甲方（房东）：                                                                 乙 方（学生家长）：

租（借）住房屋详细地址：                                                            联系电话：                

身份证号码：                                                                     详细地址：

联系电话：                                                                                学生姓名：

住处学生总数：                                                                    监督学校：三道岗镇中心小学为保障学生正常的学习、生活秩序及生命财产的安全，加强对校外学生的安全教育和管理，根据《义务教育法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，遵照知情自愿的原则，甲、乙（家长）双方及学校就校外住宿生安全事宜，经协商签订如下管理协议：

     一、校外住宿生的安全管理应由家长、甲方（房东）、乙方（学生家长）共同负责，因工作失职或责任不到位造成重大安全事故的，按相关法律追究责任。

   二、学生在校外租（借）房住宿属于学生（家长）本人自愿的个人行为。

   三、甲方（房东）住宿环境、安全条件必须符合、消防、安监、食品卫生的相关要求，并持有安监、消防部门及派出所的相关证件，否则不允许招学生住宿。

    四、招学生住宿并备有学生食堂的甲方（房东），除必须达到住宿规定的条件外，还必须持有三证，即工商执照、卫生许可证和食堂工作人员健康证。

    五、学生入住前，家长、甲、乙双方要对住宿环境进行联合检查，经三方确认住宿环境和条件达到了要求，甲乙双方签订安全协议方可入住，如达不到要求，坚决不准入住，并将入住详细情况告知班主任。六、租住房东应切实负担起在住宿期间的安全管理责任，必须在放学期间和晚上清查学生人数，掌握学生去向，并主动与学生家长、学校、派出所等单位联系，必要时拨打“110”求救。必须正面教育学生按时作息，完成好文化课学习，禁止夜不归宿以及和品行不正人员来往，确保不发生各类安全事故和案件，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由房东和住宿管理人员负责，应迅速告知学生家长（监护人）。

    七、甲方必须无条件的接受、消防、安监、食品卫生、教育及学校的安全检查，及时整改隐患，保证学生的生命安全。

    八、校外住宿学生必须严于律己，自觉遵守校纪校规，不随便出入营业性网吧、歌厅、台球室等，晚上在房东家注意安全用电、不随便接触电器，取暖要预防煤气中毒，禁吃街道无证、变质、过期食品，以防食物中毒；注意保暖，严防传染性疾病流行。往返学校途中注意安全，严格遵守交通规则。

     九、学校要定期对校外住宿点进行安全检查，对存在安全隐患的住宿点提出整改意见，对存在隐患不整改的住宿点，学校应立即通知家长。

     十、本协议自签字之日起生效。一式三份，、甲、乙双方各执一份，学校一份存档。

甲     方：（房东）        

乙     方：（家长）

学     校：（签字）                                     2011 年     12月20日    下载本文