应该按照上述流程，按级申请，在事后报医务管理部门备案(正确答案) |
23.按照相关规定，对准备输血的患者进行ABO、Rh血型、抗体筛选及感染筛查（）的相关检测。（） [单选题] *
| A. 肝功能ALT、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体(正确答案) |
| B. 肝功能AST、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体 |
| C. 甲肝、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体 |
| D. 肝功能、乙肝五项、甲肝、HIV、梅毒抗体 |
| E. 肝功能、乙肝五项、HCV、人类乳头状瘤病毒抗体、梅毒抗体 |
| F. 肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、人类乳头状瘤病毒抗体 |
24.计算机信息系统的安全管理制度与流程的覆盖层面，至少包括关于患者的所有数据和图片等， 对不同的数据资料制定不同的保护路径措施（比如，数字与图像），所有权属（ ）。（） [单选题] *
| A. 医院 |
| B. 医院的上级行政管理部门 |
| C. 科室 |
| D. 患者个人(正确答案) |
25.科室开展的新技术和新项目，实行科室主任负责制，出现下列情况时，必须及时报告医疗管理部门。
请判断，以下那一项不是最佳选择: （） [单选题] *
| A. 该新技术和新项目出现并发症或不良反应 |
| B. 因人员、设备等各种客观因素造成新技术和新项目不能继续开展的 |
| C. 申请科室认为需要暂停或中止此项新技术和新项目的 |
| D. 在开展后，因其他技术科室要求开展类似项目，而要求终止(正确答案) |
| E. 当出现重大情况（致死、致残、致医疗纠纷以及重要脏器严重功能损害）应立即同步报告医疗机构负责人 |
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