一、填空题

1、配药时，应正确抽吸药液，正确配药，严防（微粒污染），正确切割玻璃安瓿，割据痕长应小于颈段的（ 1/4周 ），在开启安瓿前，用（ 70% ）乙醇擦拭颈段减少（微粒污染）。切忌用镊子等物品（敲开安瓿），否则安瓿局部会产生玻璃碎屑和脱落砂粒。抽吸药液的空针不能（ 反复多次）使用，因使用次数越多微粒的数量也越多。

2、《护士条例》规定，护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即（通知医师）；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的（紧急救护）。

3、护理记录要求做到（及时）（客观）（准确）（完整）（简要）。

4、脑死亡诊断标准：（不可逆的深昏迷），对各种内外刺激均无反应；（自发呼吸停止）（脑干反射消失）（脑电波消失）。

5、现代护理学的理论框架是由四个基本概念组成：（人）（环境）（健康）（护理）。

6、影响健康的因素：（生物因素）（心理因素）（环境因素）（社会因素）（生活方式）。

7、影响有效沟通的因素：（个人因素）（环境因素）。

8、根据意识障碍的程度分为：（嗜睡）（意识模糊）（昏睡）（昏迷）。

9、输血反应有：（发热反应）（过敏反应）（溶血反应）（与大量输血有关的反应）。

10、在使用各种剂型的青霉素制剂前，必须先做（过敏试验），试验结果阴性方可用药。曾用过青霉素，停药（3日）后再用药者，或使用中更换药物批号时，须（重新）做过敏试验。

11、现代护士应具备的素质是：（政治思想素质）、（科学文化素质）、（专业素质）、（身体心理素质）。

12、紫外线消毒照射时间应从开灯（5-7分钟）后开始计算。用于空气消毒时，有效照射距离不应超过（2米），照射时间为（30-60分钟）；用于物品消毒时，有效距离为（25-60厘米）。照射后应开窗通风（3-4分钟）。

13、化学消毒剂灭菌时，浸泡中途加入新的待消毒物品，则应（重新计算消毒时间）。高压蒸汽灭菌，盛装消毒物品的容器应有（通气孔）。

14、干式无菌持物钳（镊）使用一般（4-8小时）更换一次；无菌持物钳及浸泡容器（每周）清洁、消毒一次，同时应（更换器械消毒液）。

15、临床补液原则应遵循：（先晶后胶、先盐后糖）、（先快后慢）、（宁少勿多）、（补钾四不宜）

16、根据医嘱和治疗原则、病情急、缓及药物半衰期等情况，（合理分配用药），（安排液体输入顺序），（注意配伍禁忌）。

17、三查：（操作前）、（操作中）、（操作后）查。七对：对（床号）、（姓名）、（药名）、（浓度）、（剂量）、（方法）、（时间）。

18、无菌持物钳使用时应（保持钳端一直向下），（不可倒转向上）。

19、给药前的护理评估有 （用药史）（过敏史）（基本生理状况）（心理社会因素）（所用药物的特性）。

20、铺好的无菌盘的有效时限为不超过（4小时），已开启的溶液瓶内的溶液，可保存（24小时）。

21、适宜的病室温度为（18－22℃），湿度为（50％－60％）。       

22、卫生保健伦理原则包括：（责任）、（义务）、（保密）、及（真实）。

23、感染链由(感染源)、(传播途径)和(易感宿主) 三个环节组成。

24、下列患者适用的搬运术是：颈、腰部骨折，体重较重或病情较重者（四人搬运法）； 2岁发热患儿（单人搬  

     运法）。

25、铺麻醉床的目的是（便于接受和护理手术后病人）；（使患者安全、舒适、预防并发症）；（保护被褥不被沾污，便于更换）。

26、脊髓腔穿刺后的病员应取(去枕仰卧位)，其目的是(防止因脑压减低而引起的头痛)。 

27、保证休息质量，必须具备（生理上的舒适）、和（心理上的安宁）两个条件。

28、人在睡觉时，主要是由（内脏器官代谢）产热；在跑步时，主要是（骨骼肌）由产热。

29、人体散热的方式有（辐射）、（对流）、（传导）、（蒸发）；在气温达39℃的夏季，田间耕做的农民只能靠（蒸发）散热。

30、若怀疑患者心搏骤停或休克时，应选择（颈动脉）或（股动脉）为诊脉点。

31、成人标准体重估算公式为：〔身高（cm）－105＝体重（kg）〕；超过标准体重（20%）以上者为肥胖。

32、长期应用肾上腺皮质激素治疗的患者常可呈现（满月）面容；大叶性肺炎患者常可呈现（急性）面容；佝偻                                                                         病、大骨节病等患者走路时身体左右摇摆称（蹒跚）步态，也称（鸭步）；小脑疾患或巴比妥中毒患者走路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确称（醉酒）步态。

