姓名 科室 日期 评分 监考人
| 操作项目 | 操 作 内 容 | 标准分 | 扣分 |
| 操作目的 | 监测患者心率、节律变化等生命体征参数变化，为病情诊断及治疗提供信息支持。 | ||
| 评估要点 | 1、评估患者病情、意识状态。 2、评估患者胸部皮肤状况。 3、对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。 4、评估患者周围环境、有无电磁波干扰。 | ||
| 操作准备 | 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 | 2 | |
| 操作用物：心电监护仪（包括监护导联线）、电极3—5个、75%乙醇、棉签、纱布、弯盘、治疗卡、根据需要携带监测血氧饱和度、无创血压等的导联线。 | 3 | ||
| 操作步骤 | （1）核对医嘱。 | 2 | |
| （2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤患者，核对床头卡及手腕带），评估患者。口述：“阿姨您好！能告诉我您的名字吗？我是您的责任护士，根据医嘱，我们将为您进行连续的心电监测，持续观察您的各项生命体征，以便及时发现您的异常情况，为您的治疗和护理提供依据，阿姨，请您不要担心，这是一项没有痛苦的操作，只是将几个电极片贴于胸前部位，请您配合我一下，好吗？”让我检查一下您的皮肤情况，您的皮扶情况良好，没有破损的地方，请您稍等，我准备好用物尽快为您操作。” | 12 | ||
| （3）洗手，戴口罩。查检监测仪功能及导线连接是否正常。口述：“心电监护仪处于完好备用状态！” | 8 | ||
| （4）备齐用物携至患者床旁，再次核对。口述：“阿姨，能再次告诉我您的名字吗？” | 3 | ||
| （5）根据患者病情，协助患者取平卧或半卧位。 | 4 | ||
| （6）连接电源泉线，然后打开监护仪开关。 | 3 | ||
| （7）暴露患者胸部皮肤，酌情关门窗备屏风。选择电极放置的位置：红色（F）置于左锁骨中线4~5肋间，黑色（L）置于左锁骨中线中下缘或胸骨左缘第2肋间，白色（R）置于右锁骨中线点下缘或胸骨右缘第2肋间。 | 12 | ||
| （8）清洁患者皮肤，一般用75%乙醇棉签清洁，必要时在电极安放处剃除体毛，保证电极与皮肤表面接触良好。口述：“用75%酒精清洁皮肤，连接电极片，将电极片贴于胸部正确位置，LA右领骨中经一下0.5cm，LA左领骨中线下0.5cm，LL左肋处，RL右肋处。 | 6 | ||
| （9）将电极片连接至监测仪导联线上，按照监测仪标识要求，粘贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。 | 6 | ||
| （10）按键调节导联、振幅、保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限，但不能关闭报警声音必要时走纸记录心电图情况。 | 8 | ||
| （11）如需同时监测血压、血氧饱和度等，将监测模块或导联线插入多功能监护仪上即可作相应监测。 | 5 | ||
| （12）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位。口述：“阿姨，心电监护已经为您上好了，请您不要自行移动和摘除电极片，好吗？请您和您的家属尽量不要使用手机，以免形成干扰。” | 5 | ||
| （13）根据病情行相关知识宣教。 | 5 | ||
| （14）清理用物。 | 3 | ||
| （15）洗手，取口罩，记录。 | 6 | ||
| （16）操作速度：完成时间20分钟以内 | 2 |
| 综合评价 | A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 | 5 | |
| 指导要点 | 1、告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。 2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 3、指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，不要自行移动或者摘除电极片，如有痒痛感及时告诉医护人员。 | ||
| 注意事项 | 1、根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。带有起博器的患者要区别正常心率与起搏心率。 3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 5、放置电极片时应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的位置。定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电线脱位以及导线打折缠绕。 7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 8、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图的变化，需做常规导联心电图。 | ||
| 评分标准 | （1）按操作程序各项实际分值评分。 （2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。 （3）未保护患者隐私扣5分。 （4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。 （5）超过规定时间酌情扣分。 |
