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Chinese Nursing Management V ol.10, No.12 December.15, 2010
新形势下社区护理学实践教学设计与实施
◆ 苗秀欣 朱秀丽 王力
基金项目：青岛大学教改立项“社区护理实践教学及实践基地建设研究”（JY0552）
作者单位：青岛大学医学院护理学院社区护理学暨老年护理学教研室，266021 山东省（苗秀欣，王力）；成人护理教研室（朱秀丽）
作者简介：苗秀欣，本科，副教授，主任
Nursing Education 护理教育
在城市居民卫生服务需求不断增长的今天,只有紧紧围绕城市社区卫生服务的特点开展社区护理实践,才能使学生树立社区护理的职业理念,巩固专业知识和技能,发展综合能力,达到教学目的[1]。然而目前我国社区护理范围和项目较局限，与全方位的社区护理职能相差甚远[2]。为此，我院于2006年开始对社区护理学的实践教学进行了改革，
取得了良好教学效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择我院2004级、2005级护理专业五年制本科学生（以下简称“护生”）110人为研究对象,其中男生5人，女生105人，年龄18～22岁。1.2 方法
社区护理学是护理专业的必修考查
课程，于第4学年第2学期开课，共27学时，其中理论授课18学时，校内模拟实践6学时，社区见习3学时，于第5学年毕业实习期间进行社区实习1周。1.2.1 教学准备：确立社区护理实践教学计划，根据社区护理的理论教学内容，将其所涵盖的各种社区护理基本实践手段归纳为健康调查、健康教育、家庭护理、预防保健4个模块[3]。根据社区护理实践教学目标，目前我院社区护理实践站点的实际工作流程、工作范围和项目，确立实践的形式及实践主题，具体计划见表1。
1.2.2 教学活动:在社区护理学开课初期即告知护生关于实践教学的安排与要求，护生每5～6人为1个小组。教学研究小组根据社区护理实践教学的特点，充分利用各部分资源将社区护理实践教学分为3个阶段，即模拟实践、社区见习、社区实习，下面分别予以介绍。（1）第一阶段：模拟实践。我国卫生服务体系尚处于发展阶段,很多社区卫生服务项目没有成形的工作模式，如社区健康评估、家庭健康护理、家庭访视、慢性病的干预等[4]。①家庭健康护理是社区护理最具特色的内容，然而目前社区卫生服务所开展的家庭健康评估多是处于家庭结构层面及个人层面上的，以家庭整体为个案的健康护理程序流于形式,只通过社区实践难以完成家庭健康护理的教学目标，因此，我们采取了以下模拟实践的方法。首先，教学研究小组以卡加利家庭评估模式为蓝本设计1份家庭健康评估量表，当家庭访视、家庭健康护理理论教学结束后把量表分发给同学，要求护生以小组为单位，利用课余时间对离学校较近的家庭进行家庭
中国护理管理
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中国护理管理 2010年12月15日 第10卷 第12期
护理教育 Nursing Education
访视、家庭健康评估，针对评估内容制订家庭健康护理计划。1周后安排讨论课，要求护生先在小组内进行开放式讨论,然后每组选举1位优秀者，在班级中进行交流，最后由带教老师进行总结与评价。②社区健康教育的形式多种多样，目前青岛市社区卫生服务多以社区全科医师为主导对社区居民进行健康教育，社区护士往往仅起到辅助作用或只是在护理工作中进行随时的个体健康指导。因此，我们在社区健康教育理论课后，组织1次课堂健康教育讲座。举办讲座前要求：民主推荐3名护生做班级动员、组织、协调工作；每小组负责1个教师所选定主题的文献查询工作；准备的内容要具体、可行性强,应为护理对象最需要的内容，并每人制作1份宣传手册；利用课余时间小组成员轮流作为宣教者进行讲解，护生相互评价优缺点，每组推选1名优胜者。