【A班护士工作流程】(07:30—15:30)
| 工作流程 | 工作内容 |
| 1.晨会及床边交(08:00—09:00) | 1.08:00晨会交,了解病房动态,重点新、危重、特殊检查、手术及责任病人情况。 2.床边交,做到“三清”(病情、治疗、护理),重点交接特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。 3.护士长及责任组长参与、指导本组所有病人床边交(周六、周日主班参与) 4.掌握责任病人“十知道”。 5.实施护理评估,根据病情制订、修改危重病人护理计划 |
| 2.动态观察病情变化 | 动态观察责任病人的病情变化,异常情况及时通知医生,及时配合处理 |
| 3.落实各项治疗护理及检查 | 1.09:00准确、按时执行长期、临时治疗,落实双人查对。 2.完成各种治疗及专科护理,记录出入量,及时完成护理记录单。 3.做好病人外出检查的陪检工作,保证病人安全 4.负责转科病人的转运工作,详细交 5.10:00测量病人生命体征并绘制,有异常情况及时通知医生。 6.完成备用床的消毒工作,备齐各种抢救实施。 7.协助活动受限病人翻身,观察受压皮肤情况,按要求填写“压疮评估表”,及坠床风险评估单,并给予相应护理措施。 8.协助病人床上移动,保持肢体功能位置,预防垂足. |
| 4.输液管理 | 1.按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理 2.更换输液管道及三通装置. 3.主动巡视,及时更换输液。 4.做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范)。 5.药物现配现用,配置好的液体须在2小时内输注。 |
| 5.管道护理 | 1.保持有效给氧、管道通畅、标识齐全,观察氧疗效果, 2.落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全),有异常及时通知医生处理 |
| 6.安全管理 | 1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。 2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施,悬挂提示牌。 3.做好入院、转科、转床、手术、出院病人处置及宣教 |
| 7.健康教育 | 疾病相关知识宣教(饮食、用药、疾病、康复知识等) |
| 8.午餐护理(11:30—13:00) | 1.落实餐前护理(餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮用水等)。 2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭,协助进食,必要时喂食。 3.掌握膳食要求,行饮食指导。 4.落实餐前、餐中、餐后服药。 5.进餐结束,协助病人清洗、整理餐具 |
| 9.护士轮流午餐、茶歇(11:20—13:20) | 根据病区工作情况由护理组长酌情安排,与本组的责任护士轮流午餐、茶歇,各20分钟。 |
| 10.午休护理(12:00—14:30) | 保持环境安静,放窗帘、关闭顶灯,安全宣教(防火防盗等),指导病人午休。 |
| 11.生命体征测量、绘制(14:00) | 1.14:00测量责任包干(或本组)病人体温并绘制在体温单上,转抄体温本。 2.体温异常者、3天无大便者应通知医生并给予相应处理 |
| 12.基础护理(14:00-15:00) | 1.整理床单位,酌情湿式扫床。 2.协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指(趾)甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等) |
| 13.落实各项治疗护理及检查 (14:00-16:00) | 完成下午病人的各种治疗护理,完成护理记录单,完成出入量的统计,并进行护理自查工作 |
| 14.家属探视(16:00-16:30) | 责任护士合理安排病人的探视工作,做到有序进行。 |
| 15.做好前准备 | 整理房间,保持环境清洁,清洁治疗台,保持床边使用仪器清洁规范,保持床单元的整洁。 |
| 16.交(17:00) | 17:00向P班。 1.床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。 2.与病人道别,做好工作衔接 |
| 工作流程 | 工作内容 |
| 1.按时到岗(17:00) | 着装规范,按时到岗,交接各种物品。 |
