中文摘要

目的

通过调查普外科恶性肿瘤患者主要照顾者的心里弹性及社会支持状况,分析二者之间的关系,，探讨其影响因素。为制定针对性的干预措施提供依据，以提高癌症患者亲属的心理健康水平，进而提高对患者的支持水平。

方法

2010年12月至2011年11月天津市某三甲医院门诊复查或咨询的永久性肠造口患者照顾者60人。分别在患者出院后一个月和出院后三个月时,向其主要照顾者发放调查问卷。使用SPSS16.0软件包进行统计分析。照顾者基本情况、护理负担、生活质量,患者基本资料釆用频数、百分数、均数及标准差进行统计描述。不同阶段照顾者生活质量的比较采用配对t检验。对照顾者生活质量的单因素分析,两组比较采用两样本的t检验,多组比较采用单因素方差分析;生活质量的多因素分析,采用多元逐步回归的方法进行分析。

对济南市某三级甲等医院妇科恶性肿瘤住院患者进行问卷调查。本研究共发放问卷116份,回收100份有效问卷,有效问卷回收率为86.2%。心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience scale, CD-RIS)及 社会支持评定量表（SSRS）

结果

随着时间的延长,患者回归社会,永久性肠造口患者照顾者的生活质量变好,护理负担减轻。生活质量量表多元逐步回归分析显示,出院一个月时,具有统计学意义的因素为照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者月收入、照顾者负担、患者年龄和患者文化程度六个因素;出院三个月时,具有统计学意义的因素为照顾者年龄、照顾者负担、照顾者文化程度、照顾者月收入、患者文化程度和造口并发症六个因素。

结论

本研究显示,照顾者各阶段生活质量的影响因素是不同的。出院一个月时的影响因素为照顾者年龄、照顾者文化程度、照顾者月收入、照顾者负担、患者年龄和患者文化程度六个因素;出院三个月时的影响因素为照顾者年龄、照顾者负担、照顾者文化程度、照顾者月收入、患者文化程度和造口并发症六个因素。在今后的临床护理和社区护理工作中,不论是造口治疗师还是普通护理人员应根据照顾者的不同情况采取有效的针对性护理措施,进行系统的健康教育干预,提高照顾者的生活质量,达到预防疾病,促进健康的目的,加强照顾者的照顾能力,进而提高患者的生活质量。

结论：住院癌症患者的亲属存在较严重的抑郁和焦虑。其心理健康状况

不仅受亲属自身社会人口因素的影响，也受患者一般情况及病情的影响。患

者的配偶、26～50 岁年龄组、家庭经济状况差、对社会支持利用度低的亲属及癌症晚期、躯体症状多的患者的亲属是易发生不良心理应激的高危人群。

医务人员应将患者及亲属视为二联体，在治疗癌症患者时，重视对患者亲属

心理反应的观察，在对亲属实施心理干预时，应考虑到患者因素所致的影响。

医务人员需积极主动地与患者及亲属交谈，注意了解其心理健康状况及影响

因素，并采取针对性的干预措施，以提高患者亲属的心理健康水平，进而提

高对患者的支持水平。

关键词：癌症；照顾者；心理不良应激；焦虑；抑郁；社会支持

英文摘要

目录

9

前 言

研究现状、成果

由于人口的老龄化、社会工业化的发展及不良生活方式等原因，癌症的

发病率呈逐年上升趋势。在第 18 届国际抗癌联盟大会上，世界卫生组织发表

的一项报告表明，全球癌症状况将日益严重，今后 20 年新增患者人数将由目

前的每年 1000 万增加到 1500 万。据国家卫生部统计，20 世纪 90 年代我国

癌症发病率已上升为 127 例/10 万人。近年来我国每年新增癌症患者 160 万～

170 万人，总数估计在 450 万人左右。而癌症的治疗仍是当前医学尚未解决

的难题，全球每年因癌症死亡的人数在 660 万。2003 年我国城市居民恶性肿

瘤致死率为 94.71/10 万，成为第一位致死疾病；农村居民恶性肿瘤患者致死

率更高，为 104.01/10 万，居全部死亡疾病之首。癌症已成为威胁人类健康的

头号杀手，是本世纪人类面临的重要公共卫生问题之一

[1]