1周后安排模拟健康教育讲座，每组的优胜者作为班级宣教者,让其他护生作为社区的某特定人群，最后由带教老师进行总结与评价。（2）第二阶段：社区见习。社区健康评估是一项内容广泛的系统工程，需要团队分工协作完成，1周的社区毕业实习，时间短且护生分散，带教老师无法完成社区健康评估的实践教学目标。讲授社区健康护理理论后，根据实践教学目标布置单元学习内容，各小组分担与社区健康相关内容资料的收集和整理，利用课余时间进入学校所在地社区进行实地调查；找出社区的健康问题并根据社区实际情况提出自己独到的建议。社
区护理学理论全部结束后，进入学校所在地的社区进行社区见习。见习过程：首先，在社区带教老师的指导下，参观社区卫生服务机构，由带教老师介绍社区卫生服务机构的相关资料及社区状况，作为社区健康评估内容的完善与补充；然后，要求护生进行开放式的讨论、总结、分析,再由带教老师组织汇总，整理出一份完整的社区评估报告，并予以点评。（3）第三阶段：社区实习。首先由松山医院教育科负责人给护生介绍松山医院社区卫生服务发展情况、社区实习计划及实施要求、社区带教老师规范及实习护生行为规范。然后实习护生以小组为单位，分散到4个社区护理实践基地参加实践。要求各实习站点带教老师规范带教内容，社区护理中的家庭访视、居家护理、社区居民健康档案、慢性疾病干预与健康教育、家庭健康护理等内容均由社区带教老师进行指导，对社区儿童保健与计划免疫、社区妇幼保健及计划生育等内容，带教老师组织集中观摩和实践。
1.2.3 教学评价:教学评价包括2个方面。①护生评价:自行设计教学效果反馈表。②实践表现：包括实践态度(出勤5%、责任感与服装仪容5%、学习态度10%)、实践作业(书面作业20%、作业提交20%)、综合知识的运用(沟通交流10%、健康教育10%、处理问题10%、应变能力10%) 3个方面9个条目。其中校内模拟实践由校内实训教师评定，社区实践由社区教师评定。成绩采用百分制,90～100分为优秀,80～分为良
好,70～79分为中等，60～69分为合格。1.2.4 统计学方法：所有资料输入数据库，运用SPSS13.0进行统计处理。
2 结果
2.1 考核成绩
校内模拟实践优良率达86.7%;社区实践优良率达75.2%。2.2 教学效果满意度
实践教学总体安排：69人(62.5%)非常满意，39人(35.5%)比较满意，2
人(2.0%)不满意；课时比例(理论：实践）：55人(50.0%)认为比例合适，55人(50.0%)认为实习时间需要2周或以上；实践内容安排：55人(50.0%)非常满意，43人(39.0%)比较满意,12人(11.0%)不满意；校内实训:人(81.0%)认为很有必要,14人(12.7%)认为可有可无,7人(7.3%)认为没有必要；社区实习的必要性:104人(94.5%)认为很有必要,4人(3.6%)认为可有可无,2人(1.9%)认为没有必要;社区实习的满意度:59人(53.6%)非常满意,33人(30.0%)比较满意,18人(16.4%)不满意；96人（87.5%）认为通过实习对社区护理有了更深刻的了解；55人（50%）认为社区护理是就业方向之一；93人(84.5%)认为居民需要社区护理。
3 讨论
3.1 形式多样的社区护理实践是培养护生综合素质的良好机会
社区护理实践教学应多样化，使护生的实践能力逐步提高,减少因初次接触社区时的不适应和沟通不良而带来的挫败感,提高学习的积极性[4]。在社区护理学课中，密切配合教学进程，加强实践教学的改革效果显著。在学校学习期间进行有目的、有计划的“健康调查、健康教育、家庭护理、保健指导”4个模块的社区护理实践，突出了学习动机、态度、兴趣等非智力因素的培养，使学生的综合素质和创新能力得到提高。在实践教学中我们突出了参与性、主动性、应用性的特点，强调学生是主体，教师
