建设用地规划许可证申请表
申 请 人（签章）
申 请 人 地 址
项 目 名 称
填 写 人（签名）
填 写 人 电 话
申 请 日 期 年 月 日
江西省住房和城乡建设厅监制
| 建设项目基本情况 | 项目名称 | |||||||||||||
| 项目地点 | ||||||||||||||
| 项目批准文号 | 建设规模（m2，万元） | |||||||||||||
| 建设性质 | 新建 改建 扩建 迁建 | |||||||||||||
| 拟建项目类型 | 建筑工程 市政交通工程 市政管线工程 其它 | |||||||||||||
| 是否已办理建设项目选址意见书 | 是 否 | |||||||||||||
| 项目用地性质 | ||||||||||||||
| 申报业务类别 | 新征储备或出让用地申领用地规划许可 新征划拔用地申办用地规划许可 变更用地规划许可 | |||||||||||||
| 申报 业务 用地 情况 | 用地规模 | M2（合 亩） | 现有用地权属性质 | 国有 集体 其它 | ||||||||||
| 用地情况 | 新征用地 历史用地 | 原建设用地规划许可证编号 | ||||||||||||
| 按现行土地管理项目用地供地方式为 | 划拔 公开出让 其它 | |||||||||||||
| 用地四至 范围 | 东至： 南至： | 范围内 用地 权属及 拆迁情况 | 权属单位 | 家 | ||||||||||
| 西至： 北至： | 拟拆迁总户数 | 户 | ||||||||||||
| 详见1： 地形图(附用地红线范围) | 拟拆迁建筑面积 | M2 | ||||||||||||
申 报 理 由 及 说 明 | ||||||||||||||
申 报 材 料 | □《江西省建设用地规划许可证申请表》； □ 营业执照或机构代码证复印件、法人代表或组织主要负责人身份证明文件复印件（需验正本）、申请人相关身份证明文件复印件（需验正本）； □ 标有近期现状的地形图（其中一份应详细划示用地拆房范围，涉及城市规划道路的，需标有城乡规划主管部门批准的道路红线。）； □ 《国有土地使用权出让合同》 及其补充协议复印件文件（复印件）及附图（属国有土地使用权出让、转让地块的建设项目）；或国土资源主管部门对建设项目用地的预审意见； □ 有关建设项目批准（核准、备案）文件（个人住宅用地除外）； □ 建设项目涉及、消防、环保、文物保护、民航、机场等部门的，须提供各相关专业主管部门的书面意见复印件（核原件）； □《建设项目选址意见书》复印件（核原件）；或土地所属开发单位意见及土地位置、面积附图（土地界址不规则的，须提供电子文档）； □ 若持有原项目经批准发出的《规划条件通知书》、《建设用地规划许可证》、等材料，均须交回。有遗失的，应提供刊登遗失声明的原件； □ 若持有原项目经批准发出的《国有土地使用证》，须提供复印件（核原件）； □ 规划条件通知书。 □ 增加补充的材料：
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| 注意 事项 | 一、本单位（人）对本申请表的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。 申请人签章： 年 月 日 | |||||||||||||
| 初 审 意 见 | 用 地 概 况 | 用地位置 | ||
| 地块编号 | 规划土地使用性质 | 面积（平方米） | ||
| 总用地面积：_______________平方米 合 亩 其中：建设用地： 平方米 代征用地： 平方米 | ||||
| 初审依据： | ||||
| 用地规划要求及审批意见： 签字：_______________ ________年____月____日 | ||||
| 审核意见 | 签字：_______________ ________年____月____日 | |||
| 审批意见 | 签字：_______________ ________年____月____日 | |||
| 附注及变更 | 签字：_______________ ________年____月____日 | |||
1、必须用钢笔（蓝色或黑色）填写，字迹清楚正确；
2、填写内容符合要求，涂改无效；
3、附图粘贴在此面，并加盖骑缝章；
4、本表一式 份。
审 批
| 记 事 |
城乡规划主管部门收件人签字： 收件日期： 年 月 日 |
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《建设用地规划许可证》领取人签字： 年 月 日 |
