士

站

(12分)

1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）

2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分）

3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）

4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）

5.便民服务用品满足患者需要（1分）

二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）

1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）

2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分）

3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）

4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）

一、环境

□病历车、病历夹

□计算机、打印机

□抽屉、化验单、检查单

□安静有序

□窗台、纱窗、玻璃

□护理用品的消毒处理

□便民服务用品

二、记事栏、患者一览表、登记本

□记事栏与医嘱一致性

抽查床号：    床      床

□患者一览表与医嘱一致性

抽查床号：    床      床

□查对登记本

抽查床号：    床      床

执行单是否规范：□是   □否

询问主班护士：        

病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是   □否

□其它登记本

三、存在问题

疗

室

（20分）

1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）

2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分）

3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分）

4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）

5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）

一、治疗室环境

□清洁区与污染区分区合理

□清洁物品、污染物品分开放置

□标签与内容物一致

□内服药、注射用药、外用药管理符合规范

□高危、相似药品管理符合规范

□冰箱、治疗车

□地面、墙面、窗台、纱窗

□洗手池、抹布、拖把、桶身

□医疗废物

□使用后的空瓶、注射器、输液器

疗

室

7.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（2分）

8.医疗废物按规定存放，使用后空瓶放置规范，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装3/4废弃物时停止使用（2分）

二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）

1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（1分）

2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸等使用符合要求（1分）

3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（1分）

4.体温计数量满足工作需求，消毒处理符合规范（1分） 

5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查治疗班护士七步洗手法（1分，洗手不规范不得分）

三、用药安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）

1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁 （1分）

2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整,无裸露存放（1分）

3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分）

4.备用药与固定基数相符，存放符合先进先出的原则，无过期（1分）

5.询问治疗班护士病区静脉给药流程，如何落实双核查制度（1.5分，不规范不得分）

二、消毒隔离

□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留

□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸

□各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体

□体温计

□七步洗手法，治疗班护士：           

三、用药安全

□毒、麻、限、剧药品管理

责任人：              

□贵重药品管理

□高危药品

□备用药品、注射用液体 

病区静脉给药流程：

□规范 □不规范

四、存在问题：

药

室

（20分）

1.清洁区与污染区分区明确合理（1分）；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）

2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（2分）

一、换药室环境

□清洁区与污染区分区合理

□清洁物品、污染物品分开放置

□标签与内容物一致

□不同灭菌方式的无菌物品分层放置

□诊断床

药

室 

4.诊断床固定位置，床铺清洁平整，枕套、床单定期更换，床下物品放置整齐（1分）

5.换药车清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹，车轮运转灵活，无噪音（1分）

6.地面、墙面、窗台、纱窗清洁、无污物，洗手池、抹布、拖把桶清洁，定期清洗更换。拖把标签清晰，定期消毒，清洁无异味（2分）

7.医疗废物按规定处理（1分）

二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）

1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留（1分）

2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸等使用符合要求（2分）

3.各种溶媒在有效期内，符合消毒隔离要求（1分）

4.各种导管、引流管、引流瓶、呼吸机管道、面罩、湿化瓶、氧气流量表、雾化管道等器械使用后处理符合要求（3分）

三、护理安全

检查心电监护仪、微量泵、吸氧装置、吸引装置等医疗仪器设备的完好状态，不能正常使用的仪器应有故障标识（3分，不符合要求不得分）

□地面、墙面、窗台、纱窗

□洗手池、抹布、拖把、桶身

□医疗废物处理

二、消毒隔离

□无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在换药室逗留

□开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸

□各种溶媒

□各种导管及器械

三、护理安全

□医疗仪器设备完好状态

四、存在问题：

房

（35分）

1.保持病房安静，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻（2分）

2.病房陈设统一，输液架、床头灯、脸盆、痰盂清洁、摆放整齐；床头桌、床旁椅、病床各成一条线。床下、窗台、物品柜顶、设备带无灰尘、无杂物，摆放花草新鲜美观（2分）

3.病房空气清新，窗帘整齐划一，定时洗涤，地面、墙壁、地脚线清洁，洗手间地面无湿滑、无异味，洗手池清洁干净（2分）

4.患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度，患者应穿着患者衣（2分）

5.护士值班室陈设及物品放置整洁有序（1分）

6.库房物品分类放置，标签清晰，无过期物品（2分） 

7.污洗间地面清洁、无积水。扫床车、患者平车整洁，位置固定，拖把标签清晰（2分）

一、病房环境

□安静、四轻

□陈设统一

□清洁

□洗手间

□患者及家属自觉遵守住院规则和探视陪护制度

□患者穿着患者衣情况

□护士值班室、库房

□污洗间

□扫床车、患者平车

房

1.床头桌小毛巾数量大于病房实有床位数，清洁无异味，每日晾干保存。询问保洁人员消毒液配置浓度及方法和出院患者床单位处理流程（2分）

2.询问患者病床、床头桌、病房的保洁情况，询问吸氧患者湿化瓶是否每日更换，护士在接触患者前后的洗手情况（3分）

三、护理服务及安全（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）

1.主动服务：红灯呼叫次数（2分，红灯呼叫频繁扣1分）

2.根据患者护理级别主动巡视。抽查5名输液患者输液巡视卡签名及巡视情况（2分）

3.如有压疮、跌倒、坠床患者,督导是否有相应的警示标识（2分）

4.腕带佩戴和过敏标识使用符合要求（2分）

5.保护患者隐私，男女患者原则上不得安排同一病室（ICU除外）（1分，做不到不得分）

6.消防通道保持畅通，门锁钥匙标识清晰，询问一名护士是否知晓钥匙存放位置（2分，不知晓扣1分）

7.严禁患者使用非医院配置的各种电器，确保用电安全

（2分）

8.平车、轮椅设施完好，无安全隐患（2分）

9.加床床号标识醒目、清晰，配置齐全，管理规范（2分）

1.床头桌小毛巾数量是否大于患者总数：□是  □否

保洁人员姓名：          

消毒液配置方法：□规范 □不规范

出院患者床单位处理流程：

□规范  □不规范

2.询问患者病床、床头桌、病房保洁情况：

非常满意5--4--3--2--1非常不满意

湿化瓶每日更换：□是    □否

护士在接触患者前后的洗手情况：

总是5--4--3--2--1--0从不 

三、护理服务及安全

□巡视卡签名及巡视情况

□警示标识

□佩戴腕带

□过敏标识

□患者隐私

□消防通道

□询问护士：           钥匙位置

□用电安全 

□平车、轮椅

□加床标识

四、存在问题：

士

仪

容

仪

表

及

护

理

工

作

制

度

（13分）

2.提问一名护士护理工作制度（8分）

一、护士仪容仪表

□规范   □不规范

二、护理工作制度掌握情况

护士姓名：            

护理工作制度：                       

三、存在问题：