。

癌症不仅给患者的身心健康造成极大的威胁，对于患者亲属也是严重的

应激事件，患者亲属在对抗癌症的战役中是共同受累者

[2]

。在经受亲人患癌

症的巨大打击时，亲属不但要经受亲人被疾病折磨且有可能失去亲人的心理

痛苦；还要为患者提供情感支持；承担照顾患者的任务；参与决策患者治疗

方案的责任；承担沉重的医疗费用负担及因照顾住院患病亲属而对工作和对

其他家庭成员照顾责任的影响。这些因素给患者亲属的身心健康带来极为不

利的影响。国外文献报道，患者亲属的社会心理疾病发生率等于或大于癌症

患者

[3-6]

，20-50%的癌症患者亲属可能存在情绪障碍

[7]

，直接照顾患者的亲属

生活质量明显低于间接照顾者。癌症已被认为是可以影响整个家庭的疾病

[8]

，

癌症的诊断可以引起连锁反应

[9]

，它可能会使患者的家庭成员发生不良心理

应激。

以往关于癌症危机的研究多集中于患者，较少关注患者亲属

[10]

。而患者亲属在患者的治疗及长期应对疾病的过程中起着至关重要的作用。当患者亲

属的心身健康出现问题时，不但影响对患者的照顾质量，也会给患者的心理

带来不利影响。研究显示，癌症患者和亲属的心理健康相互关联

[3,11-14]

。患者

可使亲属出现焦虑、抑郁、应激水平提高,反之，亲属对患者也有作用,两者可

互为因果

[11]

。Bambauer 等

[12]

的研究结果显示，无论患者亲属发生何种精神

障碍，其患者发生精神障碍的风险高出 7.9 倍。Avid 等

[13]

用 CES-D 对 39 名

癌症患者及其亲属的调查结果显示，38%的患者和34%的亲属评分超过16分。

Ey 等

[14]

对 58 名癌症患者及其配偶的调查结果表明：一方的焦虑、抑郁与患

病方的症状呈正相关。Hodges 等

[3]

对 21 项有关癌症患者及其亲属心理健康

关系研究的荟萃分析表明，患者及亲属的心理不良应激呈正相关，亲属和患

者经历着几乎同等程度的不良心理应激。因此，关注癌症患者亲属的心理 健

康，对于提高亲属及患者的生活质量均有重要意义。国外学者已提出医务人

员应将患者的家庭成员视为二级病人，将癌症患者和其主要照顾亲属视为二

联体，共同实施健康干预

[3,6]

。

国外有关癌症患者亲属心理不良应激相关因素的研究，由于癌症分期、

研究工具及样本来源不同，导致对癌症病人亲属心理应激反应的发生率及影

响因素的研究在某些方面未得到一致的结论；干预措施由于缺乏针对性，依

从性不高，有些干预效果不尽满意

[7]

；并且，东西方文化存在差异

[15]

，医疗

保障及服务模式也存在不同，国外研究结果不能直接应用于我国癌症患者亲

属心理问题的干预指导。我国有关癌症患者亲属心理健康的研究仅见少数报

道

[11,16-19]

，结果显示，我国癌症患者亲属存在较严重的焦虑、抑郁。国内研

究多着重于癌症晚期临终关怀的患者的亲属或某一病种或某一治疗方式患者

亲属的研究，且有些研究的样本量较少，尚不足以为制定提高癌症患者亲属

心理健康水平的针对性干预措施提供足够的依据。

本研究拟用问卷调查的方法，采用 CES-D 量表、SAS 量表、SSRS 量表、

自编一般情况调查表及患者疾病信息调查表对患者的主要照顾亲属进行问卷

调查，旨在了解我国社会文化背景下，癌症患者亲属的心理健康状况及相关

影响因素，为制定针对性的干预措施提供依据，以提高癌症患者亲属的心理

健康水平，进而提高对患者的支持水平。

1. 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学.人民卫生出版社，2002:3.

