第一节 郁证
郁证：由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或烟中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病症
广义：外邪、情志等因素所致的郁在内
狭义：单只情志不舒为病因的郁
【病因】①情志失调②体质因素
【病机】病位：肝，可涉及心、脾、肾
病性：初多实，后虚或虚实夹杂
病机：七情所伤、情志不遂，或郁怒伤肝、导致肝气郁结而为病，肝喜条达主疏泄，长期肝郁不解，情志不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调
【诊断要点】忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，咽中如有炙脔，吞之不下，中青年女性，情志内伤病史
【病症鉴别】
| 发病 | 症状 | 诱因 | ||
| 郁证梅核气 | 女性多发 | 情志抑郁起病 | 自觉咽中有物梗塞 | 与情志波动有关 |
| 虚火喉痹 | 男性多发 | 感冒，长期吸烟，饮酒，嗜食腥辣食物 | 咽部异物感 | 与情绪无关，辛劳外感加重 |
| 症状 | |||
| 郁证梅核气 | 中青年女性 | 自觉咽中有物梗塞 | 无咽痛及吞咽困难 |
| 噎膈 | 中老年男性 | 梗塞感于胸骨后 | 吞咽苦难日益加重 |
| 郁证脏躁 | 青年女性 | 精神因素下间歇发作，不发作如常人 |
| 癫证 | 青壮年 | 病程迁延，心神失常症状极少自行缓解 |
【治疗原则】理气疏肝，调畅气机，移情易性
【证治分类】
| 肝气郁结证 | 气郁化火证 | 痰气郁结证 | 心神失养证 | 心脾两虚证 | 心肾阴虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 苔薄腻 | 舌质红，苔黄 | 苔白腻 | 舌质淡 | 舌质淡，苔薄白 | 舌红少津 |
| 脉 | 脉弦 | 脉弦数 | 脉弦滑 | 脉弦 | 脉细 | 脉细数 | |
| 证机概要 | 肝郁气滞，脾胃失和 | 肝郁化火，横逆犯胃 | 气郁痰凝，阻滞胸咽 | 营阴暗耗，心神失养 | 脾虚血亏，心失所养 | 阴精亏虚，阴不涵阳 | |
| 治法 | 疏肝解郁，理气畅中 | 疏肝解郁，清肝泻火 | 行气开郁，化痰散结 | 甘润缓急，养心安神 | 健脾养心，补益气血 | 滋养心肾 | |
| 代表方 | 柴胡疏肝散加减 | 丹栀逍遥散加减 | 半夏厚朴汤加减 | 甘麦大枣汤加减 | 归脾汤加减 | 天王补心丹合六味地黄丸加减 | |
血症：凡血液不寻常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患
《先醒斋医学广笔记 吐血》著名治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气
《血证论》提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法
【病因】①感受外邪②情志过极③饮食不节④劳欲体虚⑤久病之后
【病机】各种原因共同病机：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄、血溢脉外
【诊断依据】出血①鼻衄②齿衄③咳血④吐血⑤便血⑥尿血⑦紫斑
【病症鉴别】
鼻衄
| 内科鼻衄 | 内科鼻衄 | |
| 外伤鼻衄：外伤引起 | 经行鼻衄 | 与月经周期有关 |
| 齿衄 | 齿缝、牙龈出血 |
| 舌衄 | 舌面针眼样出血 |
| 病位 | 症状 | |||
| 咳血 | 肺 | 鲜红混痰液 | 伴咳嗽、胸闷、喉痒 | 痰中带血，大便不黑 |
| 吐血 | 胃 | 有食物残渣 | 伴胃脘不适或胃痛、恶心 | 无痰中带血，大便多黑 |
| 空腔出血 | 口腔 | 血量少，纯血 | 口腔、鼻咽部有病变可循 | |
便血
| 便血 | 无里急后重 | 脓血相兼 | 肛门灼热 |
| 痢疾 | 里急后重 | 无脓血相兼 | 初有发热、恶寒 |
| 痔疮 | 便时或便后出血 | 伴肛门异物感或疼痛 |
| 便血 | 大便黑 | 肛门灼热 |
| 远血 | 上消化道出血 | 血与便相混 | 血色如黑漆色或黯紫色 |
| 近血 | 下消化道出血 | 血便分离，便外裹血 | 血色多鲜红或黯红 |
| 肠风 | 便血 | 血色鲜泽清稀 | 其下如溅 | 风热为患 |
| 脏毒 | 血色黯灼黏稠 | 点滴不畅 | 湿热（毒）所致 |
尿血与血淋
尿血与石淋
紫斑
| 紫斑 | 隐与皮内，压之不退色，触之不碍手 |
| 出疹 | 疹高出于皮肤，压之退色，摸之碍手 |
| 紫斑 | 较温病发斑缓 | 热毒亢盛，反复发作，一般舌不红绛 |