33、洗胃术的目的有：（解毒）、（减轻胃黏膜水肿）、（某些手术或检查前的准备）。 

34、为中毒患者洗胃时插入胃管的深度为（55～60cm），洗胃液温度为（25～38℃），一次灌入量以（300～500ml）为宜，每次灌入量应保持和吸出量基本相等，否则容易造成（胃潴留）。     

35、当代护士的专业角色功能包括（计划者）、（照顾者）、（教育者）、（管理者）、（协调者）、（咨询者）、（研究者）、（保护者）、（代言人）。

36、伦理的五个基本概念为（自主权）、（有利）、（不伤害）、（公正）、（诚实守信）。

37、卫生保健伦理原则包括（责任）、（义务）、（保密）、及（真实）。

38、故意侵权行为包括（威胁他人身体）、（侵犯他人身体）、（侵犯隐私权）。

39、无意侵权行为包括（疏忽大意）、（渎职）。

40、护理学的任务包括（促进健康）、（ 预防疾病 ）、（恢复健康）、（ 减轻痛苦）。

41、护理的实践范畴包括（临床护理）、（ 社区护理）、（ 护理教育）、（ 护理管理）、（ 护理科研）。

42、1.评判性思维的三种类型是（一般评判性思维）、（临床评判性思维）、(护理评判性思维)。

43、护理评判性思维的发展从低到高有三个层次，分别是（基础层次）、（复杂层次）、（尽职层次）。

44、护理评判性思维的构成要素包括（专业知识基础）、（护理经验）、（思维技能）、（态度倾向）。

45、铺好的无菌盘的有效时限为不超过（4h），已开启的溶液瓶内的溶液，可保存（24h）。

46、压力蒸汽灭菌效果的监测目前常用的方法有（物理监测法）、（化学监测法）和（生物监测法）。

47、对于睡眠性呼吸暂停的患者，护理措施包括：指导其采取（正确的卧位），避免（压迫），保持（呼吸道通畅），并在夜间加强观察，随时消除呼吸道梗阻。

48、患者发生压疮的力的因素包括（压力）、（摩擦力）、（剪切力）。

49、压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期：（瘀血红润期）、（炎性浸润期）和（溃疡期）。