2. Bowman KF, Deimling G.T, Smerglia V, et al. Appraisal of the cancer

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1.5. 2研究意义

妇科恶性肿瘤患者的一般自我效能、心理弹性与应对方式之间存在相关性,

三者相互影响。一般自我效能和应对方式作为个体面对逆境时候的积极因素,在

个体增强心理弹性方面具有积极的意义。本研究通过分析一般自我效能、应对方

式在妇科恶性肿瘤患者心理弹性中的作用,为今后从积极心理学的角度对妇科恶

性肿瘤患者进行心理护理提供了新的有力依据。帮助个体采取乐观的认知方式、

积极的应对措施、获得较多的社会支持、帮助个体保持心理弹性等一些特定途径

与方式来消除抑郁、恐惧、焦虑等心理障碍,使人处在健康、幸福和快乐的主观

感受之中,顺利度过治疗关,有助于病情的改善和缓解,对于提高患者生活的质

量,以及延长患者的生命,都非常有益。

1.6研究创新性

本研究的创新之处在于:第一,本研究从护理学发展的角度出发,探讨妇科

恶性肿瘤患者的心理弹性与一般自我效能、应对方式之间的相关性,为临床与社

区护理人员的工作提供理论依据,切实提高护理工作实效。第二,心理弹性是目

前国内外研究的热点,本研究以妇科恶性肿瘤患者为研究对象,在研究人群上具

有一定的创新性。

研究目的、方法

对60例永久性肠造口患者照顾者分别在患者出院后一个月和出院后三个月进行生活质量和护理负担的调查,以了解肠造口患者照顾者生活质量和护理负担的动态变化,探讨影响他们生活质量的相关因素,为提高直肠癌永久性肠造口患者照顾者的生活质量提供参考依据,进一步引起社会对他们的重视。

对象和方法

1研究对象

2010年12月至2011年11月天津市某三甲医院门诊复查或咨询的永久性肠

造口患者照顾者60例。

1.1纳入标准

(1)因直肠癌行永久性肠造口手术患者的家属,且为患者的主要照顾者;

(2)年满18岁,同意接受调查研究;

(3)有阅读或言词表达能力,能理解调查表所表述内容;

(4)家住天津市市区,能接受定期随访,门诊复查及参加造口联谊会。

1.2排除标准

(1)领取报酬的照顾者;

(2)伴有冠心病、高血压、糖尿病或其它恶性肿瘤的患者;

(3)精神疾病史。

1.3样本量的计算

本研究样本量由所釆用量表的维度数决定。

样本量= [(Max(维度数)X (10-15)] X [1 +(10%-15%)]。本研究采用的量表中,

维度数最多4个,故本调查所需的样本量至少44例。考虑到在研究过程中可能

回收有效问卷不一定100%,最后初步确定调查60例。

2研究方法

2.1出院时:给患者和家属发放造口护理指导手册,内容包括肠造口的皮肤护

理、饮食与营养的指导、常见并发症的家庭处理、造口患者的社交活动、性生

活指导、造口袋和护肤产品的介绍,与本门诊的联系方法等。由本研究负责人及造口门诊的ET对符合纳入标准的患者建立患者出院卡,

并分别于出院时!出院后1个月!出院后2个月和出院后3个月发放调查问卷"向

患者说明调查的目的和问卷填写方法,并说明问卷是不记名的"有读!写能力

的研究对象可以自行填写问卷;文化程度较低或视力原因不能自己阅读的患者

则由调查者将调查题目逐条读给患者听,由患者回答,然后调查者代为填写,

注意阅读时使用中性的方式,不能使用任何偏向和暗示的用语"问卷完成后统

一收回"

2. 2 出院后:

(1)造口门诊:每周一到周五为肠造口护理专科门诊的时间,患者术后前三个月

每月到门诊复查一次,遇到困难随时就诊。门诊成员由经验丰富的两名造口治

疗师(Enterostomal Therapist,ET)担任。复查就诊时,坐诊治疗师热情接待,仔细

检查造口情况,解答患者的疑问,解决患者的实际困难,如:饮食指导,肠造口

周围皮肤的护理及治疗,造口器具的选择及使用方法等。采取图片、文字介绍,

示范、讲解等多样形式,将国际上最先进的造口护理技术服务于患者,并详细

记录患者的资料。分别在患者出院后一个月和出院后三个月时,向其主要照顾

者发放调查问卷。采取一对一的访谈方式使用统一指导语,不记名方式进行填

写,首先向被调查者说明调查的目的和意义,在征得被调查者同意的前提下,

再对其进行填写要求的详细说明。有读、写能力的研究对象可以自行填写问卷;