| 温病发斑 | 发病急骤 | 伴高热烦躁，头痛如劈，狂言谵语，四肢抽搐，出血，舌质红绛 |
| 丹毒 | 色红如红丹 | 轻者压之退色，重者压之不退色 | 局部皮肤灼热肿痛 |
| 紫斑 | 青紫 | 压之不退色 | 无局部皮肤灼热肿痛 |
| 热盛迫血证 | 阴虚火旺证 | 气虚不摄证 | |
| 发病 | 起病急（血症初期） | 起病较缓 | 起病较缓 |
| 症状 | 出血伴发热烦躁，口渴欲饮，便秘尿黄 | 反复出血，伴口干咽燥，颧红、潮热，盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软 | 反复出血，伴神情倦怠，心悸、气短懒言，头晕目眩，食欲不振，面色萎黄 |
| 舌 | 舌红，苔黄少津 | 舌红苔少 | 舌质淡 |
| 脉 | 脉弦数或滑数 | 脉细数 | 脉弱 |
【治疗原则】治火、治气、治血
【分证论治】
鼻衄
| 热邪犯肺证 | 胃热炽盛证 | 肝火上炎证 | 气血亏虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质红，苔薄 | 舌红，苔黄 | 舌红 | 舌质淡 |
| 脉 | 脉数 | 脉数 | 脉弦数 | 脉细无力 | |
| 证机概要 | 燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍 | 胃火上炎，破血妄行 | 火热上炎，破血妄行，上溢清窍 | 气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏 | |
| 治法 | 清泄肺热，凉血止血 | 清胃泻火，凉血止血 | 清肝泻火，凉血止血 | 补气摄血 | |
| 代表法 | 桑菊饮加减 | 玉女煎加减 | 龙胆泻肝汤加减 | 归脾汤加减 | |
| 胃火炽盛证 | 阴虚火旺证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌红，苔黄 | 舌质红，苔少 |
| 脉 | 脉洪数 | 脉细数 | |
| 证机概要 | 胃火内炽，循经上犯，灼伤血络 | 肾阴不足，虚火上炎，络损血溢 | |
| 治法 | 清胃泻火，凉血止血 | 滋阴降火，凉血止血 | |
| 代表方 | 加味清胃散合泻心汤加减 | 六味地黄丸和茜根散加减 | |
| 燥热伤肺证 | 肝火犯肺证 | 阴虚肺热证 | ||
| 症状 | 舌 | 苔薄黄 | 舌质红，苔薄黄 | 舌质红 |
| 脉 | 脉数 | 脉弦数 | 脉细数 | |
| 证机概要 | 燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损 | 木火刑金，肺失清肃，肺络受损 | 虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损 | |
| 治法 | 清热润肺，宁络止血 | 清肝泻火，凉血止血 | 滋阴润肺，宁络止血 | |
| 代表法 | 桑杏汤加减 | 泻白散和黛蛤散加减 | 百合固金汤加减 | |
| 胃热壅盛证 | 肝火犯胃证 | 气虚血溢证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质红，苔黄腻 | 舌质红绛 | 舌质淡 |
| 脉 | 脉滑数 | 脉弦数 | 脉细弱 | |
| 证机概要 | 胃热内郁，热伤胃络 | 肝火横逆，胃络损伤 | 中气亏虚，统血无权，血液外溢 | |
| 治法 | 清胃泻火，化瘀止血 | 泻肝清胃，凉血止血 | 健脾益气摄血 | |
| 代表法 | 泻心汤合十灰散加减 | 龙胆泻肝汤加减 | 归脾汤加减 | |
| 肠道湿热证 | 气虚不摄证 | 脾胃虚寒证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质红，苔黄腻 | 舌质淡 | 舌质淡 |
| 脉 | 脉濡数 | 脉细 | 脉细 | |
| 证机概要 | 湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道 | 中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠 | 中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠 | |
| 治法 | 清化湿热，凉血止血 | 益气摄血 | 健脾温中，养血止血 | |
| 代表法 | 地榆散合槐角丸加减 | 归脾汤加减 | 黄土汤加减 | |
| 下焦湿热证 | 肾虚火旺证 | 脾不统血证 | 肾气不固证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质红 | 舌质红 | 舌质淡 | 舌质淡 |