50、医院常见不安全因素有(物理性损伤)、(化学性损伤)、(生物性损伤)、(心理性损伤)、(医源性损伤)。

51、(疼痛)是不舒适中最为严重的一种表现形式。

52、给有伤肢的患者穿脱衣服，应先脱(健侧)，先穿(患侧)。

二、判断题

1、患者需输入1000毫升液体，每分钟滴数60滴，输液器的点滴系数为15，需用5小时输完。（  × ）。

2、静脉留置针一般可保留7天。（ × ）

3、钳取远处的无菌物品时，应将持物钳连同容器一起搬移，就地使用。（∨）

4、对于需输入全血和成分血的患者，应先输入成分血，后输入全血，以确保成分血的新鲜输入。（∨ ）

5、静脉输液时，一般在开始的4－8h内输入补液总量的1/3－1/2，余量24-48小时补足。（∨）

6、进行锁骨下静脉穿刺时，要准确掌握进针方向，避免过度向外偏移刺破胸膜，造成气胸。（∨）

7、用已戴手套的手碰另一手套的外面。（ ∨ ）

8、消毒液液面高度应浸没无菌持物钳轴节以上2-3厘米或镊子长度的1/2。（ ∨ ）

9、无菌包一经打开，所剩无菌物品使用有效期为4h。（ × ）

10、终末消毒处理是指对出院、转科或死亡患者所住病室、用物、医疗器械进行的消毒处理。（ × ）

11、护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术需用平车。（ ∨ ）

12、舒适与不舒适均是一种主观感觉。（ ∨ ）

13、呕吐是不舒适中最为严重的一种表现形式。（ × ） 

14、产妇胎膜早破宜取膝胸卧位。（ × ）

15、吸痰时，每次抽吸时间＜15秒。（ ∨ ）

16、助消化药和对胃有刺激性的药物应饭后服（ ∨ ）

17、皮试时消毒不能用碘酊。（ ∨ ）

18、非技术性关系内容是指在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种关系内容。（ ∨ ）

19、护患关系是一种长久性的人际关系。（ × ）

20、健康是人们共同的目标，个体对自身健康应负全部责任。（ × ）

21、对于个体而言，健康是绝对的，是一稳定的状态，一旦身体状况发生变化，健康即不存在。（ × ）

22、安适反映的是高层次的健康状态，包含了生理、情感、社会、智能和精神五个维度，个体要达到安适状态，

必须分别从这五个方面采取相应措施。（ × ）

23、健康信念模式强调特定疾病的预防行为，而健康促进模式强调疾病预防行为以外的其他健康行为。（ ∨ ）

24、人体一旦有疾病存在，就会有患病的感觉，其原有的功能也发生改变，致使其难以应付原来的活动。（ × ） 

25、健康保护以疾病为导向，旨在提高健康水平；健康促进或疾病预防以健康为导向，旨在发现问题、解决问题，消除和改善疾病过程。（ × ）  

26、中国红十字会成立于1904年，其作用是组织民众开展医疗救护活动。（ × ）

27、我国广大的农村地区实行的是三级卫生服务网，其中最基层的卫生服务组织是乡镇卫生院。（ × ）

28、医院的基本功能除了医疗、教学和科研工作以外，还应承担一定的预防和社区卫生服务工作。（ ∨ ）

29、在急诊护理工作中，如遇抢救患者，在医生未到达之前，护士不能对患者实施紧急救护处理。（ × ）

30、结构相同的物质，功能也相同。（ × ）

31、高层次需要满足后，低层次需要仍存在。（ ∨ ）32、开放系统同时也是开环系统。（ × ）

33、优化从性质上讲总是相对的。（ × ）          34、反射性疼痛反应属于整体适应综合征。（ × ）

35、适应性反应可具有负性作用。（ ∨ ）          36、个体在适应过程中会改变自己的特征。（ × ）

37、.沟通过程是通过语言和非语言行为来完成的。（ ∨ ）

38、沟通中所传递的信息包括语言行为和非语言行为。（ × ）

39、核实是给予反馈的方法。（ × ）

40、使用口头语言进行的沟通称为语言性沟通。（ × ）

41、五个沟通层次的主要区别是一个人希望把自己真正的感觉与别人分享的程度。（ ∨ ）

42、自动出院时医生开出“自动出院”医嘱后再由患者填写“自动出院”字据方可出院。（ × ）

43、激励呼吸法可用于胸部手术后呼吸训练。（ ∨ ）

44、慢阻肺患者重度缺氧时，宜采用高浓度氧疗。（ × ）

45、实施超声雾化吸入术时需将适量的温蒸馏水倒入的水槽内。（ × ）

46、深昏迷患者气管内积聚较多的分泌物时可出现鼾声呼吸。（ ∨ ）

47、各种疫苗可放于室温下保存。（ × ）