| 2.床边交 | 护理组长及责任护士共同参与床边交,自我介绍,问候病人;做到“三清”(病情、治疗、护理),床边重点交接:新、危重、手术、特殊检查病人,病人的管道、皮肤、饮食、药物、去向等 |
| 3.晚间护理(15:00) | 1.整理床单位,酌情湿式扫床。 2.协助病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温水擦浴、排泄、会阴护理、洗头、指(趾)甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等) |
| 4.完成各项治疗 | 1.动态掌握病人当日治疗、检查完成情况。 2.通知次日特殊检查注意事项,并进行相关宣教。 3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。 4.接待手术病人,做好交,并妥善安置及处理。 5.服药护理(按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名;了解服药后反应,给予相关宣教)。 6.遵医嘱记录24小时出入液量 |
| 5.落实各项护理 | 1.输液管理。 (1)按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理,床头悬挂提示牌。 (2)主动巡视,及时更换输液。 (3)做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范)。 (4)药物现配现用,配置好的液体须在2小时内输注。 2.卧位护理 (1)协助活动受限病人翻身,观察受压皮肤情况,按要求填写“压疮评估表”,给予相应护理措施。 (2)协助下床受限病人床上移动,保持肢体功能位置,预防垂足。 3.管道护理 (1)保持有效给氧、管道通畅、标识齐全,观察氧疗效果。 (2)落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全),有异常及时通知医生处理。 4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。 5.适时书写护理记录 |
| 6.动态观察病情变化 | 动态观察病情变化,异常情况通知医生,配合处理 |
| 7.心理护理 | 了解病人思想动态,做好心理护理 |
| 8.安全管理 | (1)协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。 (2)做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施,悬挂提示牌。 (3)做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教 |
| 9.晚餐护理(17:00) | (1)17:00健康教育小广播,落实餐前护理(餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾、及饮用水等)。 (2)协助病人拿饭菜、微波炉热饭,协助进食,必要时喂食。 (3)掌握膳食要求,行饮食指导。 (4)落实餐前、餐中、餐后服药。 (5)进餐结束,协助病人清洗、整理餐具 |
| 10.生命体征测量、绘制(18:00) | (1)18:00测量Qid T、P、R,并绘制在体温单上,转抄体温本。 (2)体温异常者应通知医生并给予相应处理 |
| 11.重点内容交(18:45) | 床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、药物等 |
| 护士轮流晚餐、茶歇30分钟 | 18:00—19:00根据病区工作情况酌情安排,与本组的责任护士轮流进餐、茶歇,各30分钟 |
| 12.特殊检查及标本采集准备(19:00) | 1.打印核对次晨各种化验单、特殊检查单,准备标本容器,执行双人核对。 2.指导病人正确收留标本,按次日检查项目要求、时间,做好相应准备工作 |
| 13.落实术前准备(19:30) | 完善次日手术病人术前准备工作(禁食、药物、肠道准备等) |
| 14.服药护理(20:00) | 按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名;了解服药后反应,给予相关宣教 |
| 15.睡前护理(20:30) | 1.20:30晚间小广播,做好环境管理(环境整洁、通风、垂放窗帘、陪伴管理),指导病人休息。 2.必要时为病人准备好便器,放好床边呼叫铃。 |
| 16.前准备(20:45) | 整理房间,保持环境清洁,清洁治疗车,倾倒治疗车下层垃圾桶,保持床边使用仪器清洁规范 |