| 脉 | 脉数 | 脉数 | 脉细弱 | 脉沉细 | |
| 证机概要 | 热伤阴络，血渗膀胱 | 虚火内炽，灼伤脉络 | 中气亏虚，统血无力，血渗膀胱 | 肾虚不固，血失藏摄 | |
| 治法 | 清热利湿，凉血止血 | 滋阴降火，凉血止血 | 补中健脾，益气摄血 | 补益肾气，固摄止血 | |
| 代表法 | 小蓟饮子加减 | 知柏地黄丸加减 | 归脾汤加减 | 无比山药丸加减 | |
| 血热妄行证 | 阴虚火旺证 | 气不摄血证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质红，苔黄 | 舌质红，苔少 | 舌质淡 |
| 脉 | 脉弦数 | 脉细数 | 脉细弱 | |
| 证机概要 | 热壅经络，破血妄行，血溢肌腠 | 虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠 | 中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠 | |
| 治法 | 清热解毒，凉血止血 | 滋阴降火，宁络止血 | 补气摄血 | |
| 代表法 | 十灰散加减 | 茜根散加减 | 归脾汤加减 | |
痰饮：指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证
《金匮要略》痰饮、悬饮、溢饮、支饮，用温药和之
《仁斋直指方》外饮治脾，内饮治肾
【病因】①外感寒湿②饮食不当③劳欲体虚
【病机】病位:肺、脾、肾
主要病机：三焦气化失宣。三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患
病性：总属阳虚阴盛，疏化失调，阴虚致实，水饮停积为患
【诊断依据】
| 痰饮 | 心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体夕肥今瘦 | 饮停胃肠 |
| 悬饮 | 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史 | 饮流胁下 |
| 溢饮 | 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘 | 饮溢肢体 |
| 支饮 | 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿 | 饮邪支撑胸肺 |
| 悬饮 | 胸痛 | 胸胁持续胀痛，肋间饱满咳唾转侧呼吸时加重 | ||
| 胸痹 | 胸膺部或心前区，引及左侧肩背或左肩内侧 | 劳累饱餐受寒，情绪激动后突发 | 休息得药后缓解 |
| 溢饮 | 水肿而无汗，身体疼重，谁犯肌表 | |
| 风水证 | 表实证 | |
| 表虚证 | 肢体浮肿而汗出恶风 | |
| 支饮 | 均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现 | 肺胀在急性发病阶段，可表现为支饮症候；喘证的肺寒痰饮两证，又常具支饮特点；哮病又属于伏饮范围 | 痰饮类型，饮邪支撑胸肺而致 |
| 伏饮 | 伏而时发的饮证 | ||
| 肺胀 | 肺系多种慢性疾患，日久积渐而成 | ||
| 喘证 | 多种急慢性疾病的重要主证 | ||
| 哮病 | 反复发作的疾病 |
【治疗原则】温化，以温药和之。治标之法：发汗、利尿、攻逐；治本之法：健脾、温肾
【分证论治】
痰饮
| 脾阳虚弱证 | 饮留胃肠证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌苔白滑 | 舌苔腻，色白或黄 |
| 脉 | 脉弦细而滑 | 脉沉弦而浮 | |
| 证机概要 | 脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升 | 水饮壅结，留于胃肠，郁久化热 | |
| 治法 | 温脾化饮 | 攻下逐饮 | |
| 代表法 | 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减 | 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减 | |
| 邪犯胸肺证 | 饮停胸胁证 | 络气不和证 | 阴虚内热证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌苔薄白或黄 | 舌苔白 | 舌苔薄，质黯 | 舌质偏红，少苔 |
| 脉 | 脉弦数 | 脉沉弦或弦滑 | 脉弦 | 脉小数 | |