48、一次性注射器只要在有效期内就可以使用。（ × ）

49、股静脉位于股动脉外侧0.5cm处。（ × ）

50、桑得斯博士于1967年创建了圣克里斯多福临终关怀医院。（ ∨ ）

51、患者对以前的错误行为表现出后悔，积极配合治疗，他处于心理反应的协议期。（ ∨ ）

52、床头交的主要内容是交待危重患者病情。（ ∨ ）

53、临时备用医嘱的有效期是12h。（ ∨ ）

54、最有利于患者的护理工作方法是床边。（ ∨ ）

55、处理医嘱的方法应先执行新开出的长期医嘱。（ × ）

56、输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用25%硫酸镁。（ × ）

57、直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液10ml。（ ∨ ）

58、在急诊护理工作中，如遇抢救患者，在医生未到达之前，护士不能对患者实施紧急救护处理。（ × ）

59、上臂肌肉注射的部位是上臂外侧肩峰下2～3横指。（ ∨ ）

60、破伤风抗毒素脱敏注射方法是分4次注射，剂量逐渐递增。（ ∨ ）

三、选择题

1、护士实践中有意侵权的行为包括（ ABC ）。

A．威胁         B．侵犯隐私权　      C．诽谤         D．渎职　     E、技术差错

2、以下属于患者义务的是（ABCDE ）。

A．及时寻求和接受医疗和护理帮助的义务

B．自觉遵守医院规章制度和提出改进意见的义务

C．按时、按数交纳医疗费用的义务

D．尊重医疗保健人员的义务

E．支持医学科学发展的义务

3、护士在执行医嘱时不当行为有（ ACE  ）。

A．随意篡改医嘱或不执行医嘱

B．患者提出疑问时应重新核对医嘱

C．在抢救患者时医生的口头医嘱马上执行

D．当患者病情发生变化时应复核医嘱

E．无条件执行医生下达的任何医嘱

4、护士管理办法确立了下列哪些内容（BCE）。

A．护理记录书写规范

B．护士执业许可制度

C．护士执业资格考试制度

D．护理人员医德规范

E．护士执业注册制度

5、下列属于入院护理常规的项目为（ ABCDE ）。

A．向患者及家属介绍病区环境、设备、规章制度等情况

B．测患者体温、脉搏、呼吸、血压及体重

C．在体温单42～44℃之间的相应时间栏内纵行填写入院时间

D．通知主管医生，诊视患者

E．收集患者的有关健康资料，在48h内完成护理病历的书写

6、新入院患者常见的心理包括下列哪些情况（ABCDE）。

A．焦虑感　   B．自卑感     C．受威胁感     D．择优心理        E．失去自主感

7、宜采用半坐卧位的患者有（ABDE ）。

A．心衰　     B．腹膜炎    C．休克　        D．腹部手术后      E．甲状腺手术后

8、活动受限对心血管系统造成的影响是（ BD ）。

A．低血压　   B．静脉血栓　 C．高血压       D．体位性低血压　  E．肺栓塞

9、造成压疮的原因包括（ ABD ）。

A．局部组织受压过久　        B．局部潮湿或排泄物刺激            C．致病菌感染　

D．全身营养不良或水肿　      E．年龄过大

10、仰卧位时，好发生压疮的部位是（ ACD ）。

A．枕骨粗      B．肩峰　      C．肩胛骨      　D．尾骶部      　E．踝部

11、普通饮食的原则为（ ADE ）。

A.营养素平衡　  B.少食多餐　  C.食物要易于咀嚼    D.易消化无刺激性　 E.少用含糖高、油煎的食物

12、影响患者饮食与营养的主要因素为（ ABCDE ）。

A．食物的色、香、味       B．食物的状态（固体、液体）

C．患者的情绪　           D．周围的环境　              E．是否规律地进食

13、吸痰术适用于（ ABCD ）。

A．危重患者　    B．麻醉未醒     C．气管切开      D．昏迷患者     E．慢性阻塞性肺病患者

14、短绌脉的特点包括（ ABCD ）。

A．脉律完全不规则　  B．心音强弱不一    C．心率多于脉率     D．心率快慢不一　   E．脉率多于心率

15、下列陈述正确的是（ AE ）。

A．正常情况下，右臂比左臂血压高    B．正常情况下，下肢比上肢血压低    C．卧位时血压比立位时高

D．一般人在晚餐后的血压值最低      E．剧烈疼痛可使血压下降