| 20.交(21:00) | 1.21:00床边交,重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。 2.与病人道别,做好工作衔接 |
| 工作流程 | 工作内容 | |
| 1.点物(20:45) | 着装规范,提前15分钟完成物品清点工作。 1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态,应急箱封条注明检查时间及责任人。 2.清点急救车、急救仪器设备,督促治疗护士将其处于完好备用状态。 3.按要求清点病房交物品并填写登记本 | |
| 2.交(21:00) | 与责任护士床边交,自我介绍,问候病人;做到“三清”(病情、治疗、护理),床边重点交接:新、危重、手术、特殊检查病人,管道、皮肤、饮食、药物、去向等 | |
| 3.动态观察病情变化 | 巡视病房,密切观察病情变化,异常情况及时通知医生,配合处理,适时书写护理记录 | |
| 4.完成各项治疗和护理 | 1.全面负责病人各项治疗、护理、抢救、安全等工作。 2.做好夜间急诊病人收治及处置。 3.卧位护理。 (1)协助活动受限病人翻身,观察受压皮肤情况,按要求填写“压疮评估表”,给予相应护理措施。 (2)协助下床受限病人床上移动,保持肢体功能位置,预防垂足。 4.输液管理。 (1)按要求做好留置针、PICC、CVC等各类静脉置管护理,床头悬挂提示牌。 (2)主动巡视,及时更换输液。 (3)做好输液观察(通畅、无气泡、滴速控制、签名规范)。 (4)药物现配现用,配置好的液体须在2小时内输注。 5.管道护理 (1)保持有效给氧、管道通畅、标识齐全,观察氧疗效果。 (2)落实引流管护理(位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全),有异常及时通知医生处理。 6.了解病人的需求,协助病人饮水、大小便护理。 7.遵医嘱,准确记录24小时出入液量 8.适时书写护理记录 | |
| 5.安全管理 | 1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。 2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施,悬挂提示牌。 3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教 | |
| 6.紫外线消毒(21:00—23:00) | 紫外线照射杂用间、配药室、处置间、换药室2小时 | |
| 7.整理护士站、药品准备室、处置室 | 1.保持护士站、药品准备室、治疗室、处置室清洁(做好治疗车及各类仪器的清洁,如输液泵、微量泵、心电监护、吸引器等),更新护士站黑板信息。 2.填写各类护理工作统计及登记工作 | |
| 8.重点工作交(23:45) | 床边重点交接新、特殊检查、危重、手术后的病人 | |
| 护士轮流夜餐、茶歇各1小时 | 0:00—04:00根据病区工作情况酌情安排,与本班护士轮流夜餐、茶歇,各1小时 | |
| 9.标本留取(05:00) | 按要求留取各种标本 | |
| 10.生命体征测量、绘制(06:00) | 1.06:00测量Qid T、P、R,并绘制在体温单上。 2.体温异常者应通知医生并给予相应处理 | |
| 11.晨间护理(06:30) | 1.06:30协助危重病人及手术后病人完成基础护理工作(清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤及被服等) 2.观察受压皮肤情况,给予相应护理措施。 3.落实整理责任病人床单位,湿式扫床 | |
| 12.记录出入液量(07:00) | 小结24小时出入液量,记录于护理记录单及体温单 | |
| 13.落实术前及特殊检查准备(07:00) | 完善当日第一台手术病人术前准备工作,完善特殊检查准备工作每日更换湿化水、湿化瓶。 | |
| 14.早餐护理(07:15) | 1.07:15健康教育小广播,落实餐前护理(餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等)。 2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭,协助进食,必要时喂食。 3.掌握膳食要求,行饮食指导。 4.落实餐前、餐中、餐后服药。 5.进餐结束,协助病人清洗、整理餐具。 | |
| 15.书写报告(07:30) | 据实书写记录,送手术病人到电梯口 | |