| 证机概要 | 邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降 | 饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞 | 饮邪久郁，气机不利，脉络痹阻 | 饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥 | |
| 治法 | 和解宣利 | 泻肺祛饮 | 理气和络 | 滋阴清热 | |
| 代表法 | 柴枳半夏汤加减 | 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减 | 香附旋覆花汤加减 | 沙参麦冬汤合泻白散加减 | |
| 表寒里饮证 | ||
| 症状 | 舌 | 苔白 |
| 脉 | 脉弦紧 | |
| 证机概要 | 肺脾失调，寒水内留，泛溢肢体 | |
| 治法 | 发表化饮 | |
| 代表法 | 小青龙汤加减 | |
| 寒饮伏肺证 | 脾肾阳虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌苔白滑或白腻 | 舌体胖大，质淡，苔白润或腻 |
| 脉 | 脉弦紧 | 脉沉细而滑 | |
| 证机概要 | 寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降 | 支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺 | |
| 治法 | 宣肺化饮 | 温脾补肾，以化水饮 | |
| 代表法 | 小青龙汤加减 | 金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减 | |
消渴：以三多一少，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病
《内经》记载“消瘅、肺消、膈消、消中”
《金匮要略》最早提出治疗方药，白虎加人参汤、肾气丸
《证治准绳 消瘅》渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数为下消（经谓肾消）
【病因】①禀赋不足②饮食失节③情志失调④劳欲过度
【病机】病位：肺、胃、肾（关键）
病性：阴虚为本，燥热为标（互为因果）
病机：伤及阴气导致气阴两虚，气虚及阳最终导致阴阳两虚、肾阳虚衰
【诊断依据】三多一少，尿甜味，并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀盲、疮痈，遗传性
【病证鉴别】
| 消渴 | ||
| 口渴症 | 外感热病多见 | 不伴多食、多尿、尿甜、瘦削 |
| 消渴 | 食量倍常，旋食旋饥，常伴上消、下消 |
| 瘿病 | 饭量饥饿情况不及消渴，无多饮、多尿，伴颈前肿块，多汗，指抖，目突 |
【治疗原则】清热润燥、养阴生津。治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。
【证治分类】
上消
| 肺热津伤证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌边尖红，苔薄黄 |
| 脉 | 脉洪数 | |
| 证机概要 | 肺脏燥热，津液失布 | |
| 治法 | 清热润肺，生津止渴 | |
| 代表法 | 消渴方加减 | |
| 胃热炽盛证 | 气阴亏虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 苔黄 | 舌质淡红，苔白而干 |
| 脉 | 脉滑实有力 | 脉弱 | |
| 证机概要 | 胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液 | 气阴不足，脾失健运 | |
| 治法 | 清胃泻火，养阴增液 | 益气健脾，生津止渴 | |
| 代表法 | 玉女煎加减 | 七味白术散加减 | |
| 肾阴亏虚证 | 阴阳两虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌红苔少 | 舌质淡白而干 |
| 脉 | 脉细数 | 脉沉细无力 | |
| 证机概要 | 肾阴亏虚，肾失固摄 | 阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄 | |
| 治法 | 滋阴固肾 | 滋阴温阳，补肾固涩 | |
| 代表法 | 六味地黄丸加减 | 金匮肾气丸加减 | |
疮疡痈疽：初起→解毒凉血→五味消毒饮
病久→益气解毒化脓→黄芪六一散合犀黄丸
第五节 自汗、盗汗
自汗、盗汗：指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗：寐中汗出，醒来自止。
《金匮要略 水气病脉证并治》首先记载了盗汗的名称，并认为由虚劳所致者较多
