| 项目 | 分值 | 要求 | 评分 |
评估 | 10 | 1、核对医嘱及患者1,评估患者简要病情、主要症状1、既往史及穴位、是否妊娠1、有无粘胶类敷料过敏史1、敷药部位的皮肤情况等1。 2、患者对健康知识的掌握情况1、心理状态及合作程度1。告知穴位敷贴的作用及配合要点1 3、环境温度、光线是否适宜1,是否需要遮挡1。 | 5 3 2 |
准备 | 10 | 1、护士:衣帽整洁,态度和蔼1,修剪指甲1,流水七步洗手法洗手、戴口罩1。 2、物品:治疗盘、棉纸或薄胶纸、0.9%生理盐水棉球、遵医嘱配制的药物、压舌板纱布、胶布或绷带、必要时备屏风、毛毯(少带一样用物扣1分,最多扣2分) 3、患者:了解操作目的,排尿,做好准备,体位舒适。 4、环境:整洁、舒适,温度、光线适宜,关闭门窗,必要时屏风遮挡。 | 3 3 2 2 |
操 作 流 程 | 70 | 1、备齐用物至床边1,再次核对解释,取得配合2。 2、协助患者取舒适、适宜体位3,充分暴露患处,注意保暖及隐私保护3。 3、清洁及观察皮肤3:取下原敷料2,以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上的药渍3,观察创面情况及敷药效果2,根据皮肤情况,必要时给予执行处理2。 4、摊药:再次核对药物3,根据敷药面积,取大小合适的棉纸或薄胶纸3,用压舌板将所需药物均匀地平摊于棉纸上或薄胶纸上4,厚薄适中5。 5、密切观察患者病情2,随时询问患者感受3 6、敷贴:将已摊好药物的棉纸或薄胶纸四周反折后敷于患处5,以免药物受热溢出污染衣物5。 7、协助患者穿衣1。安置舒适体位1,整理床单元2 8、做好相关健康教育 9、整理用物1,按消毒隔离规范进行终末处理1 9、洗手1、记录所敷药物1、时间1、部位1及皮肤情况1 10、登记2(护理记录单、中医护理技能登记本) | 3 6 12 15 5 10 4 6 2 7 |
评价 | 10 | 1、患者及家属能理解操作目的和药物作用,配合良好 2、操作程序熟练,患者舒适,全身皮肤完好,无烫伤,未发生不适反应 3、注意保暖,维护患者隐私,被服、床单元无潮湿 | 3 4 3 |