| 16.前准备 | 1.整理房间,保持环境清洁,清洁治疗车,倾倒治疗车下层垃圾桶,保持床边使用仪器清洁规范。 2.保持护士站、药品准备室、治疗室及处置室清洁整齐 | |
| 17.交(08:00) | 08:00晨会交,与责任护士床边交,重点交接特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物等 | |
| 18.整理休息室(08:30) | 整理护士休息室,清理私人物品(每周更换休息室床单、被套等) | |
| 工作流程 | 工作内容 |
| 1.点物(07:45) | 着装规范,提前15分钟完成物品清点工作。 1.检查灭火器、消防应急箱处于完好备用状态,应急箱封条注明检查时间及责任人。 2.清点急救车、急救仪器设备,督促治疗护士将其处于完好备用状态。 3.按要求清点病房交物品并填写登记本 |
| 2.晨会、床边交(08:00) | 1.08:00参加晨会交,与责任护士一同床边交。 2.了解夜班工作落实情况,了解当日病人总数、新入院、特殊检查、手术及危重病人数,转床、空床及预收情况。 3.检查晨间广播宣教落实情况 |
| 3.关注动态,全面协调 | 1.全面负责病区治疗、护理、抢救、安全等工作。 2.关注病房工作动态,随时做好协调、分配和指导。 3.遇特殊事件,及时向上级请示汇报,并配合处理 |
| 4.协调配药 | 协助治疗护士集体配药,严格执行双人查对及无菌操作技术,规范配药 |
| 5.协助核对医嘱 | 协助治疗护士每日医嘱核对,做到双人查对无误 |
| 6.协调、分配床位 | 1.核算住院病人费用,做到“每日清”。 2.检查、指导责任护士、接诊护士落实病人转床、转科、转院及住院预约登记工作 3.协助床位调配及各类信息、医嘱的核对 |
| 7.参与抢救,做好抢救配合及调配 | 指导、配合、检查责任护士工作,参与危重病人抢救,并做好抢救配合及调配工作 |
| 8.住院病人费用核算 | 1.核算住院病人费用,做到“每日清”。 2.结算当日出院及转科病人账目。 3.协助接诊护士做好病人有关账目咨询、查询工作 |
| 9.指导接诊护士工作 | 指导、检查接诊护士工作落实,做好接待、协调工作 |
| 10.动态环境管理 | 1.动态更新护士站各类提示牌。 2协助护士长处理日常事物。 3.保持病区环境整洁,保持良好秩序 |
| 11.整理病历 | 1.负责病历保管。 2.指导责任护士修改、完善护理病历。 3.整理、装订出院病历。 4.督促支助中心人员及时将出院病历送至病案科 |
| 12.点物、 (14:15) | 同上午 |
| 13.床边交(11:45,17:00) | 组织A班护士、P班护士、接诊护士、助理护士一起交,检查、指导各班工作落实情况 |
| 工作流程 | 工作内容 |
| 1.(08:00) | 1.参加晨会交 2.了解病区病人的动态情况,重点掌握新入院、手术、转科、死亡等情况。 3.交接各种物品并登记。 |
| 2.物品供应管理 | 1.清理无菌物品及待消毒物品,按要求妥善放置,与供应室更换无菌物品,如:无菌剪、无菌碗、镊子、氧气瓶等 2.清理补充治疗常用物品,规范放置,保证供应。(如:注射器、输液器、三通、导管针、敷贴、纱布、吸痰管、手套等) 3.清理无菌柜内物品。 4.负责病房、治疗室如:“手快消”、络活碘等消毒用品的保管、供应、使用管理。 |
| 3.治疗环境管理及卫生学监测 | 1.每日消毒。 (1)按要求更换消毒液,清洁药品准备室及治疗室、处置室台面、治疗盘2次。清洁治疗车,保持基础治疗盘的清洁规范。 (2)清洁整理药品准备室及治疗室、处置室各柜、抽屉,整理前日输液单,妥善存放。 (3)更换吸痰储液袋,吸痰用盐水、消毒液小桶及治疗巾。 (4)全面保持药品准备室及治疗室、处置室清洁、整齐、规范。 (5)体温计消毒:2%的戊二醛消毒液浸泡30分钟后清洗擦干备用。更换清水盘。 (6)消毒砂轮、听诊器、瞳孔鼻、使用的呼吸囊、呼吸机管路及更换人工鼻并消毒呼吸机。 (7)转科及死亡病人的物品、各种管道及监护仪导线的消毒及更换。准备新病人或手术病人物品。 (8)关注加强医务人员手卫生,落实职业安全防护措施。 (9)清理利器盒。(开启使用的利器盒≤3天。) (10)登记仪器使用登记本。 2.每周五大消毒。 (1)消毒急救车内药品及物品,消毒灭菌,检查性能完好并登记。 (2)吸引器消毒灭菌,保持性能完好,更换吸引器管道及储液袋,注明消毒时间及责任人。 (3)检查氧气筒,保持状态完好,消毒或更换湿化甁,注明消毒时间及责任人。 (4)95﹪酒精擦拭紫外线灯管。 (5)体温表大消毒:2%的戊二醛消毒液浸泡30分钟后清水冲洗擦干。甩至35℃以下→同时放入40℃温水中3分钟→取出视检→温差在0.2℃以上或有裂隙者,均不能使用。每周五消毒、更换浸泡体温表的治疗盘。 (6)更换无菌柜内的治疗巾。 3.每周1次更换各种消毒剂(碘酒及酒精).包括基护车内物品。 4.每月初常规清点病区常备药品,检查药品数量、质量、批号、失效期,按需配备,保证药品无混放、过期、变质。 5.按要求完成环境卫生学各项检测(每周三进行院感的监测。) |