【病因】①病后体虚②情志不调③嗜食辛辣
【病机】总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。一、肺气不足或营卫失和，以致卫外失司而津液外泄；二、阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄
【诊断依据】头面、颈胸、四肢、全身出汗，自汗、盗汗症状，病后体虚、表虚受风、思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣等易引起自汗、盗汗
【鉴别诊断】
| 自汗 | |||
| 盗汗 | |||
| 脱汗 | |||
| 战汗 | |||
| 黄汗 |
【治疗原则】虚证 ：益气、养阴、补血、调和营卫；
实证 ：清肝泄热、化湿和营；
虚实夹杂：根据虚实夹杂主次适当兼顾
【分证论治】
| 肺卫不固证 | 心血不足证 | 阴虚火旺证 | 邪热郁蒸证 | ||
| 症状 | 舌 | 苔薄白 | 舌质淡 | 舌红少苔 | 舌苔薄黄 |
| 脉 | 脉细弱 | 脉细 | 脉细数 | 脉象弦数 | |
| 证机概要 | 肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄 | 心血耗伤，心液不藏 | 虚火内灼，逼津外泄 | 湿热内蕴，逼津外泄 | |
| 治法 | 益气固表 | 养血补心 | 滋阴降火 | 清肝泄热，化湿和营 | |
| 代表法 | 桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减 | 归脾汤加减 | 当归六黄汤加减 | 龙胆泻肝汤加减 | |
内伤发热：指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证
《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》以小建中汤治疗手足烦热，后世甘温除热治法先声
【病因】①久病体虚②饮食劳倦③情志失调④外伤出血
【病机】
| 实 | 气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停聚 | 基本病机：气、血、湿等郁结，壅遏化热引起发热 |
| 虚 | 中气不足，血虚失养，阴津亏虚及阳气虚衰所致者 | 基本病机：气血阴阳亏虚，因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热 |
【病症鉴别】
| 病因 | 病机 | 虚实 | 起病 | 病程 | 特点 | 兼证 | |
| 内伤发热 | 内伤病因 | 气血壅滞，阴阳失调 | 多属虚证 | 缓 | 长，反复 | 畏寒 | 头晕、神倦、自汗、盗汗、脉浮 |
| 外感发热 | 感受外邪 | 正邪相争 | 多属实证 | 急 | 短 | 发热恶寒 | 头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽脉浮 |
【治疗原则】属实者：治宜解郁、活血、除湿、配清热；属虚者：应益气、养血、滋阴、温阳
【证治分类】
| 阴虚发热证 | 血虚发热证 | 气虚发热证 | 阳虚发热证 | 气郁发热证 | 痰湿郁热证 | 血瘀发热证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质红，或有裂纹，苔少或无苔 | 舌质淡 | 舌质淡，苔薄白 | 舌质淡胖，或有齿痕，苔白润 | 舌红、苔黄 | 舌苔白腻或黄腻 | 舌质青紫或有瘀点、瘀斑 |
| 脉 | 脉细数 | 脉细数 | 脉细数 | 脉沉细无力 | 脉弦数 | 脉濡数 | 脉弦或涩 | |
| 证机概要 | 阴虚阳盛，虚火内炽 | 血虚失养，阴不配阳 | 中气不足，阴火内生 | 肾阳亏虚，火不归原 | 气郁日久，化火生热 | 痰湿内蕴，壅遏化热 | 血行瘀滞，瘀热内生 | |
| 治法 | 滋阴清热 | 益气养血 | 益气健脾，甘温除热 | 温补阳气，引火归原 | 疏肝理气，解郁泻热 | 燥湿化痰，清热和中 | 活血化瘀 | |
| 代表方 | 清骨散加减 | 归脾汤加减 | 补中益气汤加减 | 金匮肾气丸加减 | 丹栀逍遥散加减 | 黄连温胆汤合中和汤加减 | 血府逐瘀汤加减 | |
虚劳：又称虚损，以脏腑亏虚，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称
《诸病源候论 虚劳病诸候》论述虚劳原因及症状，五劳、六极、七伤的具体内容作了说明；五劳：心肝脾肺肾劳；六极：气血筋骨肌精极；七伤：大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒，寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志
