护理垂直管理工作方案

为了适应医疗管理模式的转变，提高护理管理水平，促进我院护理工作的快速发展，根据医院等级评审要求，结合我院实际，特制订本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，改革创新护理管理，充分发挥护理部的职能，促进我院护理服务工作快速发展，全面提升护理服务水平，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

二、垂直管理的目的

（一）建立适合我院发展的护理管理体系，持续改进护理质量，确保护理安全。

（二）有效实施护理垂直管理，落实护理管理人员的责任。

（三）建立和完善内部考核机制，全面落实各级护理人员的责、权、利。

（四）调动护理人员的积极性，实现护理管理的科学化、规范化和精细化。

三、垂直管理的内容

（一）建立护理管理体系。执行在分管院长领导下的三级垂直管理体系，实施护理人员层级管理。

1、执行在分管院长领导下，护理部主任→片区护士长→护士长三级护理组织管理体系。

2、实行护士层级管理。分为N0、N1、N2、N

3、N4五个层级，具体要求详见层级管理方案。

（二）实施护理垂直管理模式。对全院护理人员进行综合管理（人、事）。

1、护理部与人力资源科明确各自职责，进行护理人力资源管理。即：护理人员招聘、调配、使用、培训、考核、晋升、调、离、免等工作。

2、护理部与相关部门明确各自职责，进行护理人员业务指导、质量安全监控、护士培训、绩效考核、人才培养、专业发展等工作的组织和落实。

四、垂直管理的具体措施

（一）实施护理人力资源的动态调配

1、根据危重病人及住院病人数量，动态调配护理人力资源。

护理部接到护士长人员需求申请，深入病区实际调研，结合床护比、护患比、护理时数等数据，报告分管院长合理调配人员，保障患者安全。

2、病房护士长每日根据工作量、危重病人数量及护理人力配置，动态调配班次和弹性安排护理人员的作息时间，保证有足够护理人力工作。

3、节假日护理部对全院各科室的排班、人力安排适时督导、监管调配。

（二）实施责任制整体护理，责任护士“包干制”工作模式

1、各病区进行床位、人员分组，不同层级护士合理搭配，每个责任小组负责10-20位病人，根据每位护士的资历和能力分管2-8个病人，保证责任到人，工作到位，对病人提供连续、全程、无缝隙护理服务。

2、在各病室内醒目公示责任护士姓名，切实体现“责任到护”。

（三）实施护理人员分层级考核，提高护理队伍整体素质和服务能力。

1、实施护理人员分层级考核，从分管院长到护士，一级考核一级。即分管院长→护理部主任→片区护士长→护士长→护士；建立并不断完善各层级护士考核标准和奖惩机制。

2、制定护士长年度考核制度。

3、实行责任组长准入制度，保证责任组长及责任护士履行职责。

（四）实施护理人力资源管理

1、护理人员配置及职称编配

根据三级医院评审标准要求，床护比配置1：0.4；每名责任护士平均负责病人≤8人；护理人员中大专及以上学历者不低于护理人员总数的70%。

2、建立护理人力资源储备。根据医院护理工作及护理队伍的现状，选拔一二级机动护士，应对突发公共卫生事件、重大抢救及各科室人力突发状况的人员调配。

3、护理部根据年度内护士退休、调离及辞职等自然减员情况，提出增补护理人员计划。

4、护理人员的招聘、聘用：

护理部根据年度内各临床科室床位使用率、床护比、护患比，提出各科室需增补的护理人员数量，制定计划上报分管院长，经审批后与人力资源科组织招聘、聘用护士。

（五）探索护理人员绩效分配。

（六）建立护士培养的长效机制，提升专业内涵：

1、加强护理队伍专业化建设，制定培训计划，并组织落实，提高护士专业技术水平。

2、成立专科护理小组如压疮护理小组、静脉治疗护理小组、糖尿病护理小组、康复护理小组、危重症护理小组等，明确职责，定期培训，逐步完善护理会诊制度，为患者提供专业化护理服务。

3、选拔临床经验丰富，技术能力强的护士，参加专科护士培训或外派进修学习，回院后带动专业发展。

（七）全面实施护理质量安全控制体系

1、科内质控：各科室质控小组定时进行质控活动，发现问题及时整改。重视和关注关键病人（手术、急危重、新病人），关键时段（晚间、节假日等）。

2、护理部质控：对全院各病区每季度全面检查，促进科室护理工作质量持续改进。

3、片区护士长质控：片区护士长对科室存在问题的整改情况进行跟踪督导，参与本片区1、2级不良事件的讨论跟踪。

4、至少每半年召开一次护理质量管理委员会会议，每月召开护士长例会，对普遍存在的问题及时通报，并督促整改，检查整改落实情况。

（八）建立以人为本、科学的激励机制。

1、通过科室对责任护士评价、出院患者随访及出院患者满意度调查等形式，评选出年度“优秀护士”，进行奖励。

2、通过护理部对护士长的考核评价，年度排名次，对排前三名的护士长，给予奖励。

五、工作要求

（一）积极推进，确保落实。针对护理垂直管理体系，召开全院科主任、护士长以上人员会议，护士长组织科室护理人员会议，学习领会“实施护理垂直管理”的意义和目的，积极推进护理管理改革创新。

（二）加强沟通，持续改进。护理部对相关事宜要及时与科主任交流沟通，取得共识与支持，护士长与科主任密切配合，共同搞好科室管理工作。逐步建立和完善护理工作联席制度（相关临床科室及职能部门），支持和促进护理垂直管理体系的健康发展，有效地履行职能。

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