关于仲裁申请书模板5篇 

仲裁申请书 篇1

　　申请人：__x，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人__x在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人__x医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在20__年9月28日下午3时30分左右，__x所长驾驶晋、HW6699轿车带领__x、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成__x死亡;__x、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人__x受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　3、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的.伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20__年12月8日作出(20__)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人__x在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿__x医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

　　此致

　　申请人：__x

　　20__年12月25日

仲裁申请书 篇2

　　申请人：姓名，基本情况介绍

　　申请不予执行事项：

　　淮安仲裁委员会淮仲裁(__)裁字第号裁决书违反仲裁法规定，请求人民依法不予执行该裁决书。

　　事实和理由：

　　一、付款条件未成就，被申请人无权主张支付367050.35元工程款。

　　根据合同第六条约定：“乙方同时协助甲方办理门面房、车库产权工作，甲方支付10万;剩余土地手续在甲方的通知下协助甲方办理过户手续，办理结束3-10 日内一次性结清剩余款项”。可见，除了已付的106000元外，只有在上述条件出现时，申请人才支付367050.35元工程款。由于被申请人未能履行上述义务，导致申请人至今没能办理门面房、车库的产权证以及土地手续，付款条件未成就，被申请人无权要求支付该款。

　　二、申请人有义务代扣代缴1.34万元的税款。

　　根据双方约定第五条：“乙方余欠工程款施工有甲方代扣代缴”。此前，申请人预付12860219元工程款给被申请人，其中有1.34万元没有，针对这个问题，双方约定由申请人代扣代缴税费。故即使被申请人有权主张工程款，申请人也必须要将相应的税款扣下并代为缴纳。

　　三、被申请人没有出具正式给申请人，违反法定义务，申请人有权拒付工程款。

　　申请人先后预付12860219元工程款给被申请人;__年4月，申请人按照协议约定又支付了106000元给被申请人。付款有651.94万元工程款被申请人没有提供正式，造成申请人无法及时入账。被申请人不出具正式，不仅严重违反了税法，还侵害申请人的合法权益。

　　四、申请人有依法履行协助执行的义务，被要求不得将工程款支付给申请人。

　　申请人的委托人先后于__年11月7日、__年7月7收到清河区人民(__)执字第593号协助执行通知书，被要求扣划工程款 20__元付给江苏兴淮建设工程有限公司，当时因代扣代缴的税款数额没有得到税务机关确认，经协商暂未扣划。__年5月24日，本案仲裁期间，被申请人再次收到清河区人民(__)执字第593号协助执行通知书，要求直接扣划申请人工程款26__元给付江苏兴淮建设工程有限公司，申请人也无法直接支付工程款。

　　五、申请人不应承担逾期支付的违约责任。

　　1、被申请人主张的367050.35元工程款何时支付双方在协议中没有约定具体的日期，只是表述了付款的条件，因该条件没有成就，申请人有权不付，同时不应承担违约责任。

　　2、基于上以第二、三、四条的因素，申请人也不应承担逾期支付的违约责任。

　　3、申请人主张的违约金数额过高。

　　综上，淮安仲裁委员会淮仲裁(__)裁字第号裁决书具备《民事诉讼法》第二百一十七条一、二、四、五项可以申请不予执行的四种情形，恳请人民裁定不予执行。

　　此致

　　__市中级人民

　　申请人：

　　申请日期：

仲裁申请书 篇3

　　______仲裁委员会：

　　贵会受理的申请人______与被申请人______，______合同纠纷，因____________原因，我方无法在举证期限内提交证据材料，根据贵会《天津仲裁委员会证据规定》，特申请延长举证期限。

　　请予批准。

　　此致

　　______仲裁委员会

　　延期举证申请人（签字盖章）

　　______年______月______日

仲裁申请书 篇4

　　申请人：X，男，汉族，初中文化，1970年4月

　　工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿

　　住址：宣威市格宜镇龙泉村委会

　　电话：

　　被申请人：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤

　　宣威市格宜镇龙泉村委会

　　法定代表人：

　　电话：

　　业务人员：

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

　　二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下：

　　1、住院期间生活补助：4480元(35元__2/人__80天);2、住院期间工资：57810元(2710/30__80);3、住院期间家人的护理费：3840元(45__80天);4、一次性医疗补助：5420元(2710元__2月);

　　5、一次性伤残就业补助：32520元(2710元__12月);6、一次性伤残补助金：24390元(2710元__9月);7、鉴定费：300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：65040元(271元__12月__2);

　　事实及理由：

　　年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

　　此致

　　宣威市劳动仲裁委员会

　　申诉人：__

　　二0一二年月日

　　附件：

　　1、《工伤认定通知书》复印件一份;

　　2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

　　3、劳动能力鉴定费用复印件一份;

　　4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

　　5、《身份证》复印件一份

仲裁申请书 篇5

　　一、现将__书的制作要点介绍如下：

　　1．首部。

　　（1）注明文书名称；（2）申请执行人和被执行人的基本情况。

　　2．正文。

　　（1）请求事项；（2）事实和理由。

　　3．尾部。

　　（1）致送人民名称；（2）申请人签名；（3）申请日期；（4）附项。

　　二、格式：

　　执行仲裁裁决申请书

　　申请执行人：

　　被执行人：

　　请求事项：

　　事实和理由：

　　此致

　　人民

　　申请执行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁决书及相关证据材料份

　　三、举一范例供制作时参考：

　　执行仲裁裁决申请书

　　申请执行人：××贸易公司

　　××省××市××路××号

　　法定代表人：A职务：总经理

　　被执行人：××省××市××开发公司

　　××省××市××路××号

　　法定代表人：B职务：经理

　　请求事项：

　　申请执行人与被执行人间因购销××合同纠纷，业经××仲裁委员会依法裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民予以强制执行。

　　事实和理由：

　　(应祥述，此略。)

　　故根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民申请强制被执行人给付货款××万元人民币，并加付逾期利息。

　　此致

　　××市××区人民

　　申请人：××贸易公司

　　××年××月××日

　　附：××仲裁委员会所作（19××）仲字第×号仲裁裁决书下载本文