明张景岳对阴阳互根互用理论作深刻阐释“阴中求阳，阳中求阴”
治虚有三本，肺脾肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根
【病因】因损致虚，因病致虚
【病机】病位：五脏
病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复
病性：虚损
【诊断依据】醒神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力。病程长久虚不复
【病症鉴别】
| 病因 | 病位 | 传染性 | 病机 | |
| 虚劳 | 多种原因所致，久虚不复 | 五脏 | 无传染性 | 脏腑气血阴阳虚劳 |
| 肺痨 | 正气不足被痨虫侵袭所致 | 肺 | 传染性 | 阴虚火旺 |
【治疗原则】“虚则补之”“损则益之”
【证治分类】
气虚
| 肺气虚证 | 心气虚证 | 脾气虚证 | 肾气虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌苔淡白 | 舌质淡 | ||
| 脉 | 脉细软弱 | 脉弱 | |||
| 证机概要 | 肺气不足，表虚不固 | 心气不足，心失所养 | 脾虚失健，生化乏源 | 肾气不充，腰督失养，固摄无权 | |
| 治法 | 补益肺气 | 益气养心 | 健脾益气 | 益气补肾 | |
| 代表法 | 补肺汤加减 | 七福饮加减 | 加味四君子汤加减 | 大补元煎加减 | |
| 心血虚证 | 肝血虚证 | |
| 症状 | ||
| 证机概要 | 心血亏虚，心失所养 | 肝血亏虚，筋脉失养 |
| 治法 | 养血宁心 | 补血养肝 |
| 代表法 | 养心汤加减 | 四物汤加减 |
| 肺阴虚证 | 心阴虚证 | 脾胃阴虚证 | 肝阴虚证 | 肾阴虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌红少津 | ||||
| 脉 | 脉沉细 | |||||
| 证机概要 | 肺阴亏虚，肺失清润 | 心音亏耗，心失濡养 | 脾胃阴伤，失于濡养 | 阴虚阳亢，上扰清空 | 肾精不足，失于濡养 | |
| 治法 | 养阴润肺 | 滋阴养心 | 养阴和胃 | 滋养肝阴 | 滋补肾阴 | |
| 代表法 | 沙参麦冬汤加减 | 天王补心丹加减 | 益胃汤加减 | 补肝汤加减 | 左归丸加减 | |
| 心阳虚证 | 脾阳虚证 | 肾阳虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌质淡胖，有齿痕 | ||
| 脉 | ||||
| 证机概要 | 心阳不振，心气亏虚，运血无力 | 中阳亏虚，温煦乏力，运化失常 | 肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权 | |
| 治法 | 益气温阳 | 温中健脾 | 温补肾阳 | |
| 代表法 | 保元汤加减 | 附子理中汤加减 | 右归丸加减 | |
肥胖：多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证
【病因】①年老体弱②饮食不节③缺乏运动④先天禀赋
【病机】病位：脾与肌肉，与肾虚关系密切，并与心肺功能失调及肝失疏泄有关
病性：多属本虚标实之候，肥人多痰、湿、气虚
总属阳气虚衰，痰湿偏盛，脾气虚弱，肾阳虚衰
【诊断依据】食过多肥甘厚味少运动及家族史，体重超标，排除水肿等器质性病变
【病症鉴别】
| 肥胖 | 体重减轻缓慢 | |
| 水肿 | 病理性水湿排除体外后，体重迅速降至正常 | 颜面四肢浮肿，严重腹满 |
| 黄胖 | 肠道寄生虫与食积所致 | 面部黄胖肿大 |
【治疗原则】补虚（健脾益气）泻实（祛湿化痰）
【分证论治】
| 胃热滞脾证 | 痰湿内盛证 | 脾虚不运证 | 脾肾阳虚证 | ||
| 症状 | 舌 | 舌红苔黄腻 | 苔白腻或白滑 | 舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻 | 舌淡胖，苔薄白 |
| 脉 | 脉弦滑 | 脉滑 | 脉濡细 | 脉沉细 | |
| 证机概要 | 胃热脾湿，精微不化，膏脂淤积 | 痰湿内盛，困遏脾运，阻滞气机 | 脾胃虚弱，运化无权，水湿内停 | 脾肾阳虚，气化不行，水饮内停 | |
| 治法 | 清胃泻火，佐以消导 | 燥湿化痰，理气消痞 | 健脾益气，渗利水湿 | 温补脾肾，利水化饮 | |
| 代表法 | 小承气汤合保和丸加减 | 导痰汤加减 | 参苓白术散合防己黄芪汤加减 | 真武汤合苓桂术甘汤加减 | |