| 4.核对药品 | 1.与主班共同完成当日领取的治疗药品的核对。 2.负责重危抢救病人急需药物的领取,保证治疗的及时性。 |
| 5.(11:50) | 向A班护士,做到药品、环境、物品“三清”。 |
| 6.(14:30) | 1.了解病区动态,对转科、死亡病床物品行消毒处理。 |
| 7.摆药 | 1.摆放当日治疗、次日长期医嘱药品(含肌内、皮下、静脉注射药、口服及外用药等)。 2.对与实际不符或有问题的药物及时告知医嘱班并与药房联络,核实处理。 3.特殊药物按要求规范存放。 |
| 8.粘贴化验单 | 1.与医嘱班核对并认真粘贴化验单至试管上。 |
| 9.清理消毒 | 1.清理浸泡消毒物品、清洗、晾干。分类存放已晾干物品。 2.清洁药品准备室及治疗室、处置室台面、治疗盘等。 |
| 10.物品供应 | 清理治疗盘内注射器。并补充治疗常用物品,规范放置,保证供应。(如:注射器、输液器、三通、导管针、敷贴、纱布、吸痰管、手套等) |
| 11.向夜班 (17:30) | 向A班护士,做到环境、物品交接清楚。 |
【助理护士工作流程】(07:30—17:00)
| 工作流程 | 工作内容 |
| 1.到岗,(07:30) | 规范着装,07:30前进病房,自我介绍,问候病人,同责任护士一起向夜班简要了解特殊病人基本情况 |
| 2.评估病人 | 评估病人生活自理能力及病人基础护理、生活护理需求 |
| 3.晨间护理 | 在责任护士指导下,协助责任护士进行责任病人的晨间护理,落实生活护理 1.早餐护理(协助病人领餐、进餐、清洗餐具)。 2.湿式扫床,整理床铺,必要时更换床单,按要求铺好手术麻醉床。 3.每周更换一次被服,有污迹随时更换。 4.整理病房单元,做到:床单位(床上、床下、床头柜)整齐划一,房间(窗帘、隔帘,阳台多功能厅、门后)整洁,开窗通风。 5.按分级要求,协助完成基础护理(清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄护理、更换衣裤等)。 6.观察病人受压皮肤,发现异常及时报告责任护士。 7.选件陪伴、探视制度,请家属及探视人员08:00前离开病房 |
| 4.晨会交(08:00) | 与夜班护士、主板护士、责任护士一起床边交,了解分管病人的基本情况及基础护理、生活护理要求,重点掌握主要的护理内容及注意要点 |
| 5.基础护理、生活护理 | 1.不以来家属,随时给予基础护理、生活护理的完全支持和部分支持 2.重点落实危重、输液、新入院、术后、无陪等生活自理度差的病人,保持“三短九洁“ (1)皮肤护理:落实病人温水擦洗,保持床铺清洁平整,病人批复、换肤清洁无污迹。 (2)头发护理:保持病人头发整洁无异味,住院时间1周以上的病人在责任护士指导下行洗头护理,如床上洗头。 (3)进餐护理:营造就餐环境,餐前洗手,餐具清洁,协助进餐,危重病人协助打饭、喂饭、洗碗。需记录出入也亮的病人通知责任护士做好记录。 (4)服药护理:在责任护士指导下,协助病人按时服药。 (5)排泄护理、会阴护理:便器清洁,协助病小便,发现排泄物、分泌物异常的技师通知责任护士,需要记录出入也亮的病人通知责任护士做好记录。 (6)体位护理:在责任护士指导下,协助病人去体位,肢体置于功能位置 |
| 6.安全管理 | 1.注意病人保暖。 2.做好安全防护,防止烫伤、铁道、坠床等不良事件发生。 3.严格执行查对制度。 4.规范处理病人排泄物、分泌物及生活垃圾。 5.认真执行手卫生,防止交叉感染 |
| 7.有效沟通 | 1.经常与病人交流,了解病人感受及要求,提供个性化护理服务。 2.经常征求病人及家属意见,有效改进工作。 3.对不属职责范围内的问题及时向责任护士或护士长反映 |
| 8.午休护理(12:00—14:30) | 1.垂放窗房间帘、关闭顶灯及电视。 2.安全宣教(防火防盗等) 3.清理陪伴、探视人员,保持环境安静。 4.加强巡视,让病人安静午休 |
| 9.晚间护理(15:00) | 1.按分级护理要求,协助完成基础护理、生活护理,落实温水擦洗。 2.整理床铺及房间 |
| 10.协助出院护理 | 1.协助责任护士做好出院病人护理,清理物品。 2.协助保洁员做好床单位终末消毒 |
| 11. | 参与责任护士一起床边,重点交接当班病人重要护理内容,交代下班注意要点 |