杭州经济技术开发区建设工程质量安全监督站：
杭政储出（2007）18号2-A地块1#楼工程拟于 2011 年 月 日进行 十一~二十五层主体 结构验收,我方将指派 杨旭、单成良 并安排监理单位 付焱明 、设计单位 王平 、施工单位 周运东、牛德利 等同志陪同,请你站派员监督。
自查、检查结论如下：
| 施工单位（公章） | 监理（建设）单位（公章） | |||
| 自查日期 | 2011年 月 日 | 检查日期 | 2011年 月 日 | |
| 自查结论 | 合格 | 检查结论 | 合格 | |
| 项目经理 | 周运东 | 总监（建设单位技术负责人） | 付焱明 | |
| 技术负责人 | 曾广桃 | |||
年 月 日
结 构 验 收 申 报 表
杭州经济技术开发区建设工程质量安全监督站：
杭政储出（2007）18号2-A地块2#楼工程拟于 2011 年 月 日进行 一~十五层主体 结构验收,我方将指派 杨旭、单成良 并安排监理单位 付焱明 、设计单位 王平 、施工单位 周运东、牛德利 等同志陪同,请你站派员监督。
自查、检查结论如下：
| 施工单位（公章） | 监理（建设）单位（公章） | |||
| 自查日期 | 2011年 月 日 | 检查日期 | 2011年 月 日 | |
| 自查结论 | 合格 | 检查结论 | 合格 | |
| 项目经理 | 周运东 | 总监（建设单位技术负责人） | 付焱明 | |
| 技术负责人 | 曾广桃 | |||
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