文化程度低或视力原因不能自己阅读的研究对象则由调查者将调查题目逐条读

出,由研究对象回答,然后调查者代为填写,注意阅读时使用中性的方式,不

能使用任何偏向和暗示用语。回收调查表的当时即检查填写的情况,如有漏项

及时补齐。

(2)造口联谊会:告知患者和家属医院在每月第三周周四下午有造口联谊会。会

上由主任医师讲解疾病知识;ET进行造口护理知识讲座;造口用品生产厂家专

业技术人员介绍造口产品的适用范围、使用方法及优缺点;安排造口时间较长

的成功者介绍自我护理经验和体会,鼓励患者自我护理,恢复自信,重返社会;

患者之间相互交流;组织护患共同参与的娱乐活动,釆取有奖答题等方式使患

者学到造口护理常识;并邀请胚肠专家进行现场咨询和体检。

3研究工具

3. 1 一般资料调查表(包括患者和照顾者)

患者性别、年龄、职业、文化程度、医疗费用支付方式等;照顾者调查内

容为性别、年龄、婚姻状况、与患者的关系等。

3.2患者造口情况调查表

患者术后排便情况、术后饮食、造口并发症、周围皮肤并发症。

3. 3心理弹性量表

Connor—Davidson心理弹性量表(Connor—Davidson

Resilience Scale, CD—RISC)因能有效地评估多个被试群体的心理弹性,也受

到了研究者们广泛的关注["_"]。与前两个量表不同的是,该量表可在临床和社区

人群中应用,且已得到验证。此外,该量表能够较好地测试创伤后应激障碍患者

在临床治疗中的整体适应能力,量表含有25个条目,包括能力方面,忍受消极

情感方面,接受变化方面,控制方面以及精神影响方面,共计五个方面的因素。

国内于肖楠、张建新等人将其引进并进行了翻译修订,并且进一步发展了

CD-RISC10简化版本。心理弹性问卷（CD-RISC）。该问卷为肖楠和张建新修订的Connor-Davidson心理弹性量表[11]的中文版本[12]，共25个项目，包括韧性、力量、乐观三个维度。

Connor和Davidson于2003年编制而成，简称CD．RISC量表12圳。该量表是自陈

式量表，量表涉及能力、忍受消极情感、接受变化、控制、精神支持5个维度25

个条目，Likert 5级计分，总分O～100分，得分越高，说明心理弹性越高。英文版

Cronbach’S a系数为O。，重测信度0．87。该量表在临床中得到广泛应用和验证，

它能较好地反映出创伤后应激障碍患者在临床治疗过程中整体适应状况的改善情

况。可用于社区人群、门诊和临床患者、创伤后应激、焦虑患者及应激障碍患者，

是一个比较适合临床病人心理弹性监测的量表。

3.4 社会支持量表

社会支持量表是肖水源于1986年设计的，这个量表

有10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度

（3条）。本量表对128名二年级的大学生进行测试，两个月的重测总分一致性

0.92，各条目的一致性R1-10在0.-0.94之间，表明该问卷有较好的重测信度。

从目前使用该量表的结果看，《社会支持评定量表》的测定结果与身心健康

结果具有中等程度的相关性，即该量表具有较好的预测效度

[56]

。

4研究路线

按照便利取样的方法,抽取符合要求的直肠癌永久性肠造口术后的患者照

顾者为研究对象。按出院后时间的不同,对其进行问卷调查(分别在出院后一个

月和出院后三个月)。对不同时期照顾者的生活质量进行对比分析,探讨影响因

素并制定有针对性的护理干预方案,见图1。

图

5统计分析

将收集到的数据输入计算机,使用SPSS16.0软件包进行统计分析。照顾者

基本情况、护理负担、生活质量,患者基本资料釆用频数、百分数、均数及标

准差(X 土S)进行统计描述。不同阶段照顾者生活质量的比较釆用配对t检验。对

生活质量的单因素分析,两组比较采用两样本的t检验,多组比较釆用单因

素方差分析;多因素分析采用多元逐步回归的方法进行分析。

6质量控制

6.1患者出院时填写出院登记卡,在出院后第3周和第11周电话预约好门诊复

查的具体时间。

6.2研究人员取得患者同意,采用统一指导语向患者照顾者进行介绍及问卷填

写方式,当场回收问卷,并检查填写情况,及时确定资料是否可用。

6.3资料及时整理,数据录入后,在统计处理前,反复核查,以确保准确性。

结果

符合研究标准的照顾者60例,于出院后一个月、出院后三个月填写调查问

卷,共回收120份,核对两次全部合格,合格率100%。

1 一般资料

1.1照顾者的一般资料

表

1.2患者的一般资料

2造口相关情况

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

编号

    您好:

为了了解照顾者的生活质量现状和影响因素,以及照顾者的护理负担,我们设计了此问卷。请您一定按照自己的标准、愿望,或者自己的感受回答所有的问题,在下列横线上填写或符合您的情况的选项上划勾,填写本问卷大概用时20分钟。本调查不记名,我们会为您所提供的资料严格保密,谢谢您的合作!

照顾者一般情况

性别： ① 男 ； ②女

2、年龄： 岁

2.婚姻状况:①未婚    ②已婚 ③离异或寡居

5.家庭居住地:    ①城市 ②县城或镇    ③农村或郊区

6.文化程度:

1上过学②小学③初中④高中⑤高中或中专⑥大专及以上

2

4、您的工作是:

①无业②工人③农民④干部(包括教师、医务人员、科技人员及公务员)

⑤商业服务 ⑥学生 ⑦其他

5、与病人的关系：①配偶；②子女；③其他

6、家庭收入状况：①好；②中；③差

7、付费方式：①全公费医疗 ②部分公费③城镇职工医疗保险④城镇居民医疗保险⑤农村合作医疗保险⑥全自费

8、病人症状：①疼痛；②乏力；③失眠；④恶心、呕吐；⑤食欲减退；

⑥腹泻；⑦便秘；⑧活动障碍；⑨其他症状，请写出：

病人基本资料

1、性别： ① 男 ； ②女

2、年龄： 岁

3、肿瘤部位：

4、肿瘤分期： ①I-II； ②III-IV

5、治疗方式： ①手术； ②化疗； ③放疗；

6、病程：①﹤1 月； ②1-6 月；③＞6 月

7、是否知情：①不知情： ②部分知情； ③完全知情

两个量表

心理弹性量表（CD-RISC）

题项 从不 很少 有时 经常 几乎总是

1.当事情发生变化时,我能够适应

2.面对压力时,我身边至少有一个亲近且安全的人可以帮助我

3.当问题无法彻底解决时,有时命运或上帝能够帮助我

4.无论人生路途中发生任何事情,我都能处理它

5.过去的成功让我有信心去应对新的挑战和困难

6.面临难题时,我试着去看到事物积极的一面

7.历经磨练会让我更有力量

8.我很容易从疾病、受伤或苦难中恢复过来

9.不管好与坏,我都相信事出有因

10.不管结果如何,我都会尽最大的努力去做

11.我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标

12.即使看起来没有希望,我仍然不放弃

13.当压力或危机来临时,我知道从哪里获得帮助

14.压力之下,我仍然能够集中精神地思考问题

15.在解决问题时,我宁愿自己决定,也不愿意让别人替我决定

16.我不会轻易的被失败

17.在处理生活中的挑战和困难时,我觉得我是个坚强人

18.如果有必要,我会做出一个受欢迎或可能会影响别人的决定

19.我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气

20.在处理生活难题时,有时你不得不按直觉办事,而不考虑为什么

21.我的人生目标很明确

22.我觉得可以控制自己的生活

1、我能适应变化。 0 1 2 3 4

2、我有亲密、安全的关系。 0 1 2 3 4

3、我对自己的成绩感到骄傲。 0 1 2 3 4

4、我努力工作以达到目标。 0 1 2 3 4

5、我感觉能掌控自己的生活。 0 1 2 3 4

6、我有强烈的目的感。 0 1 2 3 4

7、我能看到事情幽默的一面。 0 1 2 3 4

8、事情发生总是有原因的。 0 1 2 3 4

9、我不得不按照预感行事。 0 1 2 3 4

10、我能处理不快乐的情绪。 0 1 2 3 4

11、有时，命运或上帝能帮忙。 0 1 2 3 4

12、无论发生什么我都能应付。 0 1 2 3 4

13、过去的成功让我有信心面对挑战。 0 1 2 3 4

14、应对压力使我感到有力量。 0 1 2 3 4

15、我喜欢挑战。 0 1 2 3 4

16、我能做出不寻常的或艰难的决定。 0 1 2 3 4

17、我认为自己是个强有力的人。 0 1 2 3 4

18、当事情看起来没什么希望时，我不会轻易放弃。 0 1 2 3 4

19、无论结果怎样，我都会尽自己最大努力。 0 1 2 3 4

20、我能实现自己的目标。 0 1 2 3 4

21、我不会因失败而气馁。 0 1 2 3 4

22、经历艰难或疾病后，我往往会很快恢复。 0 1 2 3 4

23、我知道去哪里寻求帮助。 0 1 2 3 4

24、在压力下，我能够集中注意力并清晰思考。 0 1 2 3 4

25、我喜欢在解决问题时起带头作用。 0 1 2 3 4

4. 请根据您自己的情况进行选择：

从来没有 偶尔有 有一些 经常有 总是有

1） 我可以适应变化

□ □ □ □ □

2） 我有亲密可靠的朋友

□ □ □ □ □

3） 有时我的运气非常好

□ □ □ □ □

4） 不管发生什么事情，我都可以应对

□ □ □ □ □

5） 过去的成功经验可以使我自信地面对新挑战

□ □ □ □ □

6） 我可以轻松看待任何事情

□ □ □ □ □

7） 我能应对不断增加的压力

□ □ □ □ □

8） 生病或经历困境后，我可以使自己尽快恢复

□ □ □ □ □

9） 我认为事情的发生都是有原因的

□ □ □ □ □

10）做什么事情我都会全力以赴

□ □ □ □ □

11）每人都能实现自己的目标

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12）当事情看似毫无希望的时，我也不会放弃