16、主动脉瓣关闭不全时脉搏、血压的异常改变是（ BDE ）。

A．奇脉　     B．洪脉      C．脉压差变小       D．水冲脉　     E．脉压差变大

17、下列哪种情况可导致血压测量值偏高（CE ）。

A．袖带过紧      B．肢体位置过高       C．袖带太窄       D．袖带过宽　      E．肢体位置过低

18、为尿潴留患者首次导尿，尿量1000ml以上，患者可出现（AC）。

A．虚脱          B．急剧腹痛           C．血尿           D．尿痛、尿频　    E．尿失禁

19、青霉素引起血清病型反应的临床表现有（  BDE  ）

A．四肢麻木    B．皮肤瘙痒，荨麻疹    C．过敏性紫癜    D．发热，关节肿痛　  E．全身淋巴结肿大

20、链霉素过敏反应的处理，可选用哪些钙剂（ AC ）。

A.葡萄糖酸钙　  B.乳酸钙　    C.氯化钙     D.碳酸钙     E.活力钙

21、下列有关注射的外文缩写正确的是（ ADE  ）。

A．IM——肌内注射        B．ID——皮下注射         C．H——皮内注射　

D．IV——静脉注射        E．IV gtt——静脉滴注

22、在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（AE ）。

A．全血       B．血浆　      C．代血浆         D．自体血        E．红细胞混悬液

23、判断心搏骤停的主要标准是（ AD ）。

A．意识丧失　    B．呼吸停止      C．心电图呈直线       D．颈动脉搏动消失　      E．心音消失

23、基础生命支持技术包括（ ABCD ）。

A．开放气道         B．人工呼吸　      C．胸外心脏按压         D．除颤　         E．脑复苏

24、磷化锌类灭鼠药中毒时可选用（ BE ）洗胃或引吐

A．鸡蛋　     B．1:15000高锰酸钾　     C．2%碳酸氢钠         D．牛奶　           E．0.1%硫酸铜

25、关于医嘱的种类不正确的论述是（ BD ）。

A．长期医嘱当医生注明停止时间后才失效

B．长期备用医嘱有效期在24h以内

C．临时医嘱应在短时间内执行，一般只执行一次

D．临时备用医嘱需医生注明停止方失效

E．长期医嘱有效时间在24h以上

25、关于“安乐死”的理解，包括哪些方面（ABCDE ）。

A．安乐死希腊文的原意有“无痛苦的死，安然去世”

B．终止患者生命的一切治疗措施，任其自然死亡是被动安乐死

C．协助患者自杀为主动安乐死

D．停止食物、治疗、抢救为被动安乐死

E．安乐死的目的是帮患者结束生命和痛苦

26、帕森斯提出患者角色应包括（ABDE ）。

A．可以免除其常态时所承担的社会角色的社会责任

B．对其陷入疾病状态没有责任

C．有按规定缴纳医疗费用的义务

D．有配合医疗和护理的义务

E．有恢复健康的义务

27、 手术的前一天下午，护士来到患者的床前，发现她情绪很低落，便问道：“苏小姐，您好像心情不太好？”患者回答说：“我担心明天的手术。”此时，护士的最佳反应应该是（D）。

A.保持沉默

B.悄然离开病房

C.对患者说：“您不必担心，手术一定会成功的。”

D.对患者说：“您能告诉我您担心的问题是什么吗？” 

28、 有关整体护理思想内涵的陈述错误的是（ B ）。

A.护理对象是整体的人                   B.护理对象是患病的人          

C.护理对象是具有主动性的人             D.护理对象是具有差异性的人      

29、 收集资料的主要来源是（ A ）。

A.患者本身　      B.患者家属       C.保健人员         D.医疗记录       

30、有关护理措施的叙述，不妥的是（ C ）。

A.可由护士直接提供                   B.可由护士和其它医务人员共同完成

C.一项护理措施实现一个预期目标       D.家属可参与一定的护理活动      

31、以下病情记录正确的是（ D ）。

A.患者诉严重腹痛，持续时间长         B.患者自诉昨日出现深黄色尿        

C.患者胃纳差，不思饮食               D.7:00患者呕吐1次，为胃内容物，量约200”

