男性,61岁,农民
【主诉】
腰及双侧足部外伤后疼痛2小时
【现病史】
患者于2小时前骑电动车被车撞伤，致腰及双侧足背部外伤，患者当时神清，当时即感腰部疼痛，活动尚可，感双侧足背部疼痛，不能站立及活动，无胸闷、气短，无头晕、头痛，在当地未行特殊处理，急来我院就诊，门诊查DR示：左足第5跖骨基底部骨折；右足第5跖骨基底部可疑骨折?必要时进一步检查。查右足及腰椎CT示：右侧第五跖骨基底骨折；L1-4椎体右侧横突陈旧性骨折待除外；建议进一步RI检查。为观察病情，遂收住入院。患者自外伤以来神清，精神可，未进饮食，无嗜睡，无二便失禁。
【既往史】
患者诉既往高血压病史20余年
腹部：腹部平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未见皮疹、色素、瘢痕、腹壁静脉曲张等，未见有异常包块；腹肌柔软，全腹未及压痛、反跳痛、液波震颤、肿块，肝脾于肋下未触及；质地软，表面光滑，无结节、压痛和搏动等，肝区、脾区无叩痛，肾区无压痛、叩痛，无移动性浊音；肠鸣音正常。
外生殖器、肛门、会阴：外形检查未见明显异常。
脊柱及其四肢：脊柱呈生理曲度存在，活动未见明显异常，各椎体无压痛。**肢及**肢无畸形，*肢无水肿，无静脉曲张及溃疡，无杵状指、趾。关节无红肿，活动自如。桡动脉、足背动脉搏动存在。**肢见专科情况。
神经系统：生理反射正常，病理征未引出。下载本文