起主导作用。通过校内模拟实践，激发
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护生的学习兴趣和关注热情，护生利用课余时间查询资料、主动参与实践教学,将大量的信息传播给其他护生，大大提高了护生分析问题的能力，初步形成了社区护理科研思维框架。实践教学中的讨论环节气氛热烈，小组表现各具特色，发言争先恐后，提高了学生语言表达能力，同时还使团队合作能力有了很大的提高。社区实习使学生将理论知识运用于实践活动中，丰富了感性认识和社区护理实践经验，培养了社区护理实践能力。社区护理三阶段实践教学将理论、模拟实践、实地实践有机结合，有利于护生护理观念的转变，加深了对社区护理内涵的理解；为培养学生的实践能力提供了良好的平台，学生走进社区，接触社会,运用所学知识为居民提供健康服务,促进课堂理论和实践相结合，增
强了学生的社会责任感、价值感和职业
自信心，使其综合素质得到了全面提高。
3.2 社区护理实践教学有待进一步完善
本调查中，12人(11.0%)对实践内容
安排不满意，说明社区护理实践内容有
待进一步规范；55人(50.0%)认为实习
时间需要2周或以上，18人(16.4%)对
社区实习表示不满意，说明学生对社区
实习的渴望与积极的态度，社区毕业实
习教学与管理方式、方法有待进一步研
究和探讨。
目前由于社区卫生服务模式尚未真
正建立起来，社区卫生服务机构基础还
比较薄弱，可用资源较少，缺乏足够的
教学组织和管理能力。没有校内实训，
一般很难达到社区护理实践的教学目
标。根据青岛市目前社区卫生服务发展
的现状，制定适合的社区护理实践计划，
规范教学过程，改善实践方式，有利于
培养符合社区卫生服务要求的综合素质
高的应用型护理人才。通过开展形式多
样的社区护理实践使护生有更多的机会
运用所学的知识，提高社区护理服务能力。
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[收稿日期：2010-02-02]
[修回日期；2010-04-02]
（编辑：郑艳)
护理综合性实验与培养学生临床护理综合能力探讨◆ 张秀平 柳秋实 解霜雁
作者单位：济宁医学院护理学院，272013 山东省 作者简介：张秀平，本科，副教授，教研室主任
护理是以病人为中心的特殊行业，随着人们生活水平的提高，法律意识的增强，人们对从事护理专业工作人员的素质要求越来越高，我院自2000年招收护理本科生以来，十分重视学生综合能力的培养。通过对2000级至2003级4届毕业生实验技能考核、临床护理能力考核、毕业成绩及就业单位的反馈，发现护理本科生存在理论性强，动手能力较差，理论转化为临床实践能力不够，临床思维单一，对病人缺乏整体护理的思考，科研意识和创新意识不强等缺陷，毕业生未能完全达到护理本科生培养目标，距离社会需要的护理人才要求还有一定差距。分析原因，其中实验教学存在以下问题：①实验项目均为各门课程单一的验证性实验，内容单调、枯燥，各实验间缺乏联系，实验内容与临床护理实践脱节。②教学方法陈旧，通常是老师演示，学生机械模仿，学生知其然
新形势下社区护理学实践教学设计与实施
作者：苗秀欣， 朱秀丽， 王力， MIAO Xiu-xin， ZHU Xiu-li， WANG Li
作者单位：苗秀欣,王力,MIAO Xiu-xin,WANG Li(青岛大学医学院护理学院社区护理学暨老年护理学教研室,266021,山东省)， 朱秀丽,ZHU Xiu-li(青岛大学医学院护理学院社区护理学暨成人护理教研室,266021,山东省)
刊名：
中国护理管理
英文刊名：CHINESE NURSING MANAGEMENT
年，卷(期)：2010,10(12)
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