32、以下哪项最符合正确的护理诊断的陈述要求（ D ）。

A.呼吸困难：由胸水增多所致          B.胸水：由胸腔感染所致            

 C.渗出性胸膜炎                      D.低效型呼吸型态：与肺通气容量减少有关            

33、王先生因颈椎外伤导致高位截瘫住院，首优问题是（ C ）。

A.有皮肤完整性受损的危险：与瘫痪有关          B.功能障碍性悲哀

C.有窒息的危险：与呼吸肌功能障碍有关          D.生活自理能力丧失

34、在传染病区内属于半污染区的是（ B  ）。

A.办公室　       B.病区走廊　      C.值班室　       D.库房

35、对芽胞无作用的化学消毒剂是（ D ）。

A.环氧乙烷　     B.过氧乙酸      　C.碘酊　          D.乙醇　

36、执行隔离技术不妥的是（ B ）。

A.用一次性口罩不超过4h　                     B.刷手时应从指尖开始

C.冲洗手时应腕部低于肘部　                    D.隔离衣应每日更换

37、对使用约束带的患者应重点观察（ D ）。

A.衬垫位置           B.患者体位　         C.患者神志         D.约束部位的血液循环　

38、对外科手术后疼痛，镇痛剂最好用在（ C ）

A.麻醉清醒前　       B.麻醉清醒后       　C.疼痛发作前       D.疼痛发作时

39、患者钱某因走路不慎扭伤脚踝3h，正确的处理是（ B ）。

A.热敷           B.冷敷　         C.绷带包扎           D.按摩　

40、坐位测血压时肱动脉应平于（ C ）。

A.第二肋　       B.第三肋　       C.第四肋              D.第五肋　

41、脉压减小,主要见于（ A ）。

A.心包积液　     B.主动脉瓣关闭不全　        C.甲亢          D.动脉导管未闭

42、速脉常见于（ D ）。

A.颅内压增高　     B.甲状腺机能减退　         C.病窦综合征           D.贫血　

43、绌脉常见于（ B ）。

A.甲状腺机能减退　     B.心房纤维颤动         C.动静脉瘘          D.先天性动脉导管末闭　

44、输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（ B ）。

A.右侧卧位       　B.左侧卧位　        C.仰卧中凹位       D.头高足低位　

45、能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（ D ）。

A.5% 葡萄糖溶液       B.0.9%氯化钠         C.中分子右旋糖酐           D.低分子右旋糖酐　

46、胸外心脏按压与人工呼吸比例应是（ D ）。

A.1:1　       B.5:1　       C.10:1　       D. 15:2　

47、胸外心脏按压的频率为（ D ）。

A.60　        B.80　        C.80～100　      D.100　

48、心前区捶击时空心拳距胸壁（C ）cm垂直向下捶击。

A.10～15　       B.15～20　         C.20～25         D.25～30　

49、乐果中毒时不宜选用（ B ）溶液洗胃。

A.生理盐水　      B.1:15000高锰酸钾　        C.2%碳酸氢钠           D.50%硫酸镁　

50、患者对以前的错误行为表现出后悔，积极配合治疗，他处于心理反应的（ C ）期。

A.否认　      B.愤怒　       C.协议　         D.忧郁　

51、以下不属于脑死亡判断标准的是（ D ）。

A.不可逆的深昏迷　             B.脑电波消失　

C.脑干反射消失                 D.心脏停搏　

52、医嘱：杜冷丁，50mg，q6h，prn，下述处理错误的是（ C ）。

A.抄写在长期医嘱栏内                   B.每次执行即在临时医嘱栏内记录

C.两次执行时间间隔小于6h　            D.需用停止医嘱方失效

53、长期备用医嘱是（ B ）。

A.阿托品0.5mg，H，术前半小时　        B.唛啶50mg，im q6h Prn

C.止咳糖浆10ml，tid　                 D.去痛片0.5g，q8h

54、处理医嘱的方法应先执行（ B ）。

A.新开出的长期医嘱            B.临时医嘱　

C.定期执行的医嘱              D.备用医嘱　

55、对护理立法的叙述不正确的是（ C ）。

A. 护理立法对护理工作有约束、监督和指导作用

B. 每个护理人员必须在护理法所规定的范围内发挥作用

C. 护生在熟练掌握操作技能的基础上对病人实施护理

D. 护生严格按学校和医院的要求进行护理工作 

56、一位刚刚失去亲人的家属扑到死者的身上嚎啕痛哭，此时护士的最佳反应是（ C ）。

A.劝家属尽快离开病房                                  B.用语言劝家属不要太难过

C.使用沉默的技巧让其发泄自己的情感                    D.让同室的其他患者帮助安慰家属

57、某患者为毕业班老师，住院后表现烦躁，每天批阅学生作业到很晚，此患者属于（ B ）。

A.角色适应　      B.角色行为冲突　      C.角色行为强化          D.角色行为消退　

58、人的应激反应中最常见的情绪反应是（ A ） 。

A. 焦虑        B. 恐惧        C. 愤怒　         D. 抑郁          

59、下列关于共同参与型模式的说法，错误的是（ D ）。

A.以生物－心理－社会医学模式为指导思想                  B.护士与患者之间双向发生作用

C.护患双方为等位的心理关系                              D.适用于所有清醒患者

60、在病房护理工作中，保护患者隐私最适当的方法是（ D ）。

A.治疗时间不允许家属探视

B.尽量不暴露患者的隐私部位

C.需要暴露患者隐私部位时请其他患者和人员暂时离开

D.在病床间或周围设置屏风或布帘，需要时用遮挡患者

四、名词解释

1、健康：健康，不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态。

2、健康教育：是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段，也是最重要的护理实践活动之一。

3、护患关系：是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。

4、护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果的过失行为，称为护理差错。

5、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

6、灭菌：是指清除或杀灭物品中的一切微生物，包括致病和非致病微生物繁殖体和芽胞的过程，经过灭菌的物品称为无菌物品。

7、配伍禁忌：两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果，甚至影响患者用药安全。

8、医院感染：又称医院内获得性感染，是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染。

9、舒适：是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑、轻松自在的自我感觉。

10、压疮：也称褥疮，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

11、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平，称为弛张热。常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染。