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13）我知道可以从哪里获得帮助

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14）面对压力，我目标明确思路清晰

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15）在问题解决过程中，我更喜欢起带头作用

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16）在失败面前我永不低头

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17）我认为自己很坚强

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18）我可以做出别人难以作出的抉择

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19）我可以控制不愉快的情绪

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20）我不得不凭直觉做事

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21）做事情时，我目标明确

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22）我的人生在我的掌控之中

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23）我喜欢挑战

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24）人们为了实现自己的目标而努力

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25）我为自己所取得的成就而骄傲

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社会支持评定量表(SSRS)

下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要

求，根据您的实际情况填写，谢谢您的合作。

1、您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）

（1）一个也没有 （2）1－2 个

（3）3－5 个 （4）6 个或 6 个以上

2、近一年来您：（只选一项）

（1）远离家人，且独居一室 （2）住处经常变动，多数时间和陌生人住在一起

（3）和同学、同事或朋友住在一起 （4）和家人住在一起

3、您和邻居：（只选一项）

（1）相互之间从不关心，只是点头之交（2）遇到困难可能稍微关心

（3）有些邻居很关心您 （4）大多数邻居都很关心您

4、您和同事：（只选一项）

（1）相互之间从不关心，只是点头之交 （2）遇到困难可能稍微关心

（3）有些同事很关心您 （4）大多数同事都很关心您

5、从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√ ”）

无 极少 一般 全力支持

A、夫妻（恋人）

B、父母

C、儿女

D、兄弟姐妹

E、其他成员（如嫂子）

6、 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮

助的来源有：

（1）无任何来源

（2）下列来源（可选多项）

A、配偶；B、其他家人；C、亲戚；D、同事；E、工作单位；F、党团

工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它

（请列出）

7、 过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：

（1）无任何来源

（2）下列来源（可选多项）

A、配偶；B、其他家人；C、亲戚；D、同事；E、工作单位；F、党团

工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它

（请列出）

8、 您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）

（1）从不向任何人诉讼 （2）只向关系极为密切的 1－2 个人诉讼

（3）如果朋友主动询问您会说出来

（4）主动诉讼自己的烦恼，以获得支持和理解

9、 您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）

（1）只靠自己，不接受别人帮助 （2）很少请求别人帮助

（3）有时请求别人帮助 （4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援

10、对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只

选一项）

（1）从不参加 （2）偶尔参加

（3）经常参加 （4）主动参加

造口情况调查表

      综述

综述参考文献

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