| 工程名称 | ******工程 | 日 期 | 年 月 日 | ||
| 旁站监理部位： | 天气情况 | 阴（ ）晴（ ）雨（ ） 雪（ ）风力（ ） | |||
| 旁站监理开始时间： | 旁站监理结束时间： | ||||
| 施工情况： 1、商品混凝土供应单位名称 。 2、本次浇筑混凝土强度等级_______、抗渗等级 、坍落度设计值_________。混凝土初凝时间_________、混凝土终凝时间____________、本次混凝土浇筑量____________。 3、施工通道是否畅通，通道地基是否坚实平整。 口是 口否 4、夜间施工照明是否充足。 口充足 口不充足 口非夜间施工 5、施工机械设备及机具是否完好和运转正常，口是 口否；振捣设备的型号 ，数量 台。 6、施工机具数量和操作人员数量是否满足施工要求。 口是 口否 7、质检员、工长、试验员等技术管理人员是否到位（质检员： ）。 口是 口否 8、施工方法和浇筑顺序是否与批准的施工方案一致。 口是 口否 9、混凝土试块留置共计 组；其中标养试块 组，同条件试块______组，见证试块______组。 10、混凝土浇筑开始时间__________，混凝土浇筑结束时间_____________。 | |||||
监理情况： 1、灌注前成孔检查：孔位偏差、设计直径、成孔直径是否符合设计要求及规范要求 口是 口否 2、灌注桩成孔垂直度、设计孔底标高、实际成孔孔底标高、灌注前孔底标高、沉渣厚度是否符合设计及规范要求。 口是 口否 3、灌注前钢筋骨架检查：骨架总长度、骨架每节长度、骨架底面标高、骨架连接方法、保护层厚度是否符合设计及规范要求 口是 口否 4、检查《混凝土浇灌申请书》、《预拌混凝土运输单》及《混凝土开盘鉴定》附水泥、砂石、掺合料检测报告（放射性、集料碱活性、混凝土碱含量、氯离子含量）资料是否齐全、是否与设计及规范要求一致。 口资料齐全、符合设计规范要求 口资料不齐全，或不符合设计规范要求 5、灌注前砼导管闭气实验及砼灌注时导管提升高度是否符合要求。 口符合要求 口不符合要求 6、混凝土坍落度实测值____________________________。 口符合要求 口不符合要求 7、混凝土浇筑是否连续？口是 口否 混凝土运输车的最大停留时间_______小时。 8、混凝土浇筑冬施入模温度________________________。 口符合要求 口不符合要求 9、混凝土浇筑过程中，钢筋笼防偏移措施是否可靠。 口是 口否 10、混凝土连续浇筑过程中，最长间隔时间______，是否符合规范和施工方案要求。口是 口否 11、冲洗及湿润泵管的稀水泥浆的处理方法是否倒入结构混凝土中。 口是 口否 12、安全文明施工措施和应急预案是否落实。 口是 口否 | |||||
| " 发现问题及处理意见： | |||||
| 施工单位整改情况： | 监理单位复查意见： | ||||
| 施工单位名称： 质检员（签字）： | 监理单位名称： 旁站监理人员（签字）： | ||||