12、意识障碍：凡影响大脑功能活动的疾病均会引起不同的程度的意识改变，称意识障碍，主要表现为兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。

13、临终：又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰减，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。

14、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停（5-30s），又开始如上变化的周期性呼吸。如此周而复始，呼吸运动呈潮水般涨落样故称潮式呼吸。

15、输液微粒：是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15um，少数可达50-300um。

五、简答题

1、心力衰竭患者呼吸困难时应选何种卧位？为什么？

答：应选半坐卧位。因为此卧位借助重力使膈肌下降，胸腔容积增大，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，有利于气体交换，改善呼吸困难。

2、简述入院护理的目标。

答：①使患者和家属感到受欢迎与被关心，消除紧张、焦虑等不良情绪；

    ②协助患者了解和熟悉环境，促使患者尽快适应医院的环境；

    ③观察与评估患者的情况；

    ④满足患者的合理要求，以调动患者配合治疗护理的积极性；

    ⑤做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。

3、若发现患者有绌脉，护士应如何正确测量和记录？

答：若发现患者有绌脉，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率；由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min。绌脉以分数式记录：心率/脉率/min。

4、对于留置导尿的患者，如何防止泌尿系统逆行感染？

答：（1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/d

（2）更换集尿袋1次/d，定时排空集尿袋，并记录尿量

（3）更换导尿管1次/w，硅胶导尿管可酌情延长更换周期

5、医疗护理文件记录的意义

答：（1）沟通信息；（2）为诊疗及护理计划的制定提供理论依据；（3）提供质量评价依据；（4）提供教学与科研资料；（5）提供法律依据。

6、患者XXX，65岁，大学教授，突发左侧肢体偏瘫伴失语12h，由家属陪伴急诊入院。现需持续输液、吸氧。患者怕冷、双眼流露惶恐、不知所措的神色，不能说话，但对他人的话均能理解，并予以回应。针对该患者的现状，请列出相关的安全保护措施。

答：（1）留陪客、建立交流方法；（2）病室环境：温度、湿度等（注意热水袋的使用）；（3）输液、卧位、氧疗安全；（4）病情变化的观察；（5）心理和医源性损伤的防护。

7、请先阅读下列护士与患者之间的对话，然后找出护士在沟通过程中所犯的错误：

（1）下面是一个刚刚做了结肠癌手术并有腹壁造瘘口的48岁的男患者与护士之间的对话：

     护士：“王先生，您看起来好像有心事？”

     患者：“噢，护士，我现在这个样子，真不知道如何去面对我的妻子和同事。”

     护士：“王先生，你不应该这么想，你现在应该集中精力使你的伤口早日愈合。”

     请问：护士所犯的错误是什么？

答：护士所犯的错误是：主观判断

（2）下午巡视病房时，护士发现上午刚刚做完骨髓穿刺检查的525房间3床的患者赵兰卷曲着身体躺在床上，     身体由于哭泣而微微地颤动。于是，        

护士：“赵兰，您为什么不开心啊？（没等患者回答，又接着说）噢，我知道了，你一定是担心今早医生为您做的骨髓检查。您是不是认为这说明您的病很重？您现在需要做的事情就是：尽快忘掉那件事，这样您的心情就会好些了。”

请问：护士所犯的错误是什么？

答：护士所犯的错误是：快速下结论及提供解决问题的方法

 （3）护士：“早上好，王先生！昨天晚上睡得好不好啊？”

      患者：“护士，我昨天整个晚上都没有合眼，心里总是想着我的病。”

      护士：“噢，王先生，不必担心。你的病没有什么大问题，用不了几天，你就会平安出院的。”

      请问：护士所犯的错误是什么？

答：护士所犯的错误是：提供错误的或不恰当的保证

（4）患者：“护士，今天早上医生对我说，我的B超结果出来了，胰腺周围好像长了一个东西。医生建议我         再做一个CT检查，我真的有些担心。”

护士：“噢，原来如此！好吧，王先生，你准备一下，我马上帮你输液。”

