2015年第一季度护理工作质量检查汇总反馈
一、护士长工作考核：
经考核均符合考核标准。
2、各科护理质量考核汇总：
| 科室 | 存在问题及扣分 | 合计 扣分 |
| 内科 | 1、部分患者的健康宣教落实不到位,个别患者未戴腕带 2、抽查20份中医护理记录单，2份存在漏项、漏签名现象 3、处置室物品放置凌乱，卫生不洁 4、患者外出未严格履行请假制度 | -0.4 |
| 推拿科 | 1、熥敷室护士不能根据患者需要及时巡视病房 2、个别患者床单元不整洁、床头柜物品放置凌乱 3、部分患者的健康宣教落实不到位 4、患者外出未严格履行请假制度 5、2014年下半年护士“三基”考试有一名护士不合格 | -0.5 |
| 妇产科 | 1、护士不能根据护理级别及时巡视病房 2、部分患者床单元不整洁、床下物品放置凌乱 3、个别患者基础护理落实不到位，指甲过长 4、部分患者的健康宣教落实不到位（母乳喂养知识宣教） | -0.5 |
| 内一科 | 1、部分患者的健康宣教落实不到位，个别患者未戴腕带 2、个别护士不能根据护理级别及时巡视病房 3、2014年上半年护士“三基”考试有两名护士不合格 | -0.4 |
| 内二科 | 1、护士不能根据护理级别及时巡视病房 2、部分患者床单元不整洁、床下物品放置凌乱 3、抽查20份中医护理记录单，2份存在漏项、漏签名现象 4、患者静脉输液操作中护士未严格执行输液卡及输液瓶签名制度 5、2014年下半年护士“三基”考试有一名护士不合格 | -1.3 |
| 内三科 | 1、部分患者的健康宣教落实不到位，个别患者未戴腕带 2、个别患者床单元不整洁、床头柜物品放置凌乱 3、抽查20份中医护理记录单，1份存在漏项、漏签名现象 | -0.3 |
| 外 科 | 1、护士不能根据护理级别及时巡视病房 2、部分患者床单元不整洁、床下物品放置凌乱、指甲过长 3、抽查20页护士报告，2页存在涂改现象 4、抽查20份中医护理记录单，1份存在漏项现象 | -0.4 |
| 急诊科 | 1、换药室内使用中无菌溶液无开启时间及签名，室内卫生差 2、治疗室操作台不清洁（有药渍）并有私人物品 3、头皮刀使用后未严格按照“消毒隔离制度” 消毒备用 4、一名护士在岗期间看手机 5、2014年上半年护士“三基”考试有一名护士不合格 | -0.8 |
| 门 诊 | 1、门诊导医未及时征求患者意见及建议 | -0.1 |
| 供应室 | 经考核符合考核标准 | |
| 手术室 | 1、高危药品未按要求规范放置 2、使用中的棉签缸无消毒更换时间 | -0.2 |
本季度全院护理工作满意度调查项目总数：8150，满意项目数：8065, 满意度：99%，存在问题如下：
1、供应室护士长不能经常征求临床科室意见；
2、各科护士在巡视病房、健康宣教及患者的生活护理工作中仍缺乏主动性；护士接待患者缺乏耐心及亲切感。
3、护士不能及时向患者讲解所用药物的作用及注意事项；
4、内儿科存在护士长及护士的静脉穿刺技术不精湛；
5、输液室存在护士不能及时告知患者所输液体的组数，有疑问时不能耐心向患者解答及床单元欠清洁；
6、门诊存在患者在进行抽血治疗时，护士不能严格执行患者身份核对制度及告知制度；
四、护理不良事件：
本季度共上报告护理不良事件1例——推拿科：3类，医患沟通事件---解释不到位。
五、存在问题原因分析：
1、护士长平时只重视治疗工作，疏于与各临床科室的沟通协调工作；
2、部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，影响护理质量的提高；
3、护士在进行健康教育时时机把握不当，使其流于形式，只是单纯的完成任务，没有形成护患互动的作用；
4、由于各科室护理工作量大，护士人员欠缺，患者病情观察不及时，部分护士在护理工作中为了省时省力，忽略护理质量，工作较忙时更加突出，表现为个别患者的治疗护理实施不及时；
5、大多数年轻护士工作经验缺乏，只注重工作效率，不注重工作质量（中医特色健康宣教不扎实），工作缺乏责任心和慎独精神；
6、极个别科室护士长对中医药特色的康复和健康指导重视不够，未夯实护理人员的中医知识培训和考核措施。
六、改进措施：
1、加强医护沟通，采取共同查房，了解患者病情，医生主动下达有关医嘱，使中医护理技术落实到位；
2、加强护理人员的“中医基础知识”培训，夯实培训的措施，一定把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训；
3、要重点加强患者的中医特色健康宣教工作，并结合中医护理方案严格落实、体现辨证施护。
4、各科仍需加强各项规章制度的落实，从工作制度抓起，并根据轻重缓急有计划、有步骤地开展工作；
5、针对各科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，护士长需合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性，提高护理质量和患者的满意度；
6、针对护理人员服务意识淡薄，护士长需进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极；
7、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高；
8、护士长必须加强自身素质，处处时时以身作则、为人师表、言传身教、坚持实事求是，不断提高护理管理工作。
护理质量管理委员会组长：
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