大型医用设备配置论证表
填报日期 年 月 日
| 申报单位 | 使用部门及经办人 | |
仪器设备名称： 国别： 金额： 型号规格： 厂牌： 外汇： | ||
本单位现有同类仪器设备： 台。每台的功能利用情况，使用率，完好率：
| ||
申购仪器设备在本单位医疗、教学、科研工作中的作用：
| ||
经办人：
申购的仪器设备的经济效益预测：
1.使用年限： 年
2.每周使用： 小时；样品数 ；人次数
3.收费标准： 元
4.年经济收入： 元
5.年维修，消耗费用估计： 元
| 6.计划启用日期： |
配套条件： 1.房屋、水电等条件：
2.有无零配件，消耗品来源，能否满足要求： 3.有无排污放射等问题，解决措施： 4.有何特殊要求： |
使用科室人员配备、培训情况，能否保证该仪器设备正常运行： |
| 维修技术力量的保证或维修途径： |
| 结合工作需要说明为何买该厂商型号的仪器设备，与其他同类产品的简要比较：
|
| 该仪器设备近年是否有重大改进，该厂家的竞争能力如何： |
| 资金来源、贷款仪器设备能否偿还： |
大型医用设备配置论证说明
论证内容请按照《大型医用设备配置论证表》填写，如果认为以下内容需要进一步说明，请附文字报告
1、为什么要购买该仪器设备？
2、结合工作需要，说明为什么要购买该型号的仪器设备，并与其他厂商的同类设备比较。
3、该仪器设备的预期使用率，社会效益和经济效益。
4、人员技术力量如何？
5、有无维修能力或维修站？
6、配置资金来源，配套设施的估价，预计每年为保证仪器设备正常运转要消耗多少资金，从何而来，贷款配置的仪器设备有无偿还能力？
7、该类仪器设备近几年的发展趋势及仪器设备制造厂商的实力如何？
| 申请单位意见 | 设备部门意见： 签章 年 月 日 |
财务部门意见： 签章 年 月 日 | |
设备评价咨询管理小组意见：
签章 年 月 日 | |
领导审批意见：
签章 年 月 日 | |
省、市卫生厅局意见 | 签章 年 月 日 |
部审批意见 |
签章 年 月 日 |