请问：护士所犯的错误是什么？

答：护士所犯的错误是：改变话题

8、患者王某，女，50岁，因脑出血昏迷入院，需鼻饲饮食，请问对该患者插管需特别注意什么？证实胃管插入胃内的方法有哪些？

答：（1）为昏迷患者插胃管，插管前先协助患者去枕、头向后仰，当胃管插入约15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。

（2）连接注射器抽出胃内容物；将听诊器置于患者左上腹部，快速向胃管注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水碗内，无气泡逸出。

9、静脉补钾的四不宜是什么？

答：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过0.3%；不宜过快，成人每分钟不超过30-40滴；不宜过多，成年人每日总量不超过5克，小儿每日总量不超过0.1-0.3克/公斤。

10、静脉穿刺时水肿患者的穿刺要点？

答：水肿患者：静脉不明显，可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后迅速穿刺。

11、叙述静脉输液时溶液不滴的原因及如何处理。

答：静脉输液时，溶液不滴的原因有：

（1）针头滑出血管外，重新选择静脉进行穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，变换肢体位置。

（3）针头阻塞，重新更换针头，选择静脉穿刺。（4）压力过低，抬高输液瓶。(5）静脉痉挛，局部热敷。

12、输液发热反应的症状有哪些？

答：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

13、活动受限会造成骨质疏松的原理是什么？

答：由于长期不动，骨骼的成骨细胞生成作用停滞，但破骨细胞的作用仍在进行，使骨质破坏，钙、磷不断流失，导致骨质疏松，出现骨骼疼痛，容易受伤。

14、建立良好的护患关系对护士的要求是什么？

答：（1）保持健康的生活方式；（2）保持健康的情绪状态；（3）尊重并平等地对待患者；（4）具有真诚的态度和适当移情；（5）具有丰富的与护理有关的科学文化知识；（6）掌握与患者沟通的技巧。

15、各期压疮的护理原则是什么？

答Ⅰ度压疮护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展、局部过度受压；Ⅱ度压疮护理的重点在于保护创面，预防感染；Ⅲ度压疮治疗护理的原则是解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

六、综合题

1、静脉炎常见的症状及护理措施是什么？

答：症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。

护理措施：（1）严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并减慢滴速，防止药物漏出血管外，有计划的更换输液部位，以保护静脉。（2）停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95％乙醇或50％硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟，也可用中药外敷（金黄散局部外敷）。（3）超短波理疗，每日1次，每次10－20分钟。（4）如合并感染，根据医嘱用抗生素治疗。

2、试述空气栓塞的预防和治疗。

答：预防：

（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

治疗：

（1）立即让患者取左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。

3、患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？

答：患者出现溶血反应。

处理方法：

（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗。

4、危重患者的支持性护理有哪些？

答：（1）严密观察病情（2）保持呼吸道通畅（3）加强临床护理（4）补充营养和水分（5）维持排泄功能

（6）保持引流管通畅（7）注意安全（8）做好心理护理

5、无菌技术操作原则？

答：（1）保持无菌操作环境的清洁，在进行无菌技术操作前30分钟，应停止清扫工作并减少走动，以防尘埃飞扬导致污染。

（2）工作人员进行无菌技术操作前应着装整齐、戴口罩、帽子，并剪指甲、洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

（3）无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品必须存放在无菌容器内，一经取出，虽未经使用，亦不可再放回无菌容器内 。

（4）无菌包外应标明包内无菌物品的名称及灭菌日期。无菌包应放在清洁、干燥、固定的地方，其保存期为7-14天，过期或包布受潮，均应重新灭菌。

（5）取用无菌物品须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区。无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，手前臂应保持在腰部水平以上。

（6）一切无菌操作均应使用无菌物品，禁用未经灭菌或疑有污染的物品。

（7）一份无菌物品仅供一位患者使用一次。

 6、试述心脏骤停的判断标准。

答：（1）突然面色死灰、意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼喊，观察患者是否有反应，如确无反应，说明患者意识丧失。

（2）大动脉搏动消失：因颈动脉浅表且颈部易暴露，作为首选诊脉部位。颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间，可用示指、中指之短先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。由于动脉搏动可能缓慢、不规律，或微弱不易触及，因此，触摸脉搏一般不少于5-10s。

心脏骤停还可出现其他表现，如喘息样呼吸或呼吸停止、瞳孔散大、皮肤苍白或灰绀、伤口不出血等，但一般仅凭意识丧失和大动脉搏动消失两项即可作出心脏骤停的判断，并立即实施BLS技术。下载本文