| 编号： | | 施工项目： | |
| 施工单位： | | 施工时间： | | |
| 序号 | 风险分析 | 安全措施 | 选项（√） |
| 1 | 外来施工单位未办理安全管理协议书及相关手续易导致发生安全事故 | 与外来施工单位签订安全管理协议书及办理相关手续 | |
| 设备状况不符合符合检修安全要求易导致发生安全事故 | 设备经清洗、置换，并确认设备、工艺处理及盲板抽堵等符合检修安全要求 | |
| 检修前未对作业人员进行安全教育易导致发生安全事故 | 检修前必须对参加检修作业的人员进行安全教育 | |
| 检修工具、安全防护用具不符合要求易导致发生安全事故 | 配备符合安全要求的作业工具、安全防护用具 | |
| 检修现场存在影响检修安全的杂物导致发生安全事故 | 将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、油污等影响检修安全的杂物清理干净 | |
| 检修现场的消防通道、行车通道阻塞易延误救援、疏散时机导致事故扩大 | 检查、清理检修现场的消防通道、行车通道畅通 | |
| 未穿戴劳动保护用品易导致人身伤害事故 | 检修作业人员穿戴好劳动保护用品 | |
| 检修设备上的电器电源未切断易导致触电、机械伤害等事故 | 切断需检修设备上的电器电源，并在电源开关上挂“禁止合闸有人工作”标志牌并加锁 | |
| 检修现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等存在缺陷易导致高处坠落、跌落等人身伤害事故 | 检查检修现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等确保安全可靠 | |
| 检修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等未采取安全措施可能导致发生人身伤害事故 | 对检修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等应填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志 | |
| 检修完毕后未对检修现场进行清理可能导致发生安全事故 | 检修完毕后清理干净检修现场 | |
| 与检修设备有联系的阀门管线未加盲板隔离可能导致发生安全事故 | 所有与检修设备有联系的阀门管线须加盲板隔离 | |
| 作业现场未设监护人可能导致发生安全事故 | 作业现场必须设监护人 | |
| 作业现场夜间作业安全防护措施缺失能导致发生人身伤害事故 | 作业现场夜间必须有充足照明，设置夜间警示灯 | |
| 2 | 涉及危险作业组合，未落实相应安全措施可能导致发生安全事故 | 涉及动火、受限空间、高处、吊装、临时用电等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。 | |
| 其它措施： |
| 项目负责人： | | 施工单位负责人： | |
| 监护人： | | 审批